• 【發(fā)布單位】80502
• 【發(fā)布文號】內政辦發(fā)[2001]3號
• 【發(fā)布日期】2001-01-22
• 【生效日期】2001-01-22
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

內蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險轉診轉院和 特殊醫(yī)療項目檢查及治療管理暫行辦法

 內蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險轉診轉院和
 特殊醫(yī)療項目檢查及治療管理暫行辦法
 
（內政辦發(fā)［2001］3號2001年1月22日）
 為了加強和規(guī)范自治區(qū)本級基本醫(yī)療保險參保人員轉診轉院,、特殊醫(yī)療項目檢查及治療的管理，根據《內蒙古自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》制定本暫行辦法,。




 一,、轉診、轉院的審批管理





 第一條 定點醫(yī)療機構實行首診醫(yī)療機構和首診醫(yī)師負責制,，參保人員因病確需到定點醫(yī)療機構住院診治時,，定點醫(yī)療機構要嚴把住院審核關，嚴禁收治不符合住院條件的患者,。



 第二條 定點醫(yī)療機構轉診,、轉院原則上由低等級定點醫(yī)療機構轉往高等級定點醫(yī)療機構（專科疾病除外）,，同級別定點醫(yī)療機構之間相互轉院,，只限于轉出定點醫(yī)療機構缺少某種必須的醫(yī)療設施或對癥治療手段而無法醫(yī)治的患者。



 第三條 定點醫(yī)療機構確因診療技術,、設備條件所限,，診斷不明或治療確有困難需將參保患者轉往自治區(qū)本級其它定點醫(yī)療機構診治,，須由首診定點醫(yī)療機構科主任提出轉院意見,，并提供詳實的轉院病情介紹，經本定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門審核,，報自治區(qū)醫(yī)療保險基金管理服務中心（以下簡稱醫(yī)保中心）審批后方可轉院,。急危重癥參?；颊咝柁D院時，可先行轉院,，5日內補辦轉院審批手續(xù),。



 第四條 定點醫(yī)療機構因診療技術、設備條件所限,，參保人員因患疑難重癥疾病需轉往區(qū)外公立醫(yī)療機構診治，須經內蒙古醫(yī)院或內蒙古醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院組織專家會診后提出轉院意見,，并提供詳實的轉院病情介紹,，定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門審核登記，主管院長簽字加蓋本院轉院專用章后,，自治區(qū)醫(yī)保中心審批同意后方可轉院,。



 第五條 外轉參保患者確診后回原定點醫(yī)療機構治療,，原定點醫(yī)療機構必須接收患者就診治療,，但不得掛牌住院。



 第六條 參保人員轉往區(qū)外醫(yī)療機構門診就醫(yī)診治時間為20天,；住院治療時間為60天,，如病情危重需延長時間者，應在轉院期滿前10日內到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理轉院延期手續(xù),。



 第七條 經首診定點醫(yī)療機構確診的傳染病,、精神病患者，須經自治區(qū)醫(yī)保中心辦理轉院手續(xù)后,，方可到?？漆t(yī)療機構治療?；颊咦孕新撓滇t(yī)院發(fā)生的費用自付,。




 二、特殊醫(yī)療項目檢查和治療的審批管理



 第八條 特殊醫(yī)療項目檢查指在明確診斷過程中,，醫(yī)療機構通過特殊的檢查儀器,、設備所進行的病情檢查，單項費用在200元以上（含200元）的檢查項目,。如ＣＴ,、核磁共振等。

 特殊治療指為治療某種疾病所采取的特殊治療手段,。如人工器官安裝,、置換，體外碎石等,。



 第九條 參保人員因病需做特殊檢查及特殊治療者,，先由定點醫(yī)療機構經治醫(yī)師提出建議并填寫《特殊檢查及特殊治療審批表》,，醫(yī)療機構醫(yī)保部門審核，主管院長簽字,，報自治區(qū)醫(yī)保中心審核批準后,，方可進行檢查與治療。

 急危重參?；颊咝柽M行特殊檢查和特殊治療時,，可先行檢查與治療，5日內到自治區(qū)醫(yī)保中心補辦審批手續(xù),。



 第十條 參保人員因病確需在門診或住院期間進行單項收費在200元以上（含200元）的特殊檢查和治療,，其費用結算按照《自治區(qū)本級職工基本醫(yī)療保險費用結算暫行辦法》中有關規(guī)定執(zhí)行。



 第十一條 各定點醫(yī)療機構應嚴格掌握特殊醫(yī)療項目檢查及治療適應癥,，不得隨意擴大檢查治療項目,。凡未按規(guī)定程序審批的特殊檢查和特殊治療所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予支付,。



 第十二條 本辦法由自治區(qū)勞動和社會保障廳負責解釋,。



 第十三條 本辦法自發(fā)布之日起執(zhí)行。