• 【發(fā)布單位】80608
• 【發(fā)布文號(hào)】--
• 【發(fā)布日期】1996-06-11
• 【生效日期】1996-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

大連市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法

 大連市職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理暫行辦法
 
（1996年6月11日大政發(fā)〔1996〕53號(hào)）

 第一條 為加強(qiáng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理,，根據(jù)《大連市職工醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》制定本辦法,。



 第二條 本辦法適用于對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用,、營運(yùn)的監(jiān)督管理,。



 第三條 大連市財(cái)政局應(yīng)會(huì)同市衛(wèi)生局、市勞動(dòng)局加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理,，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金?？钣糜诼毠さ尼t(yī)療保險(xiǎn)。

 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，應(yīng)依照本辦法具體做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集,、使用、營運(yùn)等管理工作,。

 各約定醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和使用。



 第四條 單位和職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，由單位每月10日前向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,。



 第五條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到醫(yī)療保險(xiǎn)基金后，應(yīng)于每月15日前存入財(cái)政在銀行開設(shè)的“財(cái)政專戶”,，財(cái)政部門應(yīng)按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的撥款計(jì)劃,，審核撥付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,。



 第六條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金列支渠道：

 （一）國家機(jī)關(guān)（含團(tuán)體）、全額預(yù)算管理的事業(yè)單位和差額預(yù)算管理的全民所有制醫(yī)院,，由各單位預(yù)算內(nèi)資金列支,；差額預(yù)算管理的其他事業(yè)單位及自收自支預(yù)算管理的事業(yè)單位，由單位提取的醫(yī)療基金列支,；企業(yè)在職職工從福利費(fèi)中列支,，離退休、退職人員（以下簡(jiǎn)稱離退休人員）在企業(yè)管理費(fèi)中的勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支,，個(gè)人繳納部分在本人工資中扣除,。

 （二）違反有關(guān)規(guī)定，繳納的滯納金或罰款,，國家機(jī)關(guān)及全額撥款和差額撥款及自收自支預(yù)算管理的事業(yè)單位在專用基金中列支,。企業(yè)在營業(yè)外支出中列支。

 （三）停薪留職人員由個(gè)人或聘用單位負(fù)擔(dān),，由保留公職的單位代收代繳,。停薪留職人員出國的，只允許使用存入個(gè)人帳戶的基金,，超支不補(bǔ),。



 第七條 破產(chǎn)企業(yè)在清算財(cái)產(chǎn)時(shí)，應(yīng)先清償欠繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，并繳足以離退休人員上年度實(shí)際人均醫(yī)療費(fèi)為基數(shù)的10年醫(yī)療費(fèi)用,。



 第八條 經(jīng)濟(jì)困難的單位，確無能力繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),，在規(guī)定的繳費(fèi)期內(nèi),，應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意,、其行政主管部門批準(zhǔn),，可以辦理緩繳手續(xù)，緩繳期最長(zhǎng)為三個(gè)月,。

 投保單位無故未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一個(gè)月或經(jīng)批準(zhǔn)緩繳三個(gè)月后未繳的,，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將停止其職工使用由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。



 第九條 醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須納入財(cái)政預(yù)算管理,，專戶儲(chǔ)存,，專帳記載，?？钣糜谙铝匈M(fèi)用：

 （一）基本醫(yī)療費(fèi)用,；

 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例提取的管理服務(wù)費(fèi)。管理服務(wù)費(fèi)的開支項(xiàng)目：人員經(jīng)費(fèi),、公務(wù)費(fèi),、業(yè)務(wù)費(fèi),、宣傳費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi),、房屋基建修繕費(fèi)以及其他與醫(yī)療保險(xiǎn)工作有關(guān)的費(fèi)用（管理服務(wù)費(fèi)的具體辦法另行制定）,。

 （三）經(jīng)市政府批準(zhǔn)支付的其他與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的費(fèi)用。



 第十條 凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,，均應(yīng)建立個(gè)人醫(yī)療帳戶（ＩＣ卡）,。

 個(gè)人醫(yī)療帳戶資金劃入ＩＣ卡，職工在實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理的約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),，用ＩＣ卡結(jié)算,。在未實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的約定醫(yī)院機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用暫由職工個(gè)人墊付,。



 第十一條 職工的ＩＣ卡要謹(jǐn)慎保管,，不得涂改、損壞,。遺失的,，要立即向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)掛失，辦理補(bǔ)辦手續(xù),，在未掛失以前的一切損失,，由職工本人負(fù)責(zé)。



 第十二條 個(gè)人醫(yī)療帳戶的余額,，每年結(jié)算一次,，按同期居民活期存款利率計(jì)算利息，經(jīng)核定后劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶,，結(jié)轉(zhuǎn)使用。



 第十三條 職工死亡后,，個(gè)人醫(yī)療帳戶余額依據(jù)《
中華人民共和國繼承法》的規(guī)定依法繼承,。其合法繼承人有工作的，可轉(zhuǎn)入合法繼承人的個(gè)人醫(yī)療帳戶中,，若無工作的,，余額和利息（到結(jié)算日期為止），由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性結(jié)算,，發(fā)給合法繼承人,。



 第十四條 職工在投保范圍內(nèi)工作發(fā)生變動(dòng)時(shí)，憑有關(guān)證件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理個(gè)人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù),。凡有欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,，應(yīng)補(bǔ)繳其欠交部分，方可辦理個(gè)人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù),。

 職工調(diào)轉(zhuǎn)外省市的,，其個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額可轉(zhuǎn)入調(diào)入地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),，若轉(zhuǎn)入地區(qū)未實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，其個(gè)人醫(yī)療帳戶資金余額及利息可一次性結(jié)算給本人,。



 第十五條 職工與投保單位因解除或終止勞動(dòng)關(guān)系等原因,，暫時(shí)中斷繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，單位應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，職工的個(gè)人醫(yī)療帳戶內(nèi)資金可繼續(xù)使用,，資金用完后，ＩＣ卡暫停使用,，由本人保管,，重新就業(yè)后，可繼續(xù)作用,。



 第十六條 投保單位和職工,，有權(quán)查詢、了解個(gè)人醫(yī)療帳戶資金使用情況,。



 第十七條 成立大連市醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),，其成員由醫(yī)改辦、財(cái)政局,、衛(wèi)生局,、勞動(dòng)局、總工會(huì),、職工代表,、專家代表組成，實(shí)施對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的社會(huì)監(jiān)督,。



 第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)對(duì)約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的使用情況以及相關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督檢查,，約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不違反國家規(guī)定的情況下，應(yīng)提供有關(guān)資料,，需要衛(wèi)生行政管理部門支持和協(xié)助的,，衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)積極予以協(xié)助。



 第十九條 本辦法由大連市財(cái)政局負(fù)責(zé)解釋,。



 第二十條 本辦法自一九九六年七月一日起施行,。