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• 【發(fā)布日期】2008-02-04 14:33:35
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• 【所屬類別】立法追蹤

-國務院法制辦負責人就《護士條例》答記者問-

《護士條例》（以下稱條例）已經(jīng)2008年1月23日國務院第206次常務會議通過,。國務院法制辦負責人就條例的有關問題回答了記者的提問,。



 問:國務院為什么要專門制定一部有關護士的行政法規(guī)?



 答:護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動，具有專業(yè)性,、服務性的特點,。近年來，隨



 著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，我國護理事業(yè)發(fā)展比較迅速,。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。同時,，護理工作也存在一些不容忽視的問題,，主要表現(xiàn)在三個方面：



 一是，護士的合法權益缺乏法律保障,。護理職業(yè)缺乏足夠的吸引力,，護士隊伍不能滿足人民群眾對護理服務的需求。目前,，在人事制度改革中新老體制并行的情況下,，部分醫(yī)療機構存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理，為降低護士人力成本,，大量減少正式編制的護士,，增加編外聘用的合同制護士。一些醫(yī)療機構聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權利,，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇,。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權益，而且嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定,，不利于護理專業(yè)的發(fā)展,，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。



 二是,，一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責,，忽視基礎護理工作,，主動服務意識不強，導致護患關系緊張,，影響了醫(yī)療質(zhì)量,，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。少數(shù)護士“以病人為中心”的服務理念沒有完全付諸行動,對患者的態(tài)度不熱情,。一些醫(yī)院的護理工作簡單化,，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑，完成打針,、發(fā)藥的工作,，忽視了主動觀察病人病情變化、巡視病房和基礎護理等工作,，忽視了對病人的生活照顧,、心理護理和康復指導，忽視了與病人的溝通,、交流,。



 三是，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構重醫(yī)療,、輕護理,，隨意減少護士職數(shù)，醫(yī)護比例嚴重失調(diào),。特別是有些醫(yī)院認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益,，因此對護士隊伍建設和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中。由于病房護士少,，病人需要的生活照顧不能滿足,，基礎護理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工,，雖然滿足了病人的生活照顧需要,，但對危重病人的護理帶來了安全隱患，特別是由于護工承擔部分帶有治療性的護理工作,，使護士應履行的觀察病人病情變化的職責成為虛有,，給醫(yī)療安全帶來很多隱患,。



 為了維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為,，促進護患關系和諧發(fā)展,，保障醫(yī)療安全和人體健康，有必要制定一部有關護士的行政法規(guī),。



 問：制定條例的總體思路是什么,？



 答：條例在總體思路上把握了以下三點：一是，充分保障護士的合法權益,。通過明確護士應當享有的權利,，規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰、獎勵措施,，來激發(fā)護士的工作積極性,；鼓勵社會符合條件的人員學習護理知識，從事護理工作,。在全社會形成尊重護士,、關愛護士的良好氛圍。二是,，嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為,。通過細化護士的法定義務和執(zhí)業(yè)規(guī)范，明確護士不履行法定義務,、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責任,，促使廣大護士盡職盡責，全心全意為人民群眾的健康服務,。三是,，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構在配備護士,、保障護士合法權益和加強在本機構執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責,，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構加強護士隊伍建設，保障護士的合法權益,，規(guī)范護士護理行為,，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應有的積極作用。



 問：護理工作直接關系到病人身體健康和醫(yī)療安全,。護士從事護理工作,，應當具備什么樣的條件？



 答：護士以其專業(yè)化知識和技術為患者提供護理服務,，滿足人民群眾的健康服務需求,。護士的專業(yè)水平、整體素質(zhì)與醫(yī)療安全、患者的康復,、患者對醫(yī)院服務的滿意程度關系密切,。臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士,。為了確保從事護理工作的護士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平,，條例總結我國護士管理的經(jīng)驗，參照國際通行做法,，規(guī)定,，只有受過專門訓練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應當具備四個條件,。一是,，具有完全民事行為能力；二是,，在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理,、助產(chǎn)專業(yè)課程學習,，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習,，并取得相應學歷證書,；三是，通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試,；四是,，符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。



 問：為了穩(wěn)定護士隊伍,，鼓勵人們從事護理工作,，滿足人民群眾對護理服務的需求，條例作了哪些規(guī)定,？



 答：為了保證護士安心工作,，鼓勵人們從事護理工作，滿足人民群眾對護理服務的需求,，條例強調(diào)了政府的職責,，規(guī)定：國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應當采取措施,，改善護士的工作條件,，保障護士待遇，加強護士隊伍建設,，促進護理事業(yè)健康發(fā)展,。此外，條例還著重規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)應當享有的合法權利和對護士的表彰、獎勵,。



 關于護士的合法權利,，條例作了四方面的規(guī)定：



 一是，有按照《工傷保險條例》,、《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,、勞動和社會保障部等部門《關于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關問題的通知》,、勞動部《關于護士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關規(guī)定獲取工資報酬,、享受福利待遇、參加社會保險的權利,。



 二是,，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權利,。從事直接接觸有毒有害物質(zhì),、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律,、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權利,；患職業(yè)病的，有依照法律,、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋嗬?


