• 【發(fā)布單位】青島市
• 【發(fā)布文號(hào)】青勞社[2002]151號(hào)
• 【發(fā)布日期】2002-07-01
• 【生效日期】2002-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局.青島市衛(wèi)生局.青島市財(cái)政局.青島市物價(jià)局 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理的通知

青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局.青島市衛(wèi)生局.青島市財(cái)政局.青島市物價(jià)局
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理的通知

(青勞社[2002]151號(hào))





各市,、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局,、衛(wèi)生局、財(cái)政局,、物價(jià)局,，各定點(diǎn)醫(yī)院，各有關(guān)單位：



 為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)行為和消費(fèi)行為,，確保統(tǒng)籌基金合理開支,，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理的有關(guān)問題通知如下：



 一、嚴(yán)格家庭病床辦理?xiàng)l件,。定點(diǎn)醫(yī)院為參?；颊唛_設(shè)家庭病床，應(yīng)當(dāng)符合以下條件：



 1. 腦中風(fēng)喪失全部或部分行動(dòng)能力而病情符合住院條件者,；



 2. 骨折牽引固定需臥床者,；



 3. 惡性腫瘤晚期行動(dòng)困難者；



 4. 嚴(yán)重心肺疾患出現(xiàn)心肺功能衰竭,、本人生活不能完全自理,、到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療確有困難者。



 5. 臥床或高齡老人患慢性疾病需連續(xù)治療,，到醫(yī)院就診確有困難,。



 二、參保職工申請(qǐng)辦理家庭病床時(shí),，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師提出初步意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,。定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)客觀真實(shí)地為申請(qǐng)辦理家庭病床的參保職工提供臨床病歷資料,，不得弄虛作假為不符合條件人員辦理家庭病床。



 三,、家庭病床治療周期一般不得超過兩個(gè)月,。超過時(shí)間需要另行審批，但最長不得超過六個(gè)月,。



 四,、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院開設(shè)家庭病床的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行人均床日費(fèi)限額管理,。人均床日費(fèi)控制指標(biāo)包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍“三個(gè)目錄”范圍內(nèi)的全部醫(yī)療費(fèi),，暫定為50元,。定點(diǎn)醫(yī)院每月上報(bào)的家庭病床醫(yī)療費(fèi)，人均床日費(fèi)用在控制指標(biāo)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算,，超過部分不予撥付,。



 五、人均床日費(fèi)用控制指標(biāo)是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院之間結(jié)算家床醫(yī)療費(fèi)的總體控制指標(biāo),。定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)家庭病床患者要堅(jiān)持因病施治,，不得將指標(biāo)具體分解到每個(gè)患者。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門要根據(jù)患者投訴舉報(bào)等情況,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的監(jiān)督檢查,，檢查情況納入定期考核，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者取消其辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床資格,。



 六,、定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定為家庭病床患者建立完整的病歷檔案，嚴(yán)格按審批病種提供治療,，不得將與審批病種無關(guān)的檢查治療費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍,，嚴(yán)禁搭車開藥或串換藥品。



 七,、定點(diǎn)醫(yī)院為參?；颊咛峁┗踞t(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”范圍外或雖在目錄范圍內(nèi)但以納入統(tǒng)籌支付前需個(gè)人自負(fù)一定比例的藥品、診療項(xiàng)目或服務(wù)設(shè)施,，應(yīng)當(dāng)事前征求患者或其家屬意見,，并與其簽訂《定點(diǎn)醫(yī)院提供特許醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，否則患者有權(quán)拒付該項(xiàng)費(fèi)用,。所發(fā)生的費(fèi)用必須全部列入醫(yī)療費(fèi)結(jié)算明細(xì)清單報(bào)送醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，不得瞞報(bào)。



 八,、本通知適用于市內(nèi)四區(qū),，其它區(qū)、市可參照?qǐng)?zhí)行,。



 九,、本通知自公布之日起施行，此前有關(guān)規(guī)范性文件,，凡與本通知不一致的,，以本通知為準(zhǔn)。





 青島市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

 青島市衛(wèi)生局

 青島市財(cái)政局

 青島市物價(jià)局

 二○○二年七月一日