• 【發(fā)布單位】82102
• 【發(fā)布文號(hào)】川府發(fā)[2000]50號(hào)
• 【發(fā)布日期】2000-12-16
• 【生效日期】2000-12-16
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

四川省人民政府批轉(zhuǎn)省政府體改辦等部門 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

四川省人民政府批轉(zhuǎn)省政府體改辦等部門
 關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知
 
（二000年十二月十六日川府發(fā)〔2000〕50號(hào)）
 省政府同意省政府體改辦等13部門關(guān)于《四川省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見》,，現(xiàn)批轉(zhuǎn)你們，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 四川省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見

 （省政府體改辦,、省計(jì)委、省經(jīng)貿(mào)委,、省財(cái)政廳,、

 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳,、省人事廳,、

 省編辦、省藥品監(jiān)督局,、省中醫(yī)管理局,、省物價(jià)局、

 省國(guó)稅局、省地稅局 二000年十一月二十一日）



 根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)務(wù)院體改辦等部門《
關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)文件）精神,，結(jié)合我省實(shí)際,，制定四川省城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見。



 一,、指導(dǎo)思想和目標(biāo),。貫徹“三個(gè)代表”的重要思想，以引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制為核心,，著力體制創(chuàng)新和機(jī)制創(chuàng)新,。堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革配套銜接,，同步推進(jìn),。兼顧國(guó)家、單位和職工的利益,，注重改革,、發(fā)展、穩(wěn)定的結(jié)合,。爭(zhēng)取用3年左右時(shí)間建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制,，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需要,。



 二、分類指導(dǎo),，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,。緊密結(jié)合各地實(shí)際，突出重點(diǎn),，分步實(shí)施,。經(jīng)濟(jì)條件較好的地區(qū)，要率先啟動(dòng),，全面推行,。甘孜、阿壩,、涼山自治州可以結(jié)合本地實(shí)際,，先易后難，逐步推進(jìn),，原則上應(yīng)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革同步實(shí)施,。在改革中，應(yīng)考慮中醫(yī),、民族醫(yī)以及傳染病,、精神病,、腫瘤、兒科等?？漆t(yī)院的特殊性,，在政策上給予適度傾斜。對(duì)于目前還難以普遍推行的改革措施,，可先進(jìn)行試點(diǎn)探索,。



 三、采取多種形式積極促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,。按照國(guó)家和省的有關(guān)政策,、準(zhǔn)入條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，積極探索發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的多種形式和投資來源的多種渠道,，鼓勵(lì)興辦集體,、私營(yíng)、中外合資合作,、股份制等多種形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并在政策上一視同仁，形成以公有制為主體,、多種所有制共同發(fā)展、平等競(jìng)爭(zhēng)的格局,。



 四,、保障病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)和醫(yī)療收費(fèi)的知情權(quán)。在城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行“病人選擇醫(yī)生”的改革,。職工可以自主選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),，門診患者可以持醫(yī)生處方在定點(diǎn)醫(yī)院的藥房或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,，不搞“終身制”,。增加醫(yī)療收費(fèi)的透明度。醫(yī)療單位要把主要服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)外公布,，實(shí)行醫(yī)藥收費(fèi)查詢制或清單制,，方便患者和有關(guān)部門的查詢和監(jiān)督。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院試行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定期公示制度,，對(duì)每床日平均費(fèi)用,，平均每人次住院天數(shù)、住院費(fèi)用和門診費(fèi)用等主要指標(biāo)進(jìn)行公示,，接受社會(huì)的監(jiān)督,。



 五、打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限,，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理,。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能和管理方式，實(shí)行政事分開，制定和實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，運(yùn)用法律,、行政和經(jīng)濟(jì)等多種手段對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療市場(chǎng)實(shí)行全行業(yè)管理。改革衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制,，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,。將縣及縣以上衛(wèi)生監(jiān)督職能相對(duì)集中，組建衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu),，實(shí)施綜合監(jiān)督執(zhí)法,，用2－3年時(shí)間，在全省建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系,，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責(zé),。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生法律、法規(guī),、規(guī)章,，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。要完善有關(guān)規(guī)章制度,，健全醫(yī)療服務(wù)技術(shù)規(guī)范,。要重點(diǎn)抓好醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、大型醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入管理。加強(qiáng)檢查監(jiān)督,，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)等各種違法行為,，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，建立規(guī)范的市場(chǎng)秩序,。