 三是,，有按照國家有關規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術水平相應的專業(yè)技術職務、職稱的權利,；有參加專業(yè)培訓,、從事學術研究和交流,、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體的權利。



 四是，有獲得疾病診療,、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利,，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議,。



 關于護士的表彰,、獎勵，條例規(guī)定：國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士,，應當授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎章,，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范,、先進工作者待遇,；對長期從事護理工作的護士應當頒發(fā)榮譽證書?？h級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士,，按照省,、自治區(qū)、直轄市人民政府的有關規(guī)定給予表彰,、獎勵,。



 問：為了規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理質(zhì)量,，改善護患關系,，條例作了哪些規(guī)定？



 答：護患關系是指以護理工作者為一方,，以病人為另一方,，病人在醫(yī)療過程中與護士結成的人際關系。護患關系從病人就診即建立,，直至出院后才告完結,，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程,。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全,、防范醫(yī)療事故,、改善護患關系的重要方面。據(jù)此,，條例明確規(guī)定護士應當承擔五方面的義務：



 一是，應當遵守法律,、法規(guī),、規(guī)章和診療技術規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則,，即合法性原則,。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務,。通過法律,、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范的約束,，護士履行對患者,、患者家屬以及社會的義務。如,，嚴格地按照規(guī)范進行護理操作,；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全,；主動征求患者及家屬的意見,，及時改進工作中的不足,；認真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通,；積極開展健康教育,，指導人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對健康的重視,，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善,。



 二是，在執(zhí)業(yè)活動中,，發(fā)現(xiàn)患者病情危急,，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。



 三是,，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律,、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的,，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出,；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告,。



 四是,，應當尊重、關心,、愛護患者,，保護患者的隱私。這實質(zhì)上是對患者人格和權利的尊重,，有利于與患者建立相互信任,，以誠相待的護患關系。



 五是,，有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作,。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件,，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排,，參加醫(yī)療救護。



 此外,，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理,，促進護理行為的規(guī)范，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄,，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng),；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰,、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律,、法規(guī),、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容,。



 問：醫(yī)療衛(wèi)生機構在規(guī)范護理行為,、保障護士合法權益，促進護理事業(yè)發(fā)展方面負有哪些責任,？



 答：目前,，護士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機構中執(zhí)業(yè)，護士義務的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構直接進行監(jiān)督,，護士權利的實現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構提供物質(zhì)保障,。據(jù)此，條例設專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構三方面的職責：



 一是,，按照衛(wèi)生部的要求配備護士,。護士配備是否合理，直接關系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,，更直接影響到護理質(zhì)量,、患者安全。因此,，條例規(guī)定,，醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準。條例施行前,，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構,，應當按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標準,。



 二是，保障護士合法權益,。(1)應當為護士提供衛(wèi)生防護用品,，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施。(2)應當執(zhí)行國家有關工資,、福利待遇等規(guī)定,，按照國家有關規(guī)定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用。(3)對在艱苦邊遠地區(qū)工作,，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì),、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照國家有關規(guī)定給予津貼,。(4)應當制定,、實施本機構護士在職培訓計劃,，并保證護士接受培訓；根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓,。



 三是，加強護士管理,。(1)應當按照衛(wèi)生部的規(guī)定,，設置專門機構或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作；不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員,、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動,；在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作,。(2)應當建立護士崗位責任制并進行監(jiān)督檢查,。護士因不履行職責或者違反職業(yè)道德受到投訴的，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構應當進行調(diào)查,；經(jīng)查證屬實的,，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對護士作出處理，并將調(diào)查處理情況告知投訴人,。



 條例的公布施行,，將極大地激發(fā)廣大護士的工作熱情，促進護理工作的規(guī)范化,，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護理工作,。我們國家的護理事業(yè)將更加健康、快速地發(fā)展,，人民群眾的健康需求將得到更好的滿足,。