• 【發(fā)布單位】81702
• 【發(fā)布文號】湘政辦發(fā)[2000]15號
• 【發(fā)布日期】2000-04-15
• 【生效日期】2000-04-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā) 《湖南省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法》的通知

湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)
 《湖南省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法》的通知
 
（湘政辦發(fā)〔2000〕15號）
各市,、州,、縣人民政府，省直機關(guān)各單位：

 省人民政府同意《湖南省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法》,，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行,。



 湖南省人民政府辦公廳

 二000年四月十五日

 湖南省城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法





 第一條 為完善我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險體系,，減輕參保職工患大病時的醫(yī)療費負擔，根據(jù)《
國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）和《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見》（湘政發(fā)〔1999〕15號）精神，結(jié)合我省實際,，制定本暫行辦法,。



 第二條 大病醫(yī)療互助是解決參保職工年度內(nèi)超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分至10萬元以下的醫(yī)療費用問題。



 第三條 凡按《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見》的規(guī)定參加了本省各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和個人（含退休人員）,，都必須參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的職工大病醫(yī)療互助,，并由用人單位在每年3月底前統(tǒng)一向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性繳足當年大病醫(yī)療互助費（下崗職工再就業(yè)服務(wù)中心統(tǒng)一繳納）。



 第四條 職工大病醫(yī)療互助費原則上由職工個人負擔,。對特別困難的參保人員,，單位可酌情補助。年度繳費標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟承受能力和保障水平確定,，報省人民政府批準后執(zhí)行,。省直管單位暫按每人每年60元的標準繳納。



 第五條 參保職工當年住院費用超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額以上的部分至10萬元以下的醫(yī)療費用,，個人支付不超過10％的費用,，余下的費用由經(jīng)辦機構(gòu)在籌集的大病醫(yī)療互助費中支付。具體支付標準,，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)“以收定支,，收支平衡，略有節(jié)余”的原則確定,。



 第六條 參保職工按年度一次性繳足大病醫(yī)療互助費的,，才能享受當年大病醫(yī)療互助，因故中斷繳納大病醫(yī)療互助費的,，年度內(nèi)不得重新申請參加,，也不得享受該年度大病醫(yī)療互助。



 第七條 參保職工大病醫(yī)療互助費由統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理,。大病醫(yī)療互助費,，必須與基本醫(yī)療保險基金分開運行，分別核算,，不得相互擠占和挪用,，并接受財政、審計部門和參保職工的監(jiān)督,。



 第八條 組織醫(yī)療技術(shù)專家對大病和疑難雜癥進行研討,、咨詢和論證，建立單獨臺帳及特殊病種檔案資料,，以及組織醫(yī)藥專家對大病醫(yī)療藥品目錄的遴選評審等所需費用,，由同級勞動保障行政部門提出計劃，經(jīng)同級財政部門審核后,，可在大病互助總費用中開支,。



 第九條 參保職工醫(yī)療費用超過年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后,，需要繼續(xù)住院治療的，應(yīng)及時向統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出大病醫(yī)療費用書面申請,。經(jīng)辦機構(gòu)審核同意后,，應(yīng)當向參保職工、定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)給大病治療通知書,。參保職工憑大病治療通知書繼續(xù)在定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療,，并預(yù)付個人自負的費用。醫(yī)療終結(jié)時,，由定點醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算,。



 第十條 參保職工與經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生有關(guān)大病醫(yī)療互助爭議時，由爭議雙方協(xié)商解決,；協(xié)商不成的,，可以向直接管理該經(jīng)辦機構(gòu)的勞動保障行政部門或者本級人民政府申請行政復(fù)議，也可以依法提起行政訴訟,。



 第十一條 本暫行辦法實施一段時間后,，統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可以根據(jù)實際支出情況，對大病醫(yī)療互助的繳費標準,、支付辦法及支付最高限額等提出調(diào)整意見,，經(jīng)省人民政府批準后執(zhí)行。



 第十二條 職工大病醫(yī)療互助的醫(yī)療服務(wù)管理辦法,，按《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見》和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,，結(jié)算年度與基本醫(yī)療保險結(jié)算年度一致。



 第十三條 本辦法由省勞動和社會保障廳負責解釋,。