• 【發(fā)布單位】陜西省
• 【發(fā)布文號(hào)】陜勞社發(fā)[2001]185號(hào)
• 【發(fā)布日期】2001-06-27
• 【生效日期】2001-06-27
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的通知

陜西省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的通知

(陜勞社發(fā)[2001]185號(hào))





各地市勞動(dòng)局,、楊凌示范區(qū)人勞局，省級(jí)各委,、辦,、廳、局,，中央駐陜單位：



 為完善社會(huì)保障制度,，加快形成獨(dú)立于企事業(yè)單位之外、資金來源多元化,、保障制度規(guī)范化,、管理服務(wù)社會(huì)化的社會(huì)保障體系，根據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》等法律,、法規(guī),，我廳制定了《陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》，現(xiàn)印發(fā)你們,，并就貫徹執(zhí)行中的有關(guān)問題通知如下



 一,、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)搞好生育保險(xiǎn)制度改革的使命感和責(zé)任感



 生育保險(xiǎn)制度是國(guó)家和社會(huì)為婦女勞動(dòng)者因生兒育女暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,，失去正常工資收入來源時(shí)提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)制度,。我國(guó)五十年代建立的女職工勞動(dòng)保護(hù)制度曾對(duì)婦女自身的解放、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步起過積極的作用,。改革開放以來,，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立，現(xiàn)行制度已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)改革的需要,，在一定程度上制約著國(guó)有企業(yè)的改革,，影響改革、發(fā)展與穩(wěn)定的大局,。保障職工的合法權(quán)益,，為企業(yè)改革創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，是政府的責(zé)任,。各級(jí)勞動(dòng)保障部門一定要增強(qiáng)搞好生育保險(xiǎn)制度改革的使命感和責(zé)任感,，從建立健全社會(huì)保障體系的全局出發(fā)，把生育保險(xiǎn)工作擺上重要的議事日程,，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。要建立健全機(jī)構(gòu)、落實(shí)人員,，特別是在當(dāng)前地市進(jìn)行機(jī)構(gòu)改革的過程中,，各地要根據(jù)實(shí)際，確保機(jī)構(gòu)落實(shí),，人員到位,，并盡快開展工作。



 二,、明確任務(wù),，加快進(jìn)度，抓緊制定實(shí)施方案,，確保今年擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù)的完成



 根據(jù)全省醫(yī)療,、工傷和生育保險(xiǎn)工作會(huì)議的要求，今年我省生育保險(xiǎn)工作的任務(wù)是：按照建立健全制度,，規(guī)范基礎(chǔ)管理,，穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋面，促進(jìn)生育保險(xiǎn)向法制化,、規(guī)范化,、社會(huì)化健康軌道發(fā)展的工作思路，力爭(zhēng)年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大多數(shù)地市啟動(dòng)實(shí)施生育保險(xiǎn),，參保人數(shù)達(dá)到20萬人以上,。各地市勞動(dòng)保障部門要根據(jù)本辦法的精神,，抓緊制定本統(tǒng)籌地區(qū)的實(shí)施方案，在報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳審批后組織實(shí)施,。全省各地,、市的方案出臺(tái)工作年底前要全部完成。除原試點(diǎn)城市安康市外，寶雞,、渭南,、咸陽、漢中,、延安市和商洛地區(qū)、楊凌示范區(qū)年內(nèi)都要啟動(dòng)實(shí)施，并確保完成今年的擴(kuò)面目標(biāo)任務(wù),。西安、銅川,、榆林市也要在2002年上半年前啟動(dòng)實(shí)施,。



 三、加大宣傳力度,，為生育保險(xiǎn)制度平穩(wěn)運(yùn)行營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍



 為了保證新制度順利實(shí)施,，各地、市要圍繞擴(kuò)面工作,，加大宣傳力度,，通過各種新聞媒體，多種宣傳手段宣傳生育保險(xiǎn)政策,。要加強(qiáng)與相關(guān)部門的配合協(xié)調(diào),，爭(zhēng)取廣大職工和社會(huì)各界的支持，共同推進(jìn)生育保險(xiǎn)工作,。要注意研究新情況,，解決新問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，不斷規(guī)范和完善政策,。本辦法執(zhí)行中有什么問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,。



 二○○一年六月二十七日







 陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法




第一章 總則




第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益,，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè),，均衡用人單位生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān),，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī),，結(jié)合我省實(shí)際,，制定本辦法,。




第二條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工,。




第三條 職工生育費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，建立生育保險(xiǎn)基金,，為生育女職工提供基本醫(yī)療保健和基本生活保障,，并實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。




第四條 生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理,，以地,、市級(jí)行政區(qū)作為統(tǒng)籌單位。暫不具備條件的,，也可以縣(市,、區(qū))級(jí)為統(tǒng)籌單位，逐步向地,、市統(tǒng)籌過渡,。在統(tǒng)籌范圍內(nèi)，基金統(tǒng)一籌集,、使用和管理,。用人單位必須參加當(dāng)?shù)氐纳ｋU(xiǎn)。




第五條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳主管全省職工生育保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作,。各地,、市勞動(dòng)保障行政部門主管本統(tǒng)籌地區(qū)的生育保險(xiǎn)工作。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本辦法,，具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),。




第二章 生育保險(xiǎn)基金




第六條 生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金,，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。繳費(fèi)率控制在0．6％左右，最高比例不得超過工資總額的 1％,。具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼,、生育醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用支出情況確定，并可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況調(diào)整,。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。



 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)從勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中列支，事業(yè)單位從社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)中列支,。



 生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅,、費(fèi)。




第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《陜西省稅務(wù)征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。各級(jí)地方稅務(wù)部門征收的生育保險(xiǎn)費(fèi)存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,，設(shè)立生育保險(xiǎn)基金,，專款專用,。銀行按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的計(jì)息辦法,，將所得利息轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。




第八條 生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成：



 (一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),；



 (二)生育保險(xiǎn)基金的利息,；



 (三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；



 (四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金,。




第九條 生育保險(xiǎn)基金用于下列支出：



 （一）女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,；



 （二）女職工因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；



 （三）職工因施行國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 (四)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。




第十條 生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)管理,，按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第三章 生育保險(xiǎn)待遇




第十一條 用人單位按照規(guī)定參加了生育保險(xiǎn)并履行了繳費(fèi)義務(wù)，職工符合本省計(jì)劃生育有關(guān)政策生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,，可享受以下生育保險(xiǎn)待遇：



 (一)生育津貼



 女職工產(chǎn)假期間的工資改為生育津貼,，生育津貼根據(jù)《陜西省計(jì)劃生育條例》規(guī)定的產(chǎn)假期限，按照本人當(dāng)年社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù),，由生育保險(xiǎn)基金全額計(jì)發(fā),。



 (二)生育醫(yī)療費(fèi)用



 女職工妊娠期、分娩期,、產(chǎn)褥期內(nèi),，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi),、手術(shù)費(fèi),、住院費(fèi)及藥費(fèi))，符合生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,，由生育保險(xiǎn)基金支付,。



 (三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用



 職工因施行國(guó)家規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍的,，由生育保險(xiǎn)基金支付,。




第十二條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。




第十三條 生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理,。除急診、急救外,，參保職工應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,、住院分娩和到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。




第十四條 職工生育,、流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育手術(shù),，由本人或委托他人持單位介紹信、當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)簽發(fā)的妊娠及中止妊娠,、出生,、計(jì)劃生育手術(shù)等有關(guān)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),，按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇,。




第十五條 女職工產(chǎn)假期間，因其他疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理,。產(chǎn)假期滿后，因病需要繼續(xù)休息治療的,，按照有關(guān)病假待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理,。