 六,、抓緊實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理。爭(zhēng)取在2000年底以前,，完成對(duì)投資渠道,、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)、功能任務(wù)明確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類和重新登記注冊(cè),，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2001年7月前基本完成,。此項(xiàng)工作由市州以上衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門具體實(shí)施。在實(shí)施中要堅(jiān)持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，可適當(dāng)壓縮，引導(dǎo)其轉(zhuǎn)為其他多種類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。不同類型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不同的財(cái)政,、稅收,、物價(jià)政策。



 七,、控制總量,、盤活存量、優(yōu)化增量,、提高質(zhì)量,，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。各市州要按照《四川省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》,，結(jié)合實(shí)際制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并組織實(shí)施,。加大結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，衛(wèi)生資源供大于求的地區(qū),，要重點(diǎn)調(diào)整和盤活資源存量,，并逐漸減少公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量。對(duì)醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和過多的床位,，應(yīng)予以撤并和核減,，或向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、老年護(hù)理,、康復(fù)等新興的服務(wù)項(xiàng)目轉(zhuǎn)移,，采取各種措施引導(dǎo)富余人員向資源不足的地區(qū)和領(lǐng)域流動(dòng)。積極引導(dǎo)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)械調(diào)整服務(wù)結(jié)構(gòu),，適應(yīng)群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求,。衛(wèi)生資源不足的地區(qū)，要鼓勵(lì)多種形式辦醫(yī),，并注意合理配置衛(wèi)生資源,，避免重復(fù)建設(shè),。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過多種方式分離,，逐步納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。積極探索醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的路子,。鼓勵(lì)和支持以優(yōu)勢(shì)醫(yī)院為核心,，采取多種形式組建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，通過以大帶小,，擴(kuò)展名牌效應(yīng),，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享,。省級(jí)醫(yī)療單位,，成都、綿陽(yáng)等城市要率先進(jìn)行探索,。其他有條件的地區(qū)也應(yīng)開展此項(xiàng)工作,。



 八,、大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。爭(zhēng)取用3年左右時(shí)間,，在全省基本建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。設(shè)區(qū)的城市應(yīng)全面開展這項(xiàng)工作，其他縣（市）政府所在城鎮(zhèn)也要逐步推進(jìn),。各級(jí)政府要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃,，堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同,、社會(huì)參與,，發(fā)揮街道辦事處的作用。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的指導(dǎo)下,，以調(diào)整利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，盤活存量為重要途徑，因地制宜采取多種方式啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,；引導(dǎo)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造,，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)換，全面加強(qiáng)預(yù)防,、醫(yī)療,、保健、康復(fù),、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和健康教育等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,；鼓勵(lì)多方投資發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，符合條件的各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可申請(qǐng)承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，并可申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn),；加強(qiáng)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)骨干隊(duì)伍,，建立社區(qū)居民與醫(yī)生的聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),，使居民享受到方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院之間建立規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度,，逐步建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織,、綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務(wù)新體系,。



 九,、切實(shí)抓好預(yù)防保健體系改革。堅(jiān)持預(yù)防為主,，建立綜合性預(yù)防保健體系,，穩(wěn)步推進(jìn)預(yù)防保健體制改革,。新建地區(qū)應(yīng)一步到位，組建精干,、高效的綜合性預(yù)防保健機(jī)構(gòu),；其他地區(qū)也應(yīng)積極創(chuàng)造條件加快改革步伐。各級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下做好規(guī)劃,、檢查和指導(dǎo)工作,，所預(yù)防保健工作落到實(shí)處。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn),，加強(qiáng)城市基層預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè),。



