• 【發(fā)布單位】80402
• 【發(fā)布文號】晉政辦發(fā)[2000]41號
• 【發(fā)布日期】2000-05-10
• 【生效日期】2000-05-10
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

山西省人民政府辦公廳關(guān)于 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的通知

山西省人民政府辦公廳關(guān)于
 積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革的通知
 
（晉政辦發(fā)〔2000〕41號二000年五月十日）
各地區(qū)行政公署,，各市,、縣人民政府,，省直各委,、辦,、廳,、局：

 為了積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革，加快社會保障體系的建設(shè),，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：



 一,、進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識，堅定醫(yī)療保險制度改革的信心和決心

 各級政府一定要消除畏難情緒和等靠思想,，充分認(rèn)識搞好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革（以下簡稱醫(yī)改）的重要意義,，按照全省醫(yī)改的總體要求，積極穩(wěn)妥地做好本地醫(yī)改工作,。已經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)《醫(yī)改實施方案》的地（市），要盡快組織實施,。陽泉,、晉城、長治,、運城4個地（市）2000年6月底前啟動運行,；其它地（市）上半年選擇部分單位進(jìn)行試運行,，9月底前正式啟動運行。年底各地基本醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)要達(dá)到50％以上,。



 二,、盡快理順管理體制，落實經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

 要按照中編辦《關(guān)于省級政府勞動和社會保障以及藥品監(jiān)督管理工作機(jī)構(gòu)有關(guān)問題的通知》（中編辦〔1998〕8號）和《對勞動和社會保障部〈
關(guān)于理順地方醫(yī)療保險管理體制有關(guān)問題的請示〉的函》（中編辦函〔1999〕98號）的要求,，結(jié)合政府機(jī)構(gòu)改革,，在2000年6月底前實現(xiàn)醫(yī)療保險行政管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能、機(jī)構(gòu),、人員,、工作四到位。要遵循政事分開原則,，行政管理與事業(yè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要分設(shè),，職能分工要明確,，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)要合理,。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)要適應(yīng)醫(yī)療保險工作特點和社會化服務(wù)工作要求，形成靈敏,、高效的醫(yī)療保險管理運行機(jī)制,。



 三,、加大工作力度,，扎實推進(jìn)醫(yī)改方案的實施

 各地可先在某些群體或已參加大病統(tǒng)籌的企業(yè)實施,，再逐步擴(kuò)大范圍,，覆蓋到城鎮(zhèn)全體職工。對部分原來醫(yī)療消費水平較低,，目前確實沒有條件建立統(tǒng)帳結(jié)合的醫(yī)療保險制度模式的縣（市）以及沒有能力參加的少數(shù)企業(yè),，從解決目前職工大病醫(yī)療的角度出發(fā)，允許先從建立統(tǒng)籌基金起步,，再逐步向統(tǒng)帳結(jié)合模式過渡,，但要嚴(yán)格控制，并堅持實行個人繳費制度,。要注意做好醫(yī)療保險制度和衛(wèi)生體制改革的協(xié)調(diào)與配合,，注意做好新舊制度的銜接，注意向廣大職工做好政策宣傳和解釋工作,。



 四,、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險的基本管理和隊伍建設(shè)工作,。

 要抓好基本醫(yī)療保險的管理制度、管理隊伍,、管理手段和管理系統(tǒng)的建設(shè),。要健全內(nèi)部管理制度，特別是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財務(wù),、審計等制度,，避免出現(xiàn)內(nèi)部管理上的漏洞。要加強(qiáng)基金管理和醫(yī)療服務(wù)管理,。從醫(yī)療保險基金的籌集,、建帳、支付,、審核,、監(jiān)控到職工的用藥、診療,、服務(wù)設(shè)施,、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店管理,，都要有一套完整的制度,，通過制度明確醫(yī),、保,、患各方的責(zé)任。要科學(xué)設(shè)計包括計算機(jī)和數(shù)據(jù)分析等基礎(chǔ)管理的運行系統(tǒng),，以確保醫(yī)療保險管理的良性運行,。

 醫(yī)改是一項新事業(yè)，當(dāng)前改革正處在起步階段,，具體管理措施還需不斷完善。各級政府一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，深入調(diào)查研究,，及時發(fā)現(xiàn)運行中的新問題，并研究探索解決的辦法,。勞動,、財政、衛(wèi)生,、藥品監(jiān)督,、經(jīng)貿(mào)等部門要密切配合,，同心協(xié)力，確保醫(yī)改順利進(jìn)行,。