• 【發(fā)布單位】81905
• 【發(fā)布文號】穗府[1997]35號
• 【發(fā)布日期】1997-03-14
• 【生效日期】1997-03-14
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

廣州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的通知

廣州市人民政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的通知
 
（穗府（1997）35號一九九七年三月十四日）
各區(qū),、縣級市人民政府,，市府直屬各單位：

 為貫徹全國八屆人大四次會議批準(zhǔn)的《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》和黨中央、國務(wù)院關(guān)于在我國農(nóng)村要因地制宜地發(fā)展和完善不同形式的農(nóng)村合作醫(yī)療和保健制度的精神,，結(jié)合我市實(shí)際情況,，就完善和發(fā)展我市農(nóng)村合作醫(yī)療和保健制度通知如下∶



 一,、統(tǒng)一認(rèn)識,，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全管理機(jī)構(gòu)

 實(shí)施農(nóng)村初級衛(wèi)生保健,，推行和發(fā)展合作醫(yī)療保健制度是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略任務(wù)，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分和有力保障,，是貫徹十四屆六中全會精神,，加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)的重要舉措，是黨和人民政府全心全意為人民服務(wù)的具體體現(xiàn),，是我市兌現(xiàn)共和國“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”莊嚴(yán)承諾的根本措施,，是一項(xiàng)得人心、順民意的“民心工程”,。各級領(lǐng)導(dǎo)對此一定要有充分的認(rèn)識,，積極做好宣傳發(fā)動工作，引導(dǎo)農(nóng)民走互助共濟(jì),、合作醫(yī)療的道路,。

 各級黨委和政府要十分重視合作醫(yī)療建設(shè)，把合作醫(yī)療建設(shè)擺上重要議事日程,。黨政一把手要經(jīng)常過問和親自檢查這項(xiàng)工作,，把它列入精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容抓緊抓好。為確保合作醫(yī)療健康順利發(fā)展,，各級政府要建立,、健全、完善合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu),。各區(qū),、縣級市設(shè)立合作醫(yī)療管理委員會，分別由主管衛(wèi)生工作的區(qū),、縣級市領(lǐng)導(dǎo)任主任,，政府辦、農(nóng)辦,、財(cái)政局,、衛(wèi)生局及其他有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)3～5人任副主任,；下設(shè)辦公室，辦公室的牌子分別掛在各區(qū),、縣級市衛(wèi)生局,，不另增配人員編制，具體工作由各區(qū),、縣級市的有關(guān)職能部門承擔(dān),。

 鎮(zhèn)設(shè)立合作醫(yī)療管理委員會，由分管衛(wèi)生工作的鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)任主任,，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任副主任,，各村村長和工商、銀行等部門領(lǐng)導(dǎo)為委員,，其日常工作由鎮(zhèn)政府有關(guān)職能部門承擔(dān),。



 二、明確任務(wù),，確保實(shí)現(xiàn)2000年總體目標(biāo)

 到2000年,，我市農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)和發(fā)展的總體目標(biāo)是：80％的行政村、80％的農(nóng)村人口參加多種形式的合作醫(yī)療,，并逐步提高社會化程度,，有條件的鎮(zhèn)村向社會醫(yī)療保險過渡。大力培養(yǎng)鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員,，到2000年80％的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員達(dá)到中專以上水平,。大力建設(shè)以合作醫(yī)療為架構(gòu)，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制和農(nóng)村健康需求的農(nóng)村醫(yī)療保障制度,，解決農(nóng)民看病難的問題,，避免農(nóng)民因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象,，真正達(dá)到人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo),，農(nóng)民健康主要指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國家先進(jìn)水平。

 農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)十分艱巨,、細(xì)致的社會系統(tǒng)工程,。要在政府的嚴(yán)密組織和領(lǐng)導(dǎo)下努力工作，分三步達(dá)到2000年總體目標(biāo),。

