• 【發(fā)布單位】81002
• 【發(fā)布文號】江蘇省人民政府令第162號
• 【發(fā)布日期】1999-09-10
• 【生效日期】1999-10-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

江蘇省人民政府令

江蘇省人民政府令
 
（第162號）
 《江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定》已經(jīng)1999年9月2日省人民政府第31次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予發(fā)布,，自1999年10月1日起施行,。



 省長 季允石

 一九九九年九月十日

 江蘇省城鎮(zhèn)企業(yè)職工工傷保險規(guī)定




 第一章 總則





 第一條 為保障企業(yè)職工在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害或者患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治,、經(jīng)濟補償和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利,，分散工傷風險，促進安全生產(chǎn),，預(yù)防工傷事故,，根據(jù)《
勞動法》和國家有關(guān)法律、法規(guī),，結(jié)合本省實際,，制定本規(guī)定。



 第二條 本規(guī)定適用于本省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）和與之形成勞動關(guān)系的勞動者（以下簡稱職工）,。

 前款所稱企業(yè)是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè),、外商投資企業(yè),、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè),。



 第三條 企業(yè)職工工傷保險按照屬地原則實行社會統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險基金,，對工傷職工提供經(jīng)濟補償和實行社會化管理服務(wù)。工傷保險逐步過渡到省級統(tǒng)籌,。



 第四條 縣級以上各級勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)職工工傷保險工作。

 縣級以上各級社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu)）負責工傷保險基金的征集、管理和待遇支付,，以及工傷職工的社會化管理服務(wù)等工作。



 第五條 各級財政,、衛(wèi)生,、物價、稅務(wù),、公安等行政部門應(yīng)當協(xié)助做好工傷保險有關(guān)工作。

 各級工會組織對本規(guī)定執(zhí)行情況依法實施群眾監(jiān)督,。



 第六條 工傷保險應(yīng)當與事故預(yù)防,、職業(yè)病防治相結(jié)合,。企業(yè)和職工必須貫徹安全第一,、預(yù)防為主的方針。

 各地應(yīng)當依據(jù)本地區(qū)社會經(jīng)濟條件,，通過工傷保險基金提留,、財政支持,、社會贊助等方式籌集資金,，逐步發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)。




 第二章 工傷認定和傷殘鑒定





 第七條 職工由于下列情形之一負傷、致殘或者死亡的,，應(yīng)當認定為工傷：

 （一）從事本單位日常生產(chǎn),、工作或者本單位負責人臨時指定的工作的，在緊急情況下,，雖未經(jīng)本單位負責人指定但從事直接關(guān)系本單位重大利益的工作的；

 （二）經(jīng)本單位負責人安排或者同意,，從事與本單位有關(guān)的科學試驗,、發(fā)明創(chuàng)造或者技術(shù)改進工作的,；

 （三）在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；

 （四）在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),，由于不安全因素造成意外傷害的,、或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；

 （五）因履行職責遭致人身傷害的,；

 （六）參加搶險、救災(zāi),、救人等維護國家,、社會和公眾利益活動的；

 （七）因公,、因戰(zhàn)致殘的軍人退伍轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,；

 （八）因公外出期間,，由于工作原因，遭受交通事業(yè)以及其他意外事故造成傷害,、失蹤的,，或者因突發(fā)疾病造成死亡以及經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的,；

 （九）在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上,，發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的,；

 （十）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。



 第八條 職工由于下列情形之一造成負傷,、致殘、死亡的,，不應(yīng)認定為工傷：

 （一）犯罪,；

 （二）自殺或者自殘,；

 （三）斗毆,；

 （四）酗酒,；

 （五）蓄意違章、違法,；

 （六）法律,、法規(guī)規(guī)定的其他情形,。



 第九條 工傷事故發(fā)生后，企業(yè)應(yīng)當在15天之內(nèi),，特殊情況不超過30天,，向當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷報告，申請工傷認定,。逾期不報告的,，由企業(yè)負責按本規(guī)定的待遇標準支付工傷費用。

 勞動保障行政部門接到工傷報告后,，應(yīng)當組織經(jīng)辦機構(gòu)進行調(diào)查取證,，作出是否認定工傷的決定，并以書面形式通知企業(yè)和職工,。



 第十條 職工發(fā)生工傷或者患職業(yè)病后,，企業(yè)應(yīng)當及時安排救治。職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),，或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,，應(yīng)當由勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定，評定傷殘等級和護理依賴等級,，并定期檢查傷殘狀況,。



 第十一條 省、市,、縣人民政府的勞動鑒定委員會由勞動,、人事、衛(wèi)生等行政部門和工會組織的主管人員組成,，并聘請有關(guān)專業(yè)人員參加,。各級勞動鑒定委員會應(yīng)當建立健全工作勞動鑒定委員會的辦公室設(shè)在同級勞動保障行政部門，負責勞動鑒定的日常工作,。

