• 【發(fā)布單位】廣東省惠州市
• 【發(fā)布文號】惠州市人民政府令第50號
• 【發(fā)布日期】2008-10-08
• 【生效日期】2008-11-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】惠州市
• 【所屬類別】地方法規(guī)

惠州市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法

惠州市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法

(惠州市人民政府令第50號)





 《惠州市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》業(yè)經(jīng)2008年9月16日十屆64次市政府常務會議審議通過,，現(xiàn)予發(fā)布,，自2008年11月1日起實施。



市 長：李汝求

二ＯＯ八年十月八日






第一條 為保證城鎮(zhèn)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟補助和醫(yī)療保障,，根據(jù)《
社會保險費征繳暫行條例》（中華人民共和國國務院令第259號）、《
廣東省職工生育保險規(guī)定》(廣東省人民政府令第123號)及有關法律,、法規(guī),，結(jié)合本市實際，特制定本辦法,。




第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè),、個體經(jīng)濟組織、民辦非企業(yè)單位等組織（以下稱用人單位）和與之形成勞動關系的勞動者（以下稱職工）的生育保險,，適用本辦法,。



 國家機關、事業(yè)單位、社會組織和與其建立勞動合同關系的勞動者的生育保險,，依照本辦法執(zhí)行,。



 中央、軍隊駐本市單位以及省屬單位,，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的辦法參加本市行政區(qū)域的生育保險,。




第三條 市勞動保障行政部門負責全市生育保險工作。



 縣,、區(qū)勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險工作,。



 市、縣（區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險業(yè)務,。




第四條 生育保險工作應當貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險協(xié)同推進的原則,。




第五條 生育保險基金實行市級統(tǒng)籌，生育保險基金按照以支定收,、收支平衡的原則統(tǒng)一籌集,，納入市財政專戶，實行“收支兩條線”管理,。



 生育保險基金入不敷支時,，由市政府統(tǒng)籌解決。




第六條 生育保險基金由下列各項構(gòu)成：



 （一）用人單位繳納的生育保險費,；



 （二）生育保險基金的利息,；



 （三）生育保險費滯納金；



 （四）財政補貼,；



 （五）依法納入生育保險基金的其他資金,。




第七條 生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳費,。用人單位按照在職職工工資總額的0.5%繳納生育保險費,，生育保險基金不征稅、費,。生育保險費費率標準需要調(diào)整時,，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報經(jīng)市人民政府批準后公布施行,。




第八條 生育保險費由地稅部門征收,，生育保險基金應當存入國有商業(yè)、國有控股銀行開設的社會保障基金財政專戶,，?？顚Ｓ茫坏门沧魉?。



 生育保險基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息,。




第九條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應當辦理生育保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù),，轉(zhuǎn)移生育保險繳費年限。



 跨省變換工作單位的,，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關規(guī)定辦理,。




第十條 職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：



 （一）用人單位為職工累計繳費滿1年以上（不含1年）,，并且繼續(xù)為其繳費,；



 （二）符合國家和省人口計劃生育規(guī)定。




第十一條 生育保險費主要用于參保職工計劃內(nèi)生育的保險待遇,，包括生育醫(yī)療費和一次性分娩營養(yǎng)補助費,。



 （一）生育醫(yī)療費：女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi),，因為妊娠,、生育或者終止妊娠而發(fā)生的醫(yī)療費用。



 1．生育發(fā)生的醫(yī)療費用,，包括產(chǎn)前檢查費,、接生費、手術費,、住院費,、藥費等醫(yī)療費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與女職工實行定額結(jié)算,，定額標準為：順產(chǎn)4000元,、剖腹產(chǎn)6000元。



 2．終止妊娠發(fā)生的醫(yī)療費用,，由社保經(jīng)辦機構(gòu)實行與女職工定額報銷,，其標準為：懷孕不滿4個月流產(chǎn)的報銷400元，懷孕滿4個月以上（含4個月）不滿7個月流產(chǎn)的報銷600元,；懷孕滿7個月以上（含7個月）流,、引產(chǎn)的報銷2000元。



 （二）一次性分娩營養(yǎng)補助費：女職工生育順產(chǎn)的按上年度全市在崗職工月平均工資的50%計發(fā),；剖腹產(chǎn)或多胞胎的按上年度全市在崗職工月平均工資的70%計發(fā),。



 職工生育保險待遇標準由市勞動保障行政部門會同市財政部門根據(jù)本市社會經(jīng)濟發(fā)展狀況和統(tǒng)籌基金支付能力實行不定期調(diào)整，并向社會公布,。




第十二條 申辦生育保險待遇的,，由女職工用人單位填報《生育保險待遇申報表》，連同下列資料到市,、縣（區(qū)）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領審批。



 （一）夫妻雙方《身份證》,、《結(jié)婚證》,、《疾病診斷證明》或《出院證》、住院發(fā)票及清單、女方戶口所在地縣或鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、街道）人口計生行政主管部門出具的婚育證明等資料的原件及復印件,；



 （二）《出生醫(yī)學證明》或《死亡證》原件及復印件；



 （三）在本市行政區(qū)域外分娩的,，提供當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)出具的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)證明,。



 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對符合領取生育保險待遇的女職工，應在審批后的次月將女職工的生育醫(yī)療費,、一次性分娩營養(yǎng)補助費一次性撥付給女職工的用人單位,，由用人單位負責發(fā)放給女職工,用人單位不得以任何理由截留、克扣女職工的生育保險待遇,。




第十三條 生育保險待遇應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦,。逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理,。



 用人單位若未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,，該職工的生育保險待遇由用人單位按照本市的待遇項目和標準支付。




第十四條 參保職工接受生育保險醫(yī)療服務,，應當在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī),。




第十五條 生育保險基金不予支付下列費用：



 （一）因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用；



 （二）分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用;



 （三）計劃外生育或?qū)嵤┯媱澤中g的費用,；



 （四）到非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育的費用,。




第十六條 女職工妊娠期并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥和因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費,，納入本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,，按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。




第十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)承辦生育保險業(yè)務所需經(jīng)費列入財政預算安排,。




第十八條 縣,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人口計生部門應當為參保職工出具計劃生育證明,。




第十九條 縣級以上社會保險基金監(jiān)督委員會對生育保險基金的收支,、管理和各項生育保險規(guī)定的執(zhí)行情況進行監(jiān)督。




第二十條 騙取生育保險待遇的,，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)追回其全部騙取金額,，并按《廣東省職工生育保險規(guī)定》第二十九條規(guī)定處理。




第二十一條 勞動保障,、財政,、地稅、人口與計生等行政管理部門,、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)和用人單位及其工作人員違反本規(guī)定,，有下列行為之一的,，按《廣東省職工生育保險規(guī)定》第三十條規(guī)定處理：



 （一）擅自增收、減免生育保險費,、利息或者滯納金的,；



 （二）不按規(guī)定支付生育保險待遇的；



 （三）濫用職權,、玩忽職守,，致使生育保險基金流失的；



 （四）截留,、侵占,、挪用、貪污生育保險基金的,。




第二十二條 用人單位未參加生育保險期間職工的生育保險待遇,，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。




第二十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)的管理以及生育保險藥品,、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行,。定點醫(yī)療機構(gòu)違反定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定的,由勞動保障行政部門依法處理。




第二十四條 本辦法自2008年11月1日起施行,，有效期5年,。原《惠州市生育保險市級統(tǒng)籌辦法》（惠府辦〔2004〕33號）同時廢止。