• 【發(fā)布單位】青島市
• 【發(fā)布文號】青勞社[2002]151號
• 【發(fā)布日期】2002-07-01
• 【生效日期】2002-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

青島市勞動和社會保障局.青島市衛(wèi)生局.青島市財政局.青島市物價局 關于進一步加強基本醫(yī)療保險家庭病床管理的通知

青島市勞動和社會保障局.青島市衛(wèi)生局.青島市財政局.青島市物價局
關于進一步加強基本醫(yī)療保險家庭病床管理的通知

(青勞社[2002]151號)





各市、區(qū)勞動和社會保障局,、衛(wèi)生局,、財政局、物價局,，各定點醫(yī)院,，各有關單位：



 為規(guī)范基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務行為和消費行為，確保統(tǒng)籌基金合理開支,，現(xiàn)就進一步加強基本醫(yī)療保險家庭病床管理的有關問題通知如下：



 一,、嚴格家庭病床辦理條件。定點醫(yī)院為參?；颊唛_設家庭病床,，應當符合以下條件：



 1. 腦中風喪失全部或部分行動能力而病情符合住院條件者；



 2. 骨折牽引固定需臥床者,；



 3. 惡性腫瘤晚期行動困難者,；



 4. 嚴重心肺疾患出現(xiàn)心肺功能衰竭、本人生活不能完全自理,、到定點醫(yī)院住院治療確有困難者,。



 5. 臥床或高齡老人患慢性疾病需連續(xù)治療，到醫(yī)院就診確有困難,。



 二,、參保職工申請辦理家庭病床時，須經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師提出初步意見,，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批,。定點醫(yī)院應客觀真實地為申請辦理家庭病床的參保職工提供臨床病歷資料，不得弄虛作假為不符合條件人員辦理家庭病床,。



 三,、家庭病床治療周期一般不得超過兩個月。超過時間需要另行審批,，但最長不得超過六個月,。



 四、對定點醫(yī)院開設家庭病床的醫(yī)療費實行人均床日費限額管理。人均床日費控制指標包含基本醫(yī)療保險藥品,、診療項目和服務設施范圍“三個目錄”范圍內(nèi)的全部醫(yī)療費,，暫定為50元。定點醫(yī)院每月上報的家庭病床醫(yī)療費,，人均床日費用在控制指標以內(nèi)的據(jù)實結算,，超過部分不予撥付。



 五,、人均床日費用控制指標是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)院之間結算家床醫(yī)療費的總體控制指標,。定點醫(yī)院對家庭病床患者要堅持因病施治，不得將指標具體分解到每個患者,。醫(yī)療保險管理部門要根據(jù)患者投訴舉報等情況,，加強對醫(yī)療服務質(zhì)量方面的監(jiān)督檢查，檢查情況納入定期考核,，對情節(jié)嚴重者取消其辦理基本醫(yī)療保險家庭病床資格,。



 六、定點醫(yī)院應按規(guī)定為家庭病床患者建立完整的病歷檔案,，嚴格按審批病種提供治療,，不得將與審批病種無關的檢查治療費用納入統(tǒng)籌支付范圍，嚴禁搭車開藥或串換藥品,。



 七,、定點醫(yī)院為參保患者提供基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍外或雖在目錄范圍內(nèi)但以納入統(tǒng)籌支付前需個人自負一定比例的藥品,、診療項目或服務設施,，應當事前征求患者或其家屬意見，并與其簽訂《定點醫(yī)院提供特許醫(yī)療服務協(xié)議書》,，否則患者有權拒付該項費用。所發(fā)生的費用必須全部列入醫(yī)療費結算明細清單報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構,，不得瞞報,。



 八、本通知適用于市內(nèi)四區(qū),，其它區(qū),、市可參照執(zhí)行。



 九,、本通知自公布之日起施行,，此前有關規(guī)范性文件，凡與本通知不一致的,，以本通知為準,。





 青島市勞動和社會保障局

 青島市衛(wèi)生局

 青島市財政局

 青島市物價局

 二○○二年七月一日