 部,、省屬企業(yè)的勞動鑒定工作由省勞動鑒定委員會負責。



 第十二條 各級勞動鑒定委員會應(yīng)當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定標準（國家標準ＧＢ／Ｔ16180－1996）（以下簡稱評殘標準）,，對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定,。

 符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力；五級至六級為大部分喪失勞動能力,；七級至十級為部分喪失勞動能力,。

 傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。




 第三章 工傷保險待遇





 第十三條 職工因工負傷治療或者患職業(yè)病治療,，享受工傷醫(yī)療待遇,。工傷職工符合規(guī)定治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費、住院費,、醫(yī)療費,、藥費,、就醫(yī)路費等工傷醫(yī)療費用按照規(guī)定全額報銷。

 工傷職工需要住院治療的,，由企業(yè)按照省內(nèi)因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費,；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通,、食宿費用由企業(yè)按照職工因公出差標準報銷。

 工傷職工治療非工傷范圍的疾病,，其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行,；尚未實行保險制度的，仍按照原規(guī)定執(zhí)行,。



 第十四條 職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,，實行工傷醫(yī)療期。

 工傷醫(yī)療期是指職工因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領(lǐng)取工傷津貼的期限,。工傷醫(yī)療期限應(yīng)當按照受傷或者患職業(yè)病的不同情況確定,，一般不超過24個月。

 工傷醫(yī)療期由指定的治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)提出意見,。工傷醫(yī)療期超過12個月的,，須經(jīng)勞動鑒定委員會確認，并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工,。



 第十五條 工傷職工在工傷醫(yī)療期內(nèi)停發(fā)工資,，改為由企業(yè)按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前的本人工資,。工傷醫(yī)療期滿經(jīng)鑒定符合傷殘等級的,，享受相應(yīng)的傷殘待遇。

 職工因工負傷或者患職業(yè)病在工傷醫(yī)療期間,，經(jīng)治療工傷的醫(yī)療機構(gòu)證明需要護理的,，由企業(yè)負擔費用。

 工傷醫(yī)療期滿后仍需治療或者舊傷復(fù)發(fā),，經(jīng)確認需要治療的,，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。



 第十六條 職工因工致殘,，享受以下待遇：

 （一）傷殘等級被鑒定為一級至四級的,，應(yīng)當退出生產(chǎn)、工作崗位,，辦理因工致殘退休手續(xù),，并享受以下待遇直至死亡為止：

 1、發(fā)給一次性傷殘補助金,，按照傷殘職工本人工資計發(fā),，分別為：24個月,、22個月、20個月,、18個月的標準,。

 2、按月發(fā)給傷殘撫恤金,，分別為傷殘職工本人工資的90％,、85％、75％,。

 3,、評上護理依賴等級者，按月發(fā)給護理費,，其標準按完全,、大部分、部分護理依賴三個等級分別為當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的50％,、40％,、30％。完全護理依賴者中特別嚴重的按60％發(fā)給,。

 4,、患病或者非因工作負傷時按照醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，對執(zhí)行由個人負擔部分確有困難的,，由工傷保險基金酌情補助,。

 5、需易地安家的,，由企業(yè)一次性發(fā)給當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY6個月的安家補助費,。旅途所需車船費、旅館費,、行李搬運費和伙食補助費,，按照本單位職工因公出差標準報銷。

 （二）傷殘等級被鑒定為五級至十級的,，原則上由企業(yè)安排適當工作,，并且可以享受以下待遇：

 1、發(fā)給一次性傷殘補助金,，分別為傷殘職工本人工資16個月,、14個月、12個月,、10個月,、8個月、6個月的標準。

 2,、因傷殘安排適當工作后,，造成本人工資降低時，由所在單位發(fā)給在職傷殘補助金,，標準為工資降低部分的90％,，本人技能提高而晉升工資時，在職傷殘補助金予以保留,。

 3,、傷殘程度被評為五級和六級的傷殘職工，企業(yè)難以安排工作的,，經(jīng)本人同意,，可以退出生產(chǎn)崗位，由企業(yè)辦理因工致殘內(nèi)退手續(xù),，并按月發(fā)給相當于本人工資70％的傷殘撫恤金。在此期間企業(yè)和個人繼續(xù)繳納養(yǎng)老保險費,，直至符合退休條件時,，按照規(guī)定辦理退休。

 4,、傷殘程度被評為七級至十級,，職工本人愿意自謀職業(yè)并經(jīng)企業(yè)同意的，或者勞動合同期滿終止合同后本人愿意另行擇業(yè)的,，可以由企業(yè)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補助金或者傷殘回鄉(xiāng)安置費,。



