• 【發(fā)布單位】82802
• 【發(fā)布文號】寧政發(fā)[1997]108號
• 【發(fā)布日期】1997-11-17
• 【生效日期】1997-11-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

寧夏回族自治區(qū)人民政府關(guān)于 發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決定

 寧夏回族自治區(qū)人民政府關(guān)于
 發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決定
 
（1997年11月17日寧政發(fā)〔1997〕108號）
各行署,，各市,、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門,、各直屬機構(gòu)：

 為了貫徹落實《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》和自治區(qū)黨委、政府《貫徹中共中央,、國務(wù)院〈關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定〉的意見》,，切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，實現(xiàn)“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo),，現(xiàn)就全區(qū)發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，作出如下決定：



 一、充分認(rèn)識發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性

 農(nóng)業(yè)問題,、農(nóng)村問題和農(nóng)民問題歷來是黨和政府特別關(guān)注的重大問題,。發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，提高農(nóng)民健康水平,，是做好農(nóng)村工作,，促進農(nóng)業(yè)發(fā)展，解決農(nóng)民問題的重要環(huán)節(jié),。

 在農(nóng)村實行合作醫(yī)療制度,，是滿足農(nóng)民群眾基本醫(yī)療保健服務(wù)需求，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),，防止和減少因病致貧,，保護農(nóng)村生產(chǎn)力的好形式。推行合作醫(yī)療制度對于促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,，密切黨群關(guān)系,，發(fā)展社區(qū)綜合服務(wù)，完善社會保障體系,，體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性和中華民族互助共濟的傳統(tǒng)美德,，加強農(nóng)村精神文明建設(shè)，具有十分重要的作用,。發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央,、國務(wù)院的決策，各級政府要從講政治高度來充分認(rèn)識發(fā)展合作醫(yī)療的重大意義，把思想統(tǒng)一到中共中央,、國務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定》的精神上來,。要下大決心、花大氣力,，把這項利國利民的“德政”和“民心工程”辦好,。樹立合作醫(yī)療是社會主義市場經(jīng)濟條件下,，建立農(nóng)村社會保障體系,，建設(shè)文明鄉(xiāng)村的重要措施的新觀念，提高搞好合作醫(yī)療的責(zé)任心和主動性,。



 二,、推行合作醫(yī)療制度的目標(biāo)和步驟

 我區(qū)發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度的總體目標(biāo)是：到2000年，全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率力爭達到50％以上,，到2010年達到80％,。

 全區(qū)發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度的工作分三個階段進行。

 （一）試點階段：從1997年7月到1998年6月,，銀川市,、石嘴山市、銀南行署,、固原行署分別抓好永寧縣,、平羅縣、中衛(wèi)縣,、隆德縣的合作醫(yī)療試點工作,。其它各縣（市、區(qū)）可選擇不同經(jīng)濟類型的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）自行進行試點,。

 （二）推行階段：從1998年到2000年,，在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，推廣普及,。力爭川區(qū)各縣（市,、區(qū)）80％以上的鄉(xiāng)、村實行合作醫(yī)療,，山區(qū)各縣30％以上的鄉(xiāng),、村實行合作醫(yī)療。

 （三）提高階段：從2001年到2010年,，川區(qū)各縣以村為單位全部實行合作醫(yī)療,，山區(qū)各縣以村為單位70％以上實行合作醫(yī)療，全面實現(xiàn)總體目標(biāo)確定的任務(wù),。同時,，努力提高合作醫(yī)療的水平，并引導(dǎo)合作醫(yī)療逐步向醫(yī)療保險過渡。



