• 【發(fā)布單位】80202
• 【發(fā)布文號(hào)】津政發(fā)[2001]25號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-04-10
• 【生效日期】2001-04-10
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

天津市人民政府批轉(zhuǎn)市體改辦等九部門 關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知

 天津市人民政府批轉(zhuǎn)市體改辦等九部門
 關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見的通知
 
（津政發(fā)〔2001〕25號(hào)二00一年四月十日）
各區(qū),、縣人民政府,，各委、局,，各直屬單位：

 市人民政府領(lǐng)導(dǎo)同志同意市體改辦,、市計(jì)委、市經(jīng)委,、市教委、市財(cái)政局,、市衛(wèi)生局,、市物價(jià)局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、市藥監(jiān)局等九部門《關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望遵照?qǐng)?zhí)行,。



 天津市人民政府經(jīng)濟(jì)體制改革辦公室 天津市發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)

 天津市經(jīng)濟(jì)委員會(huì) 天津市教育委員會(huì)

 天津市財(cái)政局 天津市衛(wèi)生局 天津市物價(jià)局

 天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 天津市藥品監(jiān)督管理局

 關(guān)于我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見

 （二00一年三月二十六日）



 為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院
關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2000〕16號(hào)）精神,，現(xiàn)就全面推進(jìn)我市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出如下實(shí)施意見。



 一,、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

 天津市城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想和目標(biāo)是：進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性,，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)行業(yè)管理,；在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域建立公平競(jìng)爭(zhēng)、有效監(jiān)督的市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制,；實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用,，提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需要,；力爭(zhēng)用三年左右的時(shí)間,，初步建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務(wù)體系，提高全民健康水平,，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,。



 二、加強(qiáng)衛(wèi)生工作的全行業(yè)管理

 （一）衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能,，實(shí)行政事分開,，逐步從“辦醫(yī)院”轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”，研究管、辦分離的途徑和辦法,。打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限,，破除部門觀念，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實(shí)行全面管理,。衛(wèi)生行政部門全行業(yè)管理的主要職責(zé)是：按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求,，用法律、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段加強(qiáng)宏觀管理,，負(fù)責(zé)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、大型醫(yī)療設(shè)備,、衛(wèi)生技術(shù)人員、預(yù)防保健等方面的管理及執(zhí)法工作,；嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)務(wù)人員、新的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù),、新技術(shù)和新醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入,；改革全市衛(wèi)生監(jiān)督體制，加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度,，打擊衛(wèi)生違法行為,，嚴(yán)格審批醫(yī)療廣告，加強(qiáng)行風(fēng)管理,，糾正醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的不正之風(fēng),，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)藥行為。

 （二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的宏觀管理,，采取多種措施,，調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。按照控制總量,、調(diào)整存量,、優(yōu)化增量的原則，加快制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和市場(chǎng)需求,，合理調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新建、擴(kuò)建以及大型設(shè)備的分布,，提高使用效率,，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,、合并或共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán),。

 （三）企業(yè)經(jīng)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，實(shí)行統(tǒng)籌管理、分類指導(dǎo),。主管部門要會(huì)同有關(guān)部門,，在搞好調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革,。



 三,、建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度

 （一）按照《天津市城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》（津衛(wèi)辦〔2000〕643號(hào)），對(duì)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則進(jìn)行嚴(yán)格界定,；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我市醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求。

 （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變性質(zhì),，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門批準(zhǔn),，并辦理變更手續(xù)。取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，按有關(guān)規(guī)定到工商,、稅務(wù)部門辦理登記手續(xù)。

 （三）完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的相關(guān)制度,。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門要制定相應(yīng)的管理辦法,，加強(qiáng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)管,，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),。



 四,、實(shí)行醫(yī)藥分開核算分別管理

 （一）縣及縣以上公立非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支實(shí)行兩條線管理。為逐步解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題,，在實(shí)施醫(yī)藥分開核算,、分別管理的基礎(chǔ)上，按照財(cái)務(wù)隸屬關(guān)系與屬地管理相結(jié)合的原則,，實(shí)行藥品收支兩條線管理,。