 第一步：打牢基礎(chǔ),。1997年各區(qū)、縣級市要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè),，鞏固已建立的合作醫(yī)療制度,。在此基礎(chǔ)上，從化市,、增城市力爭年內(nèi)有30％的鎮(zhèn),、30％的行政村和30％農(nóng)村人口參加多種形式的合作醫(yī)療,。其它各區(qū)、縣級市應(yīng)在原基礎(chǔ)上,，合作醫(yī)療的數(shù)量有所增加,。

 第二步：穩(wěn)妥推進(jìn)。1998年各區(qū),、縣級市在打牢基礎(chǔ)的前提下,，要有新的發(fā)展。有農(nóng)村的區(qū)合作醫(yī)療開展要達(dá)到100％,，番易市要達(dá)至88％以上,，花都市要達(dá)至80％，從化市,、增城市要達(dá)到50％以上,。

 第三步：鞏固發(fā)展,。1999年－2000年,，我市農(nóng)村基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)再上新臺階。把人才,、設(shè)備,、技術(shù)配套，作為農(nóng)村基本設(shè)施建設(shè)的重要項(xiàng)目之一,。80％的鎮(zhèn),、80％的行政村、80％的農(nóng)村人口參加各種形式的合作醫(yī)療,，從而實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo),。



 三、從實(shí)際出發(fā),，積極穩(wěn)妥推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)

 當(dāng)前發(fā)展和完善我市合作醫(yī)療必須從實(shí)際出發(fā),，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)和支持,，民辦公助,，受益適度，因地制宜,，多種形式,，科學(xué)管理，民主監(jiān)督的原則,。

 （一）政府牽頭,，各部門協(xié)調(diào)和全社會參與。

 推動合作醫(yī)療要加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo),，在政府的組織引導(dǎo)下,，動員農(nóng)民參加,，同時動員全社會力量，人人參與,、支持合作醫(yī)療,。各級政府，特別是鎮(zhèn)政府把合作醫(yī)療建設(shè)列入經(jīng)常性重要工作來抓,，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì),、社會發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作目標(biāo)，作為領(lǐng)導(dǎo)任期目標(biāo)責(zé)任制的重要內(nèi)容,，作為人民政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的政績,、實(shí)績進(jìn)行認(rèn)真考核，在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時,，要逐步提高合作醫(yī)療水平,。對財(cái)政、農(nóng)業(yè),、計(jì)劃,、民政等部門，各級政府要做好組織協(xié)調(diào)工作,，各有關(guān)部門應(yīng)在政府的組織領(lǐng)導(dǎo)下，為推動合作醫(yī)療的發(fā)展與完善,，各盡其職,，密切配合。各級衛(wèi)生行政部門,，作為政府的職能部門,，要充分發(fā)揮好參謀、助手作用,。

 （二）集體扶持,，建立民辦、公助的籌資機(jī)構(gòu),。

 籌資是合作醫(yī)療的重點(diǎn)和難點(diǎn),，各級政府要堅(jiān)持民辦公助，適度受益的原則,，走以個人投入為主,，集體扶持，政府引導(dǎo),、支持的路子,。農(nóng)民個人交納的保險金是合作醫(yī)療基金的主要來源。在政府的組織引導(dǎo)下，農(nóng)民自覺交納合作醫(yī)療保險金,。交納的數(shù)額和交納的辦法由各地根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和群眾的承受能力,，經(jīng)村民會議進(jìn)行討論，協(xié)商確定,，列入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療章程,，實(shí)行民主管理。

 鎮(zhèn),、村集體的投入是合作醫(yī)療基金的重要組成部分,，它起到補(bǔ)充投入和導(dǎo)向扶持的作用。鎮(zhèn)統(tǒng)籌,、村提留公益金中應(yīng)有一部分用于合作醫(yī)療,，具體比例由各地依據(jù)實(shí)際情況自定。各級政府都應(yīng)引導(dǎo),、督促,、支持合作醫(yī)療，根據(jù)各自財(cái)力以不同方式扶持本地區(qū)的合作醫(yī)療,。