 三,、發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)堅持的基本原則

 （一）自愿量力,，民辦公助。合作醫(yī)療是符合我國農(nóng)村實際,，廣大農(nóng)民互助共濟性質(zhì)的醫(yī)療保健制度,。要在廣泛宣傳動員的基礎(chǔ)上，堅持群眾自愿參加,、政府積極引導(dǎo)和適當(dāng)扶持的原則,。合作醫(yī)療資金的籌集以個人繳納為主，集體投入為輔,、政府適當(dāng)支持,。在鄉(xiāng)統(tǒng)籌的計劃生育衛(wèi)生費中提取一定數(shù)額，提取鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)凈利潤的1％,，用于農(nóng)村合作醫(yī)療,；在村提留的公益金中，川區(qū)按每人每年1元,、山區(qū)按每人每年0．5元籌集資金（五保戶合作醫(yī)療資金的繳納由民政部門統(tǒng)籌解決）,，用于農(nóng)村合作醫(yī)療；各市,、縣（區(qū)）財政按農(nóng)業(yè)人口年人均1至2元安排經(jīng)費,，由鄉(xiāng)政府統(tǒng)一管理，專項用于農(nóng)村合作醫(yī)療補助,。農(nóng)民自愿繳納的合作醫(yī)療費,，屬于農(nóng)民個人消費性支出，不計入鄉(xiāng)統(tǒng)籌,、村提留,。各地在扶貧資金中也要有適當(dāng)比例用于合作醫(yī)療。

 （二）以收定支,，保證受益,。合作醫(yī)療資金的承付要科學(xué)測算，量入為出,，以收定支,，留有余地。要合理確定合作醫(yī)療資金中補償基金,、風(fēng)險基金,、儲備基金和管理費的比例，使合作醫(yī)療資金主要用于群眾醫(yī)療,、預(yù)防,、保健費用的補償,，保證取之于民、用之于民,。各地應(yīng)根據(jù)合作醫(yī)療資金的籌集情況來確定合作醫(yī)療的內(nèi)容和補償范圍,，并根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H，按照不同的就診層次（村醫(yī)療站,、鄉(xiāng)衛(wèi)生院,、縣醫(yī)院）、不同的就診形式（門診,、住院）,，確定不同的補償比例。補償要有限額,，不宜全包全免,。在對患病群眾給予補償?shù)耐瑫r，要通過體格檢查等形式對健康人群進行醫(yī)療預(yù)防和保健服務(wù),，使農(nóng)民群眾有病能受益，無病也能受益,，調(diào)動農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性,。

 （三）因地制宜，形式多樣,。各地要結(jié)合本地經(jīng)濟發(fā)展,、衛(wèi)生資源、群眾需求等不同情況,，實行不同形式的合作醫(yī)療,。在合作形式上，可實行合醫(yī)不合藥,、合藥不合醫(yī),、合醫(yī)亦合藥、單項保償,、大病統(tǒng)籌等形式,。根據(jù)我區(qū)實際，條件較好的地區(qū),，提倡合醫(yī)亦合藥,，貧困地區(qū)應(yīng)以計劃免疫保償和大病統(tǒng)籌為重點。在補償機制上,，可根據(jù)實際采取補小不補大（只對患小病的醫(yī)藥費按比例補償）,，補大不補小（小病患者自理,，大病費用給予適當(dāng)比例的補償）,，補大亦補?。o論大病小病均給予一定比例的補償）等形式。無論采用哪種方法,，大病,、小病的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確具體。在管理形式上,，提倡采取鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管,，即以鄉(xiāng)為單位舉辦合作醫(yī)療，由鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一籌集,，管理合作醫(yī)療資金,。這樣既有利于加強管理，又有利于提高抗風(fēng)險能力,。也可以采取村辦村管,、村辦鄉(xiāng)管、鄉(xiāng)辦縣管等形式,。

 （四）加強管理,，民主監(jiān)督。合作醫(yī)療資金是農(nóng)民群眾的保命錢,，必須管好用好,，取信于民。各地要制定合作醫(yī)療章程和有關(guān)的規(guī)章制度,，切實加強對合作醫(yī)療的管理,。合作醫(yī)療資金要做到專戶儲存、?？顚Ｓ?、憑據(jù)承付、帳目公開,。尤其要防止拿合作醫(yī)療當(dāng)人情和干部多用多占等現(xiàn)象的發(fā)生,。各級合作醫(yī)療管理委員會要定期向同級政府和上級合作醫(yī)療管理組織報告工作，向群眾公開合作醫(yī)療資金的使用情況,，接受群眾監(jiān)督,。審計部門要定期審計合作醫(yī)療帳務(wù)。建議人大,、政協(xié)加強對合作醫(yī)療的監(jiān)督,。