 （二）實(shí)行藥品收支兩條線管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格按照我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收支兩條線管理的有關(guān)要求,，對(duì)醫(yī)療收支,、藥品收支分開核算，嚴(yán)格掌握開支標(biāo)準(zhǔn)及成本開支范圍,，確保核算的真實(shí),、準(zhǔn)確。醫(yī)院藥品收以結(jié)余上交衛(wèi)生行政部門,，統(tǒng)一繳存財(cái)政社會(huì)保障基金專戶,，市衛(wèi)生行政部門會(huì)同市財(cái)政及有關(guān)部門共同研究返還辦法,，做到及時(shí)合理返還。藥品收支結(jié)余主要用于彌補(bǔ)醫(yī)療成本和發(fā)展建設(shè),，也可根據(jù)需要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健事業(yè),。各級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生行政部門不得扣留和挪作他用,。

 （三）積極穩(wěn)妥地進(jìn)行醫(yī)院門診藥房改為零售藥店的試點(diǎn),。市衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門共同制定試點(diǎn)辦法和與之相配套的政策，組織,、指導(dǎo)試點(diǎn)工作的進(jìn)行,。



 五、規(guī)范財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)助范圍和方式

 （一）各級(jí)人民政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入水平在隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展不斷提高,，原則上政府衛(wèi)生投入的增長(zhǎng)幅度不低于同期財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度,。同時(shí)還要多渠道籌措衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金。

 （二）衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政補(bǔ)助是各級(jí)人民政府用于公共衛(wèi)生事務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金補(bǔ)助,，按照《天津市衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策實(shí)施意見》（財(cái)社〔2000〕26號(hào)）的要求,，并根據(jù)行使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作職責(zé)、公共衛(wèi)生工作任務(wù),、基本醫(yī)療服務(wù)和事業(yè)發(fā)展建設(shè)需要等確定補(bǔ)助范圍,。補(bǔ)助資金按照定員定額、項(xiàng)目論證立項(xiàng),、零基預(yù)算（零基數(shù)預(yù)算）等方法核定,。

 （三）調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率,，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,。重點(diǎn)是調(diào)整財(cái)政對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，主要用于事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用,、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),、事業(yè)發(fā)展建設(shè)、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補(bǔ)助,、有突出貢獻(xiàn)人才的獎(jiǎng)勵(lì)等,。

 （四）加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助的監(jiān)督管理。市和區(qū)縣財(cái)政,、計(jì)劃,、衛(wèi)生、審計(jì)等部門要按照國(guó)家有關(guān)法律,、法規(guī)和財(cái)經(jīng)制度的要求,，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政撥款資金分配,、使用過(guò)程的監(jiān)督管理,，提高資金使用效率,。



 六、調(diào)整藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，改革價(jià)格管理形式

 （一）貫徹國(guó)家調(diào)控與市場(chǎng)調(diào)節(jié)相結(jié)合的原則,，改革藥品價(jià)格管理辦法。對(duì)列入
國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的甲,、乙類藥品及其他具有壟斷性的少量特殊藥品實(shí)行政府定價(jià),，由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)。同時(shí)建立藥品價(jià)格管理靈敏反應(yīng)機(jī)制,，根據(jù)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求變化等情況,，及時(shí)調(diào)整政府定價(jià)。政府定價(jià)以外的其他藥品實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，由生產(chǎn)企業(yè)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況制定零售價(jià)格,；藥品經(jīng)營(yíng)單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)）在不超過(guò)生產(chǎn)企業(yè)制定的零售價(jià)格的前提下，制定藥品實(shí)際銷售價(jià)格,。

 （二）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)兩種形式,。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，由價(jià)格主管部門根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的社會(huì)平均成本,，同時(shí)考慮財(cái)政補(bǔ)貼,、藥品收支結(jié)余返還等情況制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療服務(wù)分級(jí)制定指導(dǎo)價(jià)格,，適當(dāng)拉開差價(jià),，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定,。在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí),，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特點(diǎn)，并適當(dāng)提高中醫(yī),、民族醫(yī)的技術(shù)服務(wù)價(jià)格,，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展,。