 籌資的數(shù)額和比例要與各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力相適應(yīng),。合作基金用于醫(yī)療、預(yù)防保健,、大病風(fēng)險統(tǒng)籌,、儲備、管理等各項(xiàng)開支的比例,，合作醫(yī)療的補(bǔ)償范圍和管理層次等，都應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況而定,。要科學(xué)測算,，量力而行，以籌定支,，量入為出,，做到略有節(jié)余。

 （三）因地制宜,，開展多種形式的合作醫(yī)療,。

 合作醫(yī)療重點(diǎn)是要解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的后顧之憂,。在開展合作醫(yī)療中要堅(jiān)持因地制宜,，可以先發(fā)展，后完善,，先普及后提高,。建立、健全農(nóng)村合作醫(yī)療可先抓兩頭,，然后帶動中間,，達(dá)到全面普及,，“兩頭”是指經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)鎮(zhèn)與經(jīng)濟(jì)落后鎮(zhèn)，發(fā)達(dá)地區(qū)可自籌資金解決,，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)主要由區(qū),、縣級市政府補(bǔ)貼，市政府可適當(dāng)補(bǔ)貼一點(diǎn),，抓兩頭,，帶動全面。各區(qū),、縣級市應(yīng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、農(nóng)民實(shí)際生活情況，選擇適當(dāng)?shù)暮献麽t(yī)療模式,。只要是適合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展,、群眾樂于接受、便于管理,，使群眾受益即可,。可以辦合作醫(yī)療,、統(tǒng)籌醫(yī)療,、保險醫(yī)療，也可辦合約醫(yī)療和單項(xiàng)保險醫(yī)療等,。在形式上也可采取區(qū),、縣級市辦、鎮(zhèn)辦,、村辦和聯(lián)辦形式,。補(bǔ)償方法也可采取合醫(yī)合藥、合醫(yī)不合藥,、保大不保小等形式,。經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)好、農(nóng)民收入高且有集體支撐的地區(qū),，籌資和補(bǔ)償比例可以適當(dāng)高一點(diǎn),，并逐步向社會醫(yī)療保險過渡。經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的地區(qū),，在合作醫(yī)療啟動階段,，要長期計(jì)劃，高標(biāo)準(zhǔn),，低起點(diǎn),，逐步提高。既要保障農(nóng)民的基本醫(yī)療保健，又要留一定的抗大病風(fēng)險金,，以緩解農(nóng)民因病致貧等問題,。

 鎮(zhèn)辦合作醫(yī)療，由鎮(zhèn)政府牽頭,，實(shí)施統(tǒng)一組織,，是一種比較健全的合作醫(yī)療形式，利于領(lǐng)導(dǎo),，便于管理,。加上資金相對豐厚，有利于鞏固和發(fā)展合作醫(yī)療,。

 （四）建章立制,，強(qiáng)化科學(xué)管理和民主監(jiān)督。

 建立和完善合作醫(yī)療的各項(xiàng)規(guī)章制度,，加強(qiáng)科學(xué)管理是關(guān)系列合作醫(yī)療能否鞏固和健康發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán),。各地應(yīng)根據(jù)本地情況，本著管理,、監(jiān)督兩條線的原則,，建立健全各級合作醫(yī)療基金的管理和監(jiān)督組織。要針對基金籌集及使用,、轉(zhuǎn)診,、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核、鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核,、信息統(tǒng)計(jì)等合作醫(yī)療運(yùn)行的各個環(huán)節(jié),，制訂和落實(shí)相應(yīng)的制度。要完善監(jiān)督機(jī)制,。合作醫(yī)療基金由管理委員會管理,，指定專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度,，設(shè)立專款專帳,，實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ茫ㄆ诮M織村民和人大代表對合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢查,，確保合作醫(yī)療基金使用公平,、合理，真正做到取之于民,，用之于民,。

 基金的使用原則可確定以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為中心或以村衛(wèi)生站為中心，實(shí)行目標(biāo)管理?；鹗褂脩?yīng)有利于促進(jìn)合作醫(yī)療的全面發(fā)展,，同時又應(yīng)防醫(yī)療費(fèi)用的不和理增長。