• 【發(fā)布單位】82505
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1999-09-22
• 【生效日期】1999-09-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

西安市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法

 西安市城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險暫行辦法
 
（1999年9月22日）

 第一條 為了解決參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費用,，根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,，制定本辦法。



 第二條 本辦法適用于參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工,。



 第三條 結(jié)合西安實際,，補充醫(yī)療保險分Ａ、Ｂ兩種保險形式（簡稱補充Ａ,、補充Ｂ）,，兩種保險形式繳費標準和賠付水平不同，參保單位可根據(jù)自身經(jīng)濟效益,，任選一種形式參保,。



 第四條 補充醫(yī)療保險金由用人單位負擔80％，參保人負擔20％,，用人單位按月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費,。選擇補充Ａ繳費標準為8元／人．月,，選擇補充Ｂ繳費標準為5．5元／人．月。參保單位只能整體選擇一種保險形式,。



 第五條 參保職工發(fā)生超醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額24200元以上的醫(yī)療費用，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)賠付80％,，個人自付20％,。補充Ａ每人每年度在2．8萬元－15．3萬元的醫(yī)療費由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按80％賠付；補充Ｂ每人每年度在2．8萬元－6．05萬元的醫(yī)療費由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按80％賠付,。

 補充醫(yī)療保險費結(jié)算年度與職工基本醫(yī)療保險結(jié)算年度一致,。



 第六條 新參加醫(yī)療保險的職工，當月繳納補充醫(yī)療保險費,，次月起享受補充醫(yī)療保險待遇,。



 第七條 補充醫(yī)療保險賠付范圍執(zhí)行《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》及其配套政策的規(guī)定。



 第八條 參保職工醫(yī)療費用超出年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額后,，定點醫(yī)療機構(gòu)要立即通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和患者本人,，由患者本人,、親屬或其單位提出使用補充醫(yī)療保險金的申請，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準后,，醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療,，費用記帳，出院時統(tǒng)一與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,。



 第九條 本辦法實施一年后,，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)補充醫(yī)療保險運行狀況，對補充醫(yī)療保險費的籌集,、賠付標準,、最高限額等提出調(diào)整意見，經(jīng)市人民政府批準后執(zhí)行,。



 第十條 用人單位不按規(guī)定繳納補充醫(yī)療保險費的,，可暫停其職工享受補充醫(yī)療保險待遇。



 第十一條 保險人,、被保險人之間發(fā)生有關(guān)補充醫(yī)療保險爭議時,，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的,，可提請市勞動行政部門仲裁,。



 第十二條 本辦法與《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》同時施行。