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• 【發(fā)布日期】2008-02-04 14:33:35
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• 【所屬類別】立法追蹤

-國務(wù)院法制辦負責(zé)人就《護士條例》答記者問-

《護士條例》（以下稱條例）已經(jīng)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過,。國務(wù)院法制辦負責(zé)人就條例的有關(guān)問題回答了記者的提問。



 問:國務(wù)院為什么要專門制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī)?



 答:護理是一項涉及維護和促進人的健康的醫(yī)療活動,，具有專業(yè)性,、服務(wù)性的特點。近年來,，隨



 著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，我國護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護理工作為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用,。同時,，護理工作也存在一些不容忽視的問題，主要表現(xiàn)在三個方面：



 一是,，護士的合法權(quán)益缺乏法律保障,。護理職業(yè)缺乏足夠的吸引力，護士隊伍不能滿足人民群眾對護理服務(wù)的需求,。目前,，在人事制度改革中新老體制并行的情況下，部分醫(yī)療機構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理,，為降低護士人力成本,，大量減少正式編制的護士，增加編外聘用的合同制護士,。一些醫(yī)療機構(gòu)聘用的合同制護士不享有參加繼續(xù)教育,、職稱晉升的權(quán)利,，不享有國家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問題不僅侵犯了護士的勞動權(quán)益,，而且嚴重影響了護士隊伍的穩(wěn)定,，不利于護理專業(yè)的發(fā)展，不利于對病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),。



 二是,，一些護士不能全面、嚴格地履行護理職責(zé),，忽視基礎(chǔ)護理工作,，主動服務(wù)意識不強，導(dǎo)致護患關(guān)系緊張,，影響了醫(yī)療質(zhì)量,，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。少數(shù)護士“以病人為中心”的服務(wù)理念沒有完全付諸行動,對患者的態(tài)度不熱情,。一些醫(yī)院的護理工作簡單化，護士僅注重執(zhí)行醫(yī)囑,，完成打針、發(fā)藥的工作,，忽視了主動觀察病人病情變化,、巡視病房和基礎(chǔ)護理等工作，忽視了對病人的生活照顧,、心理護理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通,、交流,。



 三是,，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重醫(yī)療、輕護理,，隨意減少護士職數(shù)，醫(yī)護比例嚴重失調(diào),。特別是有些醫(yī)院認為護士不能為醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟效益，因此對護士隊伍建設(shè)和護理工作發(fā)展沒有納入醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃中,。由于病房護士少,，病人需要的生活照顧不能滿足,，基礎(chǔ)護理工作不到位，醫(yī)院就讓病人花錢聘護工,，雖然滿足了病人的生活照顧需要,，但對危重病人的護理帶來了安全隱患,，特別是由于護工承擔(dān)部分帶有治療性的護理工作,，使護士應(yīng)履行的觀察病人病情變化的職責(zé)成為虛有，給醫(yī)療安全帶來很多隱患,。



 為了維護護士的合法權(quán)益,，規(guī)范護理行為,，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康,，有必要制定一部有關(guān)護士的行政法規(guī),。



 問：制定條例的總體思路是什么,？



 答：條例在總體思路上把握了以下三點：一是,，充分保障護士的合法權(quán)益,。通過明確護士應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利，規(guī)定對優(yōu)秀護士的表彰,、獎勵措施,，來激發(fā)護士的工作積極性,；鼓勵社會符合條件的人員學(xué)習(xí)護理知識,，從事護理工作,。在全社會形成尊重護士,、關(guān)愛護士的良好氛圍,。二是，嚴格規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為。通過細化護士的法定義務(wù)和執(zhí)業(yè)規(guī)范,，明確護士不履行法定義務(wù)、不遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范的法律責(zé)任,，促使廣大護士盡職盡責(zé),，全心全意為人民群眾的健康服務(wù),。三是,，強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé),。通過規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在配備護士、保障護士合法權(quán)益和加強在本機構(gòu)執(zhí)業(yè)護士的管理等方面的職責(zé),，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強護士隊伍建設(shè),，保障護士的合法權(quán)益,，規(guī)范護士護理行為,，為促進護理事業(yè)發(fā)展發(fā)揮應(yīng)有的積極作用,。



 問：護理工作直接關(guān)系到病人身體健康和醫(yī)療安全,。護士從事護理工作，應(yīng)當(dāng)具備什么樣的條件,？



 答：護士以其專業(yè)化知識和技術(shù)為患者提供護理服務(wù),，滿足人民群眾的健康服務(wù)需求。護士的專業(yè)水平,、整體素質(zhì)與醫(yī)療安全,、患者的康復(fù)、患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意程度關(guān)系密切,。臨床工作中,，與病人接觸最多的也是護士。為了確保從事護理工作的護士具有保障病人健康和醫(yī)療安全的執(zhí)業(yè)水平,，條例總結(jié)我國護士管理的經(jīng)驗,，參照國際通行做法，規(guī)定,，只有受過專門訓(xùn)練并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員才能從事護理工作,。申請護士執(zhí)業(yè)注冊應(yīng)當(dāng)具備四個條件。一是,，具有完全民事行為能力；二是,，在中等職業(yè)學(xué)校,、高等學(xué)校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué),、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習(xí),，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書,；三是,，通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；四是,，符合衛(wèi)生部規(guī)定的健康標準。