 十、著力轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制,。擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán),，使之逐步成為自主經(jīng)營(yíng)的法人主體。采取公開競(jìng)爭(zhēng),、擇優(yōu)聘用等多種形式任用醫(yī)院院長(zhǎng),，并實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制。加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部決策和約束監(jiān)督機(jī)制建設(shè),，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)決策的民主化和科學(xué)化,。以成本核算為核心，加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理,。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家頒布的《
醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《
醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,，強(qiáng)化成本核算，健全財(cái)務(wù)管理制度,，規(guī)范財(cái)務(wù)行為,，不斷提高衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和衛(wèi)生資源的使用效益。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審計(jì)和財(cái)政監(jiān)督,。加速推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)體系改革,，逐步實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)社會(huì)化。具備條件的后勤服務(wù)應(yīng)從醫(yī)院分離出去,，成為面向社會(huì)的經(jīng)營(yíng)實(shí)體,；暫不具備條件的也應(yīng)實(shí)行內(nèi)部分離,，獨(dú)立核算,，逐步實(shí)現(xiàn)自負(fù)盈虧。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)集中的大,、中城市,，多家醫(yī)院的后勤部門可聯(lián)合組成后勤服務(wù)集團(tuán)。努力深化衛(wèi)生事業(yè)單位用人制度和分配制度改革,，堅(jiān)持將引入內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制與完善人才交流及人事代理制度相結(jié)合,，建立健全人員能進(jìn)能出,、職務(wù)能上能下、待遇能高能低的運(yùn)行新機(jī)制,。實(shí)行以聘用制為主要內(nèi)容的用人制度,，新進(jìn)人員原則上實(shí)行聘用。從2001年起,，在縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推進(jìn)以事定崗,、以崗定人、競(jìng)爭(zhēng)上崗制度,。強(qiáng)化衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)入制度和崗位管理,，實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)評(píng)聘分開，對(duì)具有衛(wèi)生技術(shù)資格的人員,，實(shí)行擇優(yōu)聘用,。工資分配制度的改革，要按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則,，結(jié)合衛(wèi)生工作知識(shí)密集,、腦力與體力結(jié)合、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn),，在逐步推進(jìn)管理體制改革的條件下,，進(jìn)一步擴(kuò)大單位的分配自主權(quán)，建立起重實(shí)績(jī),、重貢獻(xiàn),，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的分配激勵(lì)機(jī)制,。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人可進(jìn)行年薪制等多種分配方式的試點(diǎn),。努力創(chuàng)造能穩(wěn)定人才、吸引人才,、使優(yōu)秀人才脫穎而出的良好環(huán)境,，研究制定建立衛(wèi)生事業(yè)單位運(yùn)行新機(jī)制的保障措施，按照內(nèi)部調(diào)整與市場(chǎng)配置并舉原則,，妥善安置未聘人員,。



 十一、實(shí)行醫(yī)療分開核算,、分別管理,。縣及縣以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2001年起全面實(shí)行藥品收入收支兩條線管理,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門,，統(tǒng)一納入財(cái)政社會(huì)保障基金專戶管理，經(jīng)考核后統(tǒng)籌安排,，合理返還,，及時(shí)撥付,。藥品收支結(jié)余資金主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本、發(fā)展建設(shè),、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健等衛(wèi)生事業(yè),，不得挪作他用。用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè)的資金可按不超過彌補(bǔ)醫(yī)療成本后藥品收支結(jié)余的10％提取,，并實(shí)行項(xiàng)目管理,。穩(wěn)步開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點(diǎn)。在抓好省上試點(diǎn)的同時(shí),，有條件的市,、州也可選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，逐步規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上,，在面上逐步推開。



 十二,、規(guī)范財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)助政策,。按照公共財(cái)政和分級(jí)財(cái)政體制的要求，各級(jí)政府要規(guī)范對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助辦法,，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入原則上不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度,。補(bǔ)助范圍根據(jù)政府管理衛(wèi)生事務(wù)、行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé),、公共衛(wèi)生工作任務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及事業(yè)發(fā)展需要等確定；補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù),、重要醫(yī)學(xué)科研、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等,；補(bǔ)助資金按照定員定額,、項(xiàng)目論證立項(xiàng)、零基預(yù)算等方式核定,。對(duì)民族地區(qū)和貧困地區(qū)要通過項(xiàng)目建設(shè)和財(cái)政轉(zhuǎn)移支付等措施給予扶持,。對(duì)于因處理突發(fā)事件造成的醫(yī)療欠費(fèi)，各級(jí)政府應(yīng)采取措施予以解決,。各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門和執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)履行衛(wèi)生管理和監(jiān)督職責(zé)所需經(jīng)費(fèi)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排,，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督過程中取得的收入全部納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算管理。疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),，按照其承擔(dān)的責(zé)任和提供公共服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量給予補(bǔ)助,，由同級(jí)財(cái)政預(yù)算和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)上繳的預(yù)算外資金統(tǒng)籌安排,。疾病控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)取得的業(yè)務(wù)收入全部上繳同級(jí)財(cái)政專戶,，實(shí)行收支兩條線管理,，全部用于疾病控制和婦幼保健等公共衛(wèi)生事業(yè)。政府舉辦的縣及縣以上非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定項(xiàng)補(bǔ)助為主,，由同級(jí)財(cái)政予以安排,。補(bǔ)助項(xiàng)目主要包括事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用、重點(diǎn)學(xué)科研究和由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)貼,。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以定額補(bǔ)助為主,，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要根據(jù)承擔(dān)的社區(qū)人口預(yù)防保健和最基本的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)核定，由同級(jí)財(cái)政予以安排,。



 十三,、實(shí)行適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展需要的稅收政策。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入,，免征各項(xiàng)稅收,，不按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法納稅,，并同時(shí)享受國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)稅收優(yōu)惠政策,。