 第十七條 工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要，必須安置假肢,、義眼,、鑲牙和配置代步車等輔助器具的，按照國內(nèi)普及型標準報銷費用,。



 第十八條 職工因工死亡,，享受以下待遇：

 （一）喪葬補助金：按照當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY6個月的標準計發(fā)。

 （二）一次性工亡補助金：標準為工亡職工本人工資48－60個月的金額,。

 （三）供養(yǎng)直系親屬撫恤金：職工因工死亡時有供養(yǎng)直系親屬的,，按月發(fā)給撫恤金，其標準為：配偶每月按照當?shù)厣弦荒曷毠ぴ缕骄べY的40％發(fā)給,，其他供養(yǎng)直系親屬每人每月按照30％發(fā)給,，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上加發(fā)10％。撫恤金總額不得超過工亡職工本人工資,。

 （四）職工因工致殘被鑒定為一級至四級按月領(lǐng)取傷殘撫恤金期間非因工死亡的,，比照本條（一）（二）（三）的規(guī)定執(zhí)行，其中，一次性工亡補助金按全額標準的50％發(fā)給,。



 第十九條 職工工傷保險待遇申請,，由企業(yè)憑工傷認定書、工傷傷殘等級鑒定或者工亡證明和醫(yī)療費用單據(jù)等材料,，經(jīng)勞動保障行政部門審批后,，由經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定及時、足額支付有關(guān)工傷保險費用,。

 部,、省屬企業(yè)的工傷認定和待遇審批工作由省勞動保障行政部門負責。

 因工致殘職工,，經(jīng)定期檢查其傷殘程度或者生活自理能力發(fā)生變化時,，原保險待遇應(yīng)當按照重新鑒定的等級做相應(yīng)調(diào)整。



 第二十條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的職工和領(lǐng)取因工死亡職工供養(yǎng)直系親屬撫恤金的遺屬,，家居外地,，在領(lǐng)取撫恤金的當初，本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的,，經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意,，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇，并終止工傷保險關(guān)系,。



 第二十一條 按月領(lǐng)取的工傷傷殘撫恤金,、護理費和供養(yǎng)直系親屬撫恤金，每年7月1日按照統(tǒng)計部門公布的上一年職工平均工資增長率進行調(diào)整,。職工平均工資負增長時,，不作調(diào)整。



 第二十二條 同一工傷事故兼有民事賠償（包括交通事故賠償）的,，按照先民事賠償,、后工傷保險支付待遇的順序處理。民事賠償全付了醫(yī)療費,、喪葬費,、殘疾用具費、誤工工資（相當于工傷津貼）,、一次性工亡補助金（死亡補償費）和一次性傷殘補助金（殘疾生活補助費）的,，工傷保險不重復(fù)支付相應(yīng)待遇，民事賠償支付的上述待遇標準低于工傷保險的,，由工傷保險補足差額部分,。本規(guī)定中的其他工傷保險待遇照發(fā)。




 第四章 工傷保險基金





 第二十三條 工傷保險費的征收,、繳納,，包括征繳管理,、監(jiān)督檢查、罰則,，按照國務(wù)院《
社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定執(zhí)行,。



 第二十四條 工傷保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則統(tǒng)一征集,、統(tǒng)一管理,。工傷保險基金應(yīng)當留有一定的風險儲備金。

 工傷保險基金實行財政專戶,、收支兩條線管理,，由財政部門依法進行監(jiān)督。審計部門依法對工傷保險基金的收支情況進行監(jiān)督,。



 第二十五條 工傷保險費按照企業(yè)在職職工工資總額的一定比例提取,。

 工傷保險費的提取比例根據(jù)各行業(yè)的傷亡事故風險和職業(yè)危害程度的類別實行差別費率，差別費率標準幅度為0．2％至1．5％,，各市,、縣具體由當?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計以及統(tǒng)籌費用進行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后報出,，經(jīng)同級人民政府審核后,，報上級人民政府批準執(zhí)行。



 第二十六條 工傷保險費在實行差別費率的基礎(chǔ)上,，根據(jù)企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險基金情況實行浮動費率。

 勞動保障行政部門對企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費用支出情況進行評估,，作為調(diào)整企業(yè)下一年度工傷保險費率的依據(jù),。評估時不得向企業(yè)收費。

 企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病以及使用工傷保險基金超過控制指標的,，應(yīng)當在行業(yè)標準費率的基礎(chǔ)上提高費率,；低于控制指標的，應(yīng)當降低費率,?？刂浦笜擞筛魇小⒖h勞動保障行政部門提出意見經(jīng)同級人民政府批準后執(zhí)行,。