第四章 管理和監(jiān)督




第十六條 勞動(dòng)保障行政部門管理生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé)：



 (一)貫徹執(zhí)行生育保險(xiǎn)有關(guān)法律,、法規(guī),、規(guī)章，擬定生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法,，并組織實(shí)施,；



 (二)指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)工作；



 (三)會(huì)同衛(wèi)生,、計(jì)劃生育委員會(huì)等有關(guān)部門制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法,；



 (四)按照社會(huì)化管理服務(wù)的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，研究制定生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,；



 (五)依法監(jiān)督檢查各項(xiàng)生育保險(xiǎn)政策落實(shí)情況。




第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù),，履行下列職責(zé)：



 (一)辦理用人單位及其職工參加生育保險(xiǎn)登記,；



 (二)按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理；



 (三)按照規(guī)定核定職工生育保險(xiǎn)待遇,；



 (四)按照規(guī)定支付職工生育保險(xiǎn)金,；



 (五)為用人單位及職工提供生育保險(xiǎn)查詢服務(wù)；



 (六)編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算,、決算草案,。




第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展生育保險(xiǎn)所需經(jīng)費(fèi)，按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定,，列入財(cái)政預(yù)算,，由同級(jí)財(cái)政撥付,。




第十九條 生育保險(xiǎn)基金管理依法接受財(cái)政部門的監(jiān)督，依法接受審計(jì)部門的審計(jì),。




第二十條 用人單位工會(huì)和女職工委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)本單位依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的情況實(shí)行監(jiān)督,；各級(jí)勞動(dòng)保障、財(cái)政,、計(jì)生委,、總工會(huì)、婦聯(lián)等部門組成的生育保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu),，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支,、管理和各項(xiàng)生育保險(xiǎn)政策貫徹落實(shí)情況的監(jiān)督檢查。




第二十一條 用人單位必須如實(shí)申報(bào)職工人數(shù),、工資總額,，按時(shí)、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。對(duì)未按規(guī)定繳納,、少繳或欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的，要限期補(bǔ)繳所欠金額及利息,，并按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金,。




第二十二條 職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇,，虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼,、生育醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的,，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如數(shù)追回虛報(bào)、冒領(lǐng)的金額,，情節(jié)嚴(yán)重的,，由勞動(dòng)保障行政部門按照有關(guān)規(guī)定給予行政處罰，并追究參保單位,、當(dāng)事人及有關(guān)人員的責(zé)任,。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,。




第二十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其工作人員違反有關(guān)規(guī)定,，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期改正,。造成單位或個(gè)人損失的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并對(duì)主管人員,、直接責(zé)任人給予行政處分,。構(gòu)成犯罪的,，由司法機(jī)關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。



 (一)擅自增收或減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,；



 (二)無故延期撥付或擅自增加或擅自減發(fā),、停發(fā)應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)金的；



 (三)管理不善,，濫用職權(quán),、徇私舞弊、玩忽職守,、致使生育保險(xiǎn)基金流失的,；



 (四)截留、侵占,、挪用,、貪污生育保險(xiǎn)基金的；



 (五)其他違反法律,、法規(guī)的行為,。




第二十四條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)或其工作人員，違反有關(guān)規(guī)定,，給參保職工或生育保險(xiǎn)基金造成損害,，勞動(dòng)保障部門可視不同情況向其提出警告，并責(zé)令其限期改正,；拒不改正或造成嚴(yán)重后果的,，給予通報(bào)批評(píng)，直至取消其定點(diǎn)服務(wù)資格,。因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，不能從生育保險(xiǎn)基金中支付。




第二十五條 職工,、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其他組織和個(gè)人,，認(rèn)為當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)沒有按照有關(guān)規(guī)定支付或結(jié)算生育保險(xiǎn)有關(guān)費(fèi)用的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議,，也可以直接向人民法院提起行政訴訟,。




第二十六條 各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，制定本地區(qū)的實(shí)施方案,，報(bào)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳審批后執(zhí)行。




第二十七條 本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋,。




第二十八條 本辦法自2001年7月1日起執(zhí)行,。