 （三）在改革的過(guò)渡時(shí)期,，對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入繼續(xù)實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,。在總量控制幅度內(nèi),，綜合考慮醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)貼和藥品收入等因素,，有計(jì)劃地調(diào)整技術(shù)性,、勞務(wù)性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,。



 七、整頓藥品流通秩序,，推進(jìn)藥品流通體制改革

 （一）實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是招標(biāo)采購(gòu)的行為主體，具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行組織或數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織招標(biāo)采購(gòu),，也可以委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)開展招標(biāo)采購(gòu),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招標(biāo)采購(gòu)藥品時(shí)，要嚴(yán)格按照《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)度點(diǎn)工作實(shí)施辦法》（津衛(wèi)財(cái)〔2000〕671號(hào)）進(jìn)行,。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中的藥品,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用量比較大的藥品，原則上實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu),。招標(biāo)采購(gòu)經(jīng)辦單位要在規(guī)定時(shí)間內(nèi),，將藥品招標(biāo)的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格和中標(biāo)企業(yè)報(bào)市價(jià)格主管部門備案。價(jià)格主管部門要以實(shí)際中標(biāo)人格為基礎(chǔ),，按照讓利于患者,、兼顧各方面利益的原則，及時(shí)調(diào)整招標(biāo)采購(gòu)藥品零售價(jià)格,。設(shè)立天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督管理委員會(huì),，由市體改辦、糾風(fēng)辦,、工商局,、衛(wèi)生局、財(cái)政局,、物價(jià)局,、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、藥監(jiān)局,、經(jīng)委以及社會(huì)有關(guān)人士組成,，負(fù)責(zé)對(duì)全市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。

 （二）下大力量整頓藥品市場(chǎng)流通秩序,。鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)企業(yè)打破地區(qū),、行業(yè)、所有制界限,，以產(chǎn)權(quán),、產(chǎn)品、市場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)為紐帶,，組建規(guī)范化,、規(guī)模化公司,。鼓勵(lì)大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并中小型批發(fā)企業(yè),，將區(qū)縣藥品批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心,。按照網(wǎng)點(diǎn)而已合理、方便群眾購(gòu)藥的原則,，促使藥品零售業(yè)的連鎖發(fā)展,，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)。超市,、大商場(chǎng)可依有關(guān)規(guī)定設(shè)置乙類非處方藥零售專柜,，方便群眾購(gòu)買。加強(qiáng)對(duì)藥品市場(chǎng)的監(jiān)管,，嚴(yán)厲打擊違法經(jīng)營(yíng)藥品,、制售假劣藥品的犯罪活動(dòng)，確保進(jìn)入市場(chǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),、價(jià)格合理,。

 （三）藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)藥品的執(zhí)法監(jiān)督力度，嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)許可證制度,。對(duì)已經(jīng)開辦的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格審查,，對(duì)達(dá)不到要求的企業(yè)限期改造,，逾期仍達(dá)不到要求的，取消其經(jīng)營(yíng)資格,。推進(jìn)《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫ＧＭＰ）,、《
藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（英文縮寫ＧＳＰ）的實(shí)施。改善藥品抽驗(yàn)機(jī)制,，加大抽驗(yàn)力度和檢驗(yàn)水平,，嚴(yán)格執(zhí)行處罰規(guī)定。

 （四）加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督檢查,。價(jià)格主管部門要建立藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)制度,，加強(qiáng)藥品購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)。建立醫(yī)療保險(xiǎn)藥品價(jià)格查詢服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，提高藥品價(jià)格透明度,，接受社會(huì)監(jiān)督,。建立健全醫(yī)療成本價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,，為適時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供可靠依據(jù)。價(jià)格主管部門要加強(qiáng)藥品監(jiān)督檢查,，依法查處價(jià)格違法行為,。



 八、改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，方便人民群眾就醫(yī)

 （一）適應(yīng)我市城市社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的需要,，改革現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系。大型的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,，主要從事急危重癥、疑難病癥的診療,，并通過(guò)不同的方式積極支持和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),；中小規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整為主要面向社區(qū)，為社區(qū)居民服務(wù)的衛(wèi)生組織,。2005年,，基本形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織與大型綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院合理分工,，居民小病治療在社區(qū),、大病診治到醫(yī)院的新型醫(yī)療服務(wù)體系。

