• 【發(fā)布單位】82505
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】1999-09-22
• 【生效日期】1999-09-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

西安市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險暫行辦法

 西安市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險暫行辦法
 
（1999年9月22日）

 第一條 為了解決參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》,，制定本辦法,。



 第二條 本辦法適用于參加了本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工,。



 第三條 結(jié)合西安實(shí)際,，補(bǔ)充醫(yī)療保險分Ａ,、Ｂ兩種保險形式（簡稱補(bǔ)充Ａ、補(bǔ)充Ｂ）,，兩種保險形式繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和賠付水平不同,，參保單位可根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)效益，任選一種形式參保,。



 第四條 補(bǔ)充醫(yī)療保險金由用人單位負(fù)擔(dān)80％,，參保人負(fù)擔(dān)20％,，用人單位按月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi),。選擇補(bǔ)充Ａ繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元／人．月,，選擇補(bǔ)充Ｂ繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為5．5元／人．月,。參保單位只能整體選擇一種保險形式。



 第五條 參保職工發(fā)生超醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額24200元以上的醫(yī)療費(fèi)用,，由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)賠付80％,，個人自付20％,。補(bǔ)充Ａ每人每年度在2．8萬元－15．3萬元的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按80％賠付；補(bǔ)充Ｂ每人每年度在2．8萬元－6．05萬元的醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按80％賠付,。

 補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)結(jié)算年度與職工基本醫(yī)療保險結(jié)算年度一致,。



 第六條 新參加醫(yī)療保險的職工，當(dāng)月繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi),，次月起享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇,。



 第七條 補(bǔ)充醫(yī)療保險賠付范圍執(zhí)行《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》及其配套政策的規(guī)定。



 第八條 參保職工醫(yī)療費(fèi)用超出年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即通知醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和患者本人，由患者本人,、親屬或其單位提出使用補(bǔ)充醫(yī)療保險金的申請,，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療,，費(fèi)用記帳,，出院時統(tǒng)一與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。



 第九條 本辦法實(shí)施一年后,，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)補(bǔ)充醫(yī)療保險運(yùn)行狀況，對補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的籌集,、賠付標(biāo)準(zhǔn),、最高限額等提出調(diào)整意見,，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。



 第十條 用人單位不按規(guī)定繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險費(fèi)的,，可暫停其職工享受補(bǔ)充醫(yī)療保險待遇,。



 第十一條 保險人、被保險人之間發(fā)生有關(guān)補(bǔ)充醫(yī)療保險爭議時,，由爭議雙方協(xié)商解決,；協(xié)商不成的，可提請市勞動行政部門仲裁,。



 第十二條 本辦法與《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》同時施行。