 企業(yè)工傷保險浮動費率的調(diào)整幅度為本行業(yè)標準費率的5％至40％,。



 第二十七條 企業(yè)必須按照當?shù)厝嗣裾?guī)定的比例向經(jīng)辦機構(gòu)繳納工傷保險費。企業(yè)繳納的工傷保險費在企業(yè)管理費中列支,。私營企業(yè)職工工資收入無法確定的,，其繳納的工傷保險費以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為基數(shù)繳納，列入成本,。職工個人不繳費,。



 第二十八條 存入銀行的工傷保險基金，按照人民銀行規(guī)定的存款利率計息，所得利息轉(zhuǎn)入工傷保險基金,。



 第二十九條 工傷保險基金的風險儲備金,，各市、縣按照工傷保險基金的2％提取,，風險儲備金達到5個月各項工傷保險費用的支付總和時不再提取,。風險儲備金的80％留各地使用，20％上解省集中管理,、統(tǒng)籌使用,。

 風險儲備金主要用于特大傷亡事故或者發(fā)生較大的自然災(zāi)害、突發(fā)事件的需要,；動用風險儲備金,，必須經(jīng)省勞動保障行政部門審核，報省人民政府批準,。



 第三十條 工傷保險基金在提取風險儲備金后,，按照國家和省有關(guān)規(guī)定的項目安排支出。

 工傷保險基金統(tǒng)籌支付本規(guī)定中的工傷醫(yī)療費用,、一次性傷殘補助金,、傷殘撫恤金、護理費,、殘疾輔助器具購置安裝費,、喪葬補助金、一次性工亡補助金,、供養(yǎng)直系親屬撫恤金,。本規(guī)定中工傷待遇的其他費用由企業(yè)暫按照原渠道支付。

 工傷保險基金在各項費用支出后,，當年的基金結(jié)余部分,，應(yīng)當以抵扣下一年繳費的形式返還企業(yè)。



 第三十一條 各級經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立,、健全各項工作制度,，并履行以下主要職責：

 （一）收繳和管理工傷保險基金，審核,、支付工傷保險待遇,；

 （二）協(xié)助勞動保障行政部門對工傷認定申請進行調(diào)查取證，確定工傷補償,；

 （三）與有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療合同,，管理工傷醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)事業(yè)；

 （四）進行工傷保險統(tǒng)計,；

 （五）開展工傷保險的宣傳,、教育和咨詢,；

 （六）承擔勞動保障行政部門委托的其他事項。




 第五章 法律責任





 第三十二條 職工及其親屬虛報,、冒領(lǐng)工傷保險待遇的,，由勞動保障行政部門追回全部虛報、冒領(lǐng)金額,，并可以根據(jù)情節(jié)輕重處以1000元以下的罰款,。



 第三十三條 因工傷亡和患職業(yè)病的職工及其親屬對享受工傷保險待遇情況，可以直接到企業(yè)或者經(jīng)辦機構(gòu)查詢,。職工與企業(yè)因工傷保險待遇發(fā)生勞動爭議,，可以依法向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的,，可以向人民法院起訴,。



 第三十四條 職工和企業(yè)對當?shù)貏趧予b定委員會作出傷殘等級鑒定結(jié)論不服的，可以按照規(guī)定的程序申請復(fù)查,；對復(fù)查鑒定結(jié)論仍不服的,，可以按照有關(guān)規(guī)定向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。

 省勞動鑒定委員會作出的復(fù)查結(jié)論為最終結(jié)論,。



 第三十五條 當事人對行政決定不服的,，可以依法申請復(fù)議或者提起訴訟。




 第六章 附則



 第三十六條 本辦法所稱職工本人工資,，是指職工因工負傷或者死亡前12個月的月平均工資收入,。計發(fā)工傷保險待遇時，本人工資收入低于當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的或者無法確定的,，以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY為計發(fā)基數(shù),；高于當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300％以上的，以當?shù)厣弦荒曷毠て骄べY300％為計發(fā)基數(shù),。



 第三十七條 本辦法所稱因工死亡，是指因工傷事故或者職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡,、工傷或者職業(yè)病醫(yī)療期間死亡,、工傷舊傷復(fù)發(fā)或者職業(yè)病舊病復(fù)發(fā)死亡，以及在按照本規(guī)定享受一級至四級傷殘撫恤金期間死亡,。



 第三十八條 本規(guī)定實施前發(fā)生的工傷,，有關(guān)一次性的工傷待遇不再補發(fā)；有關(guān)定期工傷待遇高于本規(guī)定的,，繼續(xù)享受,，低于本規(guī)定的按照本規(guī)定執(zhí)行，并逐步轉(zhuǎn)入工傷保險基金支付,。



 第三十九條 省勞動保障行政部門根據(jù)本規(guī)定制定實施辦法,。各市人民政府可以根據(jù)本規(guī)定和實施辦法制定本地區(qū)的實施意見,，并報省勞動保障行政部門備案。



 第四十條 本規(guī)定自1999年10月1日起施行,。