 十四、適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格取消政府定價(jià),。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定的浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定本單位的實(shí)際醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定價(jià)格。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理權(quán)限,，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,，由省物價(jià)局會(huì)同省衛(wèi)生廳制定和調(diào)整部分主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的指導(dǎo)價(jià)，其他由市,、州物價(jià)部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和群眾承受能力制定,，同時(shí)征求勞動(dòng)保障部門的意見。醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格的基準(zhǔn)價(jià)和上下浮動(dòng)幅度,，要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)平均成本,，并結(jié)合市場(chǎng)供求狀況及政府考慮的其他因素制定和調(diào)整。在改革的過渡時(shí)期,，可繼續(xù)實(shí)行“總量控制,，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，綜合考慮醫(yī)療成本,、財(cái)政補(bǔ)助和藥品收入等因素,，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī),、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格在政策上適度傾斜,。對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)制定不同的指導(dǎo)價(jià)格，引導(dǎo)患者合理分流,。特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格可適當(dāng)高于醫(yī)療服務(wù)成本,，浮動(dòng)的幅度也可適度放寬。省物價(jià),、財(cái)政,、衛(wèi)生、中醫(yī)等部門要根據(jù)國(guó)家有關(guān)文件精神,，結(jié)合我省實(shí)際修改《四川省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理辦法》,。



 十五、引入市場(chǎng)機(jī)制,，藥品實(shí)行分類定價(jià)管理,。對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。政府制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中所列藥品及少量特殊藥品的最高零售價(jià),，其中甲類藥品及其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的少量特殊藥品執(zhí)行國(guó)家計(jì)委統(tǒng)一定價(jià),，乙類藥品由省物價(jià)局定價(jià)，藥品零售單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可低于政府制定的藥品零售價(jià)格銷售藥品,。政府定價(jià)以外的其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，取消流通差率控制，由經(jīng)營(yíng)者根據(jù)市場(chǎng)供求自主定價(jià),?？s小現(xiàn)行流通差率總水平，降低批發(fā)企業(yè),、零售單位加價(jià)率,，減少藥品流通中間費(fèi)用，降低藥品“虛高”價(jià)格,。對(duì)市場(chǎng)嚴(yán)重供過于求的藥品按照社會(huì)先進(jìn)成本定價(jià),，促使藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)降低成本，調(diào)整產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和企業(yè)結(jié)構(gòu),。建立價(jià)格靈敏反應(yīng)機(jī)制,，適當(dāng)下放價(jià)格管理權(quán)限，完善藥品價(jià)格市場(chǎng)監(jiān)測(cè)體系,，使政府定價(jià)更加及時(shí)地反映市場(chǎng)供求,。各級(jí)價(jià)格主管部門要依據(jù)《
價(jià)格法》和《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》等法律、法規(guī),，加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查,，并對(duì)有違法行為的生產(chǎn)者和經(jīng)營(yíng)者實(shí)施行政處罰,。逐步實(shí)行由生產(chǎn)企業(yè)將建議零售價(jià)格印制在藥品包裝上的辦法。



 十六,、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,。認(rèn)真執(zhí)行《開辦藥品生產(chǎn)企業(yè)暫行規(guī)定》，新辦藥品生產(chǎn)企業(yè)必須具有一個(gè)二類以上新藥（中藥兩個(gè)三類以上）,，必須通過ＧＭＰ認(rèn)證,。嚴(yán)格執(zhí)行《
藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》,，按劑型,、類別分階段限期推行藥品ＧＭＰ認(rèn)證工作。2000年底完成大容量注射劑,、粉針劑的ＧＭＰ認(rèn)證工作,，2002年底完成小容量注射劑的ＧＭＰ認(rèn)證工作，對(duì)超過期限仍達(dá)不到要求的,，注銷其《藥品生產(chǎn)企業(yè)許可證》或取消其相應(yīng)的生產(chǎn)項(xiàng)目,。通過ＧＭＰ認(rèn)證促進(jìn)藥品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的調(diào)整。支持建立以生產(chǎn)企業(yè)為依托,，面向市場(chǎng)的新藥研究開發(fā)機(jī)構(gòu),，推動(dòng)科研成果的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程。鼓勵(lì)企業(yè)通過參股,、兼并,、聯(lián)合等方式，積極發(fā)展“產(chǎn),、學(xué),、研”結(jié)合的大型集團(tuán)。