 四、切實加強領(lǐng)導(dǎo),，搞好農(nóng)村合作醫(yī)療工作

 （一）廣泛宣傳動員,。各地要加大對合作醫(yī)療的宣傳力度，通過各種途徑,，利用各種宣傳手段,，廣泛深入地宣傳中央關(guān)于發(fā)展合作醫(yī)療的指示精神,，宣傳區(qū)內(nèi)外開展合作醫(yī)療的典型經(jīng)驗，宣傳發(fā)展合作醫(yī)療的重大意義,。努力使與合作醫(yī)療有關(guān)的各個部門的各級干部堅定搞好合作醫(yī)療的信念,，積極推動合作醫(yī)療的開展。使農(nóng)民群眾了解開展合作醫(yī)療有助于減少自費醫(yī)療的風(fēng)險,，防止和消除因病致貧,、返貧的道理，引導(dǎo)農(nóng)民合理消費,。在全社會形成關(guān)心,，支持合作醫(yī)療的良好環(huán)境。

 （二）加強組織領(lǐng)導(dǎo),。舉辦合作醫(yī)療是一項政府行為,，涉及部門多，工作難度大,，必須健全管理組織,。各級政府均應(yīng)成立由政府主管領(lǐng)導(dǎo)掛帥，衛(wèi)生,、農(nóng)業(yè),、財政、計委,、農(nóng)建委、民政,、審計,、廣播電視等部門負(fù)責(zé)同志參加的合作醫(yī)療管理機構(gòu)。自治區(qū)合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定全區(qū)合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定,，指導(dǎo)全區(qū)合作醫(yī)療工作,；地市合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組（或指導(dǎo)委員會）負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)所轄各縣合作醫(yī)療的實施,，定期進行檢查,；縣合作醫(yī)療管理委員會根據(jù)自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)制定本縣合作醫(yī)療工作的計劃,，實施方案及有關(guān)規(guī)章制度,，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的組織、實施,、管理,，進行定期檢查、督導(dǎo),，及時解決合作醫(yī)療實施過程中出現(xiàn)的問題,；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療管理委員會負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療的規(guī)劃,、組織和實施，籌集,、使用和管理合作醫(yī)療經(jīng)費,。行政村也應(yīng)成立合作醫(yī)療管理小組，配合鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合作醫(yī)療管理委員會收取合作醫(yī)療資金,，參與合作醫(yī)療的監(jiān)督和管理,。各級合作醫(yī)療管理組織的成員單位要各司其職，密切合作,，共同搞好工作,。各級政府要把合作醫(yī)療納入當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃和扶貧攻堅、奔小康規(guī)劃,，作為政府工作目標(biāo)常抓不懈,，作為考核縣、鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)政績的重要內(nèi)容,。

 （三）加強衛(wèi)生服務(wù),。各級醫(yī)療衛(wèi)生組織要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,?？h、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對鄉(xiāng)政府認(rèn)定的承擔(dān)合作醫(yī)療任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，進行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo),。縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以對鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)人員進行集中系統(tǒng)培訓(xùn)為主,，大力推廣適宜技術(shù),。鄉(xiāng)衛(wèi)生院要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展社會服務(wù)，并對本鄉(xiāng)合作醫(yī)療從業(yè)務(wù)上給予指導(dǎo),。

 （四）加強制度建設(shè),。開展合作醫(yī)療的縣、鄉(xiāng)政府,，要結(jié)合縣情,、鄉(xiāng)情，制定合作醫(yī)療章程,，對合作醫(yī)療的管理方式,、人員配備、部門職責(zé),、資金籌集,、業(yè)務(wù)范圍、補償辦法等作出明確規(guī)定,，使合作醫(yī)療從一開始就有章可循,?？h、鄉(xiāng)合作醫(yī)療管理委員會應(yīng)從基本管理,、就診轉(zhuǎn)診,、補償比例、程序和辦法,、藥品管理,、財務(wù)審計、民主監(jiān)督,、人員守則等方面建立健全規(guī)章制度,。

 （五）要堅持發(fā)展與鞏固并重。興辦合作醫(yī)療,，事關(guān)農(nóng)民群眾切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展,。各地要先進行試點，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上逐步推廣,。開始時,，在籌資數(shù)額、合作形式等方面可低點起步,，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民認(rèn)識的提高而逐步提高,。要積極穩(wěn)妥地推動這項工作健康發(fā)展，在發(fā)展中鞏固,，在鞏固中發(fā)展,，切忌一哄而起，一哄而散,。