 （二）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度,。本市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與定點(diǎn)協(xié)作支援的大型綜合醫(yī)院,、專科醫(yī)院逐步建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,，勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,。

 （三）進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。今后三年,，市財(cái)政繼續(xù)落實(shí)每年100萬(wàn)元的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),，重點(diǎn)用于強(qiáng)化全科醫(yī)療崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)尖子人才及培訓(xùn)基地的建設(shè),。各區(qū)縣財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織以定額補(bǔ)助為主,，在充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，加大社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)投入,，并適應(yīng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi),、啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)、人才培育經(jīng)費(fèi)和健康教育經(jīng)費(fèi),。

 （四）改革預(yù)防保健體系,。組建綜合性疾病預(yù)防控制專業(yè)機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織在預(yù)防,、保健,、健康教育和心理咨詢方面的職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織應(yīng)當(dāng)接受市和區(qū)縣預(yù)防,、保健專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),，將預(yù)防、保健工作逐步落實(shí)到社區(qū)。



 九,、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

 （一）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面推行病人選擇醫(yī)生,，讓病人充分行使對(duì)醫(yī)療服務(wù)的選擇權(quán)，調(diào)整醫(yī)患關(guān)系,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革,，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位的實(shí)際情況,，積極為病人選擇醫(yī)生創(chuàng)造必要的條件。

 （二）逐步擴(kuò)大公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)自主權(quán),，實(shí)行自主管理,、自我發(fā)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行新的會(huì)計(jì)制度,，加強(qiáng)成本核算,，提高資金的使用效率。積極探索所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離,、理事會(huì)（董事會(huì)）決策,、院長(zhǎng)執(zhí)行、監(jiān)事會(huì)監(jiān)管等新型法人治理結(jié)構(gòu),。

 （三）在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行并完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,。實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。在管理干部的選任方面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,，改革單一的委任制,，采取聘任、選任,、委任,、考任等多種選拔任用方式。

 （四）深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度和分析制度改革,。按照精簡(jiǎn),、效能的原則定崗定編，公開崗位標(biāo)準(zhǔn),，鼓勵(lì)員工競(jìng)爭(zhēng),，實(shí)行雙向選擇。繼續(xù)推行和完善全員聘用合同制,。結(jié)合衛(wèi)生工作知識(shí)密集,、腦力與體力結(jié)合、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn),，體制按勞分配,、技術(shù)要素參與分配,、效率優(yōu)先和兼顧公平的分配原則,。加快優(yōu)秀人才的選拔和培養(yǎng),，設(shè)立優(yōu)秀人才培養(yǎng)和獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)有突出貢獻(xiàn)的拔尖人才試行年薪制,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)施減員增效,，精簡(jiǎn)富余人員，提高工作效率,。

 （五）實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤服務(wù)社會(huì)化,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤社會(huì)化改革可采取多種形式，可以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分離出來(lái),，通過(guò)與后勤服務(wù)實(shí)體形成的合同契約關(guān)系解決,；也可以組建若干跨區(qū)域的后勤專業(yè)和專項(xiàng)服務(wù)公司，或以股份制形式組成具有一定規(guī)模的后勤服務(wù)企業(yè),，在保障醫(yī)院后勤服務(wù)的同時(shí),，也為社會(huì)提供服務(wù)；還可以將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤服務(wù)工作交給社會(huì)上的專業(yè)服務(wù)公司承擔(dān),。



 十,、加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)

 城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)十分艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益和社會(huì)各方面利益的調(diào)整,，關(guān)系到我市衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,，涉及面廣，政策性強(qiáng),。各級(jí)人民政府,、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的領(lǐng)導(dǎo)，列入重要議事日程,，按照本意見提出的原則和要求,，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí),，結(jié)合職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和本地區(qū)實(shí)際情況,，明確重點(diǎn)，大膽探索,，精心組織,，抓好落實(shí)。在改革中,，要注意做好思想政治工作,，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者支持改革、參與改革的積極性,。要及時(shí)研究解決改革中遇到的難點(diǎn)問(wèn)題,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。