 十七,、推進(jìn)藥品流通體制改革,，整頓藥品流通秩序。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)打破地區(qū),、行業(yè),、部門和所有制界限，通過兼并,、聯(lián)合,、重組等多種形式，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司,，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)相結(jié)合的大型企業(yè)集團(tuán),。逐步減少批發(fā)企業(yè)數(shù)量,，鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)跨地區(qū)兼并市,、縣級(jí)藥品批發(fā)企業(yè)，將其改組為區(qū)域性基層配送中心,。積極推動(dòng)藥品零售企業(yè)的連鎖化經(jīng)營(yíng),，開展藥品零售跨區(qū)域連鎖經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)工作，提高藥品經(jīng)營(yíng)的集約化,、規(guī)?；健?zhēng)取用3―5年左右時(shí)間,，重點(diǎn)培育幾家網(wǎng)絡(luò)健全,、管理規(guī)范的跨省跨區(qū)醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)。各地要克服地方保護(hù)主義,，對(duì)國(guó)家批準(zhǔn)的跨省和省上批準(zhǔn)的跨區(qū)連鎖試點(diǎn)企業(yè)在本地建立藥品零售連鎖網(wǎng)點(diǎn),，要優(yōu)先審核頒發(fā)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證，不得拖延或拒絕,。各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門在確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店時(shí),，應(yīng)優(yōu)先選擇醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)。城鎮(zhèn)新開辦的其他形式的藥品零售企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格控制,。開展藥品的集中招標(biāo)采購(gòu)工作試點(diǎn),。從2000年四季度起，在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn),，其他有條件的地區(qū)也可選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購(gòu),，具有編制招標(biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)能力的也可單獨(dú)或聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu),。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生部門認(rèn)定，與行政機(jī)關(guān)不得存在隸屬關(guān)系或其他利益關(guān)系,?？蛇x擇常用量大的品種起步，逐步擴(kuò)大招標(biāo)的品目數(shù)量和規(guī)模,。各級(jí)衛(wèi)生,、物價(jià)、經(jīng)貿(mào),、藥品監(jiān)督,、監(jiān)察等部門要加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的組織管理和監(jiān)督。



 十八,、加強(qiáng)藥品執(zhí)法監(jiān)督管理,。嚴(yán)格執(zhí)行《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，從2001年起正式實(shí)施ＧＳＰ認(rèn)證,，通過5年左右時(shí)間,，使我省藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)完成ＧＳＰ改造,，對(duì)超過期限仍達(dá)不到要求的，取消其藥品經(jīng)營(yíng)資格,。加大執(zhí)法力度,，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品的違法行為,。對(duì)制售假劣藥品的企業(yè),，要依法吊銷企業(yè)許可證和生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)。各級(jí)政府和藥品監(jiān)督管理部門要堅(jiān)持依法治藥,，加大監(jiān)管力度,，力爭(zhēng)在2―3年內(nèi)，徹底治理藥品市場(chǎng),。各地要組織有關(guān)部門,，堅(jiān)決依法取締藥品集貿(mào)市場(chǎng)和各種變相藥品集貿(mào)市場(chǎng),，嚴(yán)禁開辦和變相開辦藥品集貿(mào)市場(chǎng),。對(duì)我省已關(guān)閉的8個(gè)藥品集貿(mào)市場(chǎng)，所在地區(qū)要抓緊做好轉(zhuǎn)營(yíng)它業(yè)的工作,，防止死灰復(fù)燃,。進(jìn)一步規(guī)范成都荷花池中藥材專業(yè)市場(chǎng)，嚴(yán)格按照《整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場(chǎng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)管理,，徹底解決超范圍經(jīng)營(yíng)中,、西成藥和中藥飲片以及場(chǎng)外交易等問題。加強(qiáng)對(duì)進(jìn)口藥品的管理,，嚴(yán)厲打擊走私,。



 十九、大力開展宣傳,、培訓(xùn)工作,。要根據(jù)中央和省委、省政府的統(tǒng)一部署,，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向,，深入扎實(shí)地做好思想政治工作，充分利用廣播,、電視,、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等多種形式廣泛宣傳中央精神,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性,，讓干部、職工和廣大群眾了解,、理解和支持改革,，為改革創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍,。要對(duì)相關(guān)部門和直接從事改革的有關(guān)單位的干部分期分批地進(jìn)行培訓(xùn)。



 二十,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。為了切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，省政府決定成立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)指導(dǎo)小組,，研究我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大問題，指導(dǎo)改革試點(diǎn)工作,。各級(jí)政府要把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作列入重要議事日程,，主要領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé),，有關(guān)部門協(xié)同配合,，精心組織，加強(qiáng)指導(dǎo),，把改革工作落到實(shí)處,，積極穩(wěn)妥地推動(dòng)改革健康發(fā)展。