• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號(hào)】?jī)?nèi)政辦發(fā)[2001]3號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-01-22
• 【生效日期】2001-01-22
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和 特殊醫(yī)療項(xiàng)目檢查及治療管理暫行辦法

 內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和
 特殊醫(yī)療項(xiàng)目檢查及治療管理暫行辦法
 
（內(nèi)政辦發(fā)［2001］3號(hào)2001年1月22日）
 為了加強(qiáng)和規(guī)范自治區(qū)本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,、特殊醫(yī)療項(xiàng)目檢查及治療的管理，根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》制定本暫行辦法,。




 一,、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的審批管理





 第一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,，參保人員因病確需到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治時(shí),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)把住院審核關(guān)，嚴(yán)禁收治不符合住院條件的患者,。



 第二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,、轉(zhuǎn)院原則上由低等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（專科疾病除外）,，同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)院,，只限于轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少某種必須的醫(yī)療設(shè)施或?qū)ΠY治療手段而無(wú)法醫(yī)治的患者。



 第三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因診療技術(shù),、設(shè)備條件所限,，診斷不明或治療確有困難需將參保患者轉(zhuǎn)往自治區(qū)本級(jí)其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治,，須由首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科主任提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn),，并提供詳實(shí)的轉(zhuǎn)院病情介紹，經(jīng)本定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核,，報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保中心）審批后方可轉(zhuǎn)院,。急危重癥參保患者需轉(zhuǎn)院時(shí),，可先行轉(zhuǎn)院,，5日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。



 第四條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因診療技術(shù),、設(shè)備條件所限,，參保人員因患疑難重癥疾病需轉(zhuǎn)往區(qū)外公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，須經(jīng)內(nèi)蒙古醫(yī)院或內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院組織專家會(huì)診后提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn),，并提供詳實(shí)的轉(zhuǎn)院病情介紹,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核登記，主管院長(zhǎng)簽字加蓋本院轉(zhuǎn)院專用章后,，自治區(qū)醫(yī)保中心審批同意后方可轉(zhuǎn)院,。



 第五條 外轉(zhuǎn)參保患者確診后回原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,，原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須接收患者就診治療,，但不得掛牌住院,。



 第六條 參保人員轉(zhuǎn)往區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)診治時(shí)間為20天；住院治療時(shí)間為60天,，如病情危重需延長(zhǎng)時(shí)間者,，應(yīng)在轉(zhuǎn)院期滿前10日內(nèi)到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院延期手續(xù)。



 第七條 經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的傳染病,、精神病患者,，須經(jīng)自治區(qū)醫(yī)保中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，方可到?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)治療,。患者自行聯(lián)系醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用自付,。




 二,、特殊醫(yī)療項(xiàng)目檢查和治療的審批管理



 第八條 特殊醫(yī)療項(xiàng)目檢查指在明確診斷過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)特殊的檢查儀器,、設(shè)備所進(jìn)行的病情檢查,，單項(xiàng)費(fèi)用在200元以上（含200元）的檢查項(xiàng)目。如ＣＴ,、核磁共振等,。

 特殊治療指為治療某種疾病所采取的特殊治療手段。如人工器官安裝,、置換,，體外碎石等。



 第九條 參保人員因病需做特殊檢查及特殊治療者,，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師提出建議并填寫《特殊檢查及特殊治療審批表》,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門審核，主管院長(zhǎng)簽字,，報(bào)自治區(qū)醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)后,，方可進(jìn)行檢查與治療。

 急危重參?；颊咝柽M(jìn)行特殊檢查和特殊治療時(shí),，可先行檢查與治療，5日內(nèi)到自治區(qū)醫(yī)保中心補(bǔ)辦審批手續(xù),。



 第十條 參保人員因病確需在門診或住院期間進(jìn)行單項(xiàng)收費(fèi)在200元以上（含200元）的特殊檢查和治療，其費(fèi)用結(jié)算按照《自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。



 第十一條 各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握特殊醫(yī)療項(xiàng)目檢查及治療適應(yīng)癥,，不得隨意擴(kuò)大檢查治療項(xiàng)目。凡未按規(guī)定程序?qū)徟奶厥鈾z查和特殊治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，醫(yī)保中心不予支付,。



 第十二條 本辦法由自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋,。



 第十三條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。