 問：為了穩(wěn)定護士隊伍,，鼓勵人們從事護理工作，滿足人民群眾對護理服務(wù)的需求,，條例作了哪些規(guī)定,？



 答：為了保證護士安心工作,，鼓勵人們從事護理工作,，滿足人民群眾對護理服務(wù)的需求，條例強調(diào)了政府的職責(zé),，規(guī)定：國務(wù)院有關(guān)部門,、縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門以及鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應(yīng)當(dāng)采取措施，改善護士的工作條件,，保障護士待遇,，加強護士隊伍建設(shè)，促進護理事業(yè)健康發(fā)展,。此外,，條例還著重規(guī)定了護士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)享有的合法權(quán)利和對護士的表彰,、獎勵,。



 關(guān)于護士的合法權(quán)利,，條例作了四方面的規(guī)定：



 一是,，有按照《工傷保險條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、勞動和社會保障部等部門《關(guān)于事業(yè)單位,、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》、勞動部《關(guān)于護士工齡津貼的若干規(guī)定》等國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬,、享受福利待遇,、參加社會保險的權(quán)利,。



 二是，有獲得與其所從事的護理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護,、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì),、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關(guān)法律,、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護的權(quán)利；患職業(yè)病的,，有依照法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利,。



 三是,，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù),、職稱的權(quán)利,；有參加專業(yè)培訓(xùn),、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團體的權(quán)利,。



 四是,，有獲得疾病診療,、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利,，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議,。



 關(guān)于護士的表彰,、獎勵,，條例規(guī)定：國務(wù)院有關(guān)部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士,，應(yīng)當(dāng)授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者榮譽稱號或者頒發(fā)白求恩獎?wù)拢艿奖碚?、獎勵的護士享受省部級勞動模范,、先進工作者待遇,；對長期從事護理工作的護士應(yīng)當(dāng)頒發(fā)榮譽證書,。縣級以上地方人民政府及其有關(guān)部門對本行政區(qū)域內(nèi)做出突出貢獻的護士,，按照省,、自治區(qū),、直轄市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予表彰,、獎勵,。



 問：為了規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，提高護理質(zhì)量,，改善護患關(guān)系,，條例作了哪些規(guī)定？



 答：護患關(guān)系是指以護理工作者為一方,，以病人為另一方,，病人在醫(yī)療過程中與護士結(jié)成的人際關(guān)系。護患關(guān)系從病人就診即建立,，直至出院后才告完結(jié),，因此，可以說護患關(guān)系貫穿于護理的全過程,。規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為,、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全,、防范醫(yī)療事故,、改善護患關(guān)系的重要方面。據(jù)此,，條例明確規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)五方面的義務(wù)：



 一是,，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī),、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定,。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則,。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求,，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī),、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束,，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù),。如,，嚴格地按照規(guī)范進行護理操作；為患者提供良好的環(huán)境,，確保其舒適和安全,；主動征求患者及家屬的意見，及時改進工作中的不足,；認真執(zhí)行醫(yī)囑,，注重與醫(yī)生之間相互溝通；積極開展健康教育,，指導(dǎo)人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為,，喚起民眾對健康的重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善,。



 二是,，在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急,，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師,；在緊急情況下為搶救垂危患者生命,，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護,。



 三是，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律,、法規(guī),、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出,；必要時,，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。



 四是,，應(yīng)當(dāng)尊重,、關(guān)心、愛護患者,，保護患者的隱私,。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重,，有利于與患者建立相互信任,，以誠相待的護患關(guān)系。



 五是,，有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作,。發(fā)生自然災(zāi)害,、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排,，參加醫(yī)療救護,。



 此外，為了加強對護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理,，促進護理行為的規(guī)范,，條例要求縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門建立本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)良好紀錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執(zhí)業(yè)信息系統(tǒng),；護士執(zhí)業(yè)良好紀錄包括護士受到的表彰,、獎勵以及完成政府指令性任務(wù)的情況等內(nèi)容；護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反條例以及其他法律,、法規(guī),、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容,。



 問：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在規(guī)范護理行為,、保障護士合法權(quán)益，促進護理事業(yè)發(fā)展方面負有哪些責(zé)任,？



 答：目前,，護士都是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)，護士義務(wù)的履行需要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接進行監(jiān)督,，護士權(quán)利的實現(xiàn)有賴于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供物質(zhì)保障,。據(jù)此，條例設(shè)專章規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)三方面的職責(zé)：



 一是,，按照衛(wèi)生部的要求配備護士,。護士配備是否合理，直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,，更直接影響到護理質(zhì)量,、患者安全。因此,，條例規(guī)定,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備護士的數(shù)量不得低于衛(wèi)生部規(guī)定的護士配備標準。條例施行前,，尚未達到護士配備標準的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的實施步驟，自條例施行之日起3年內(nèi)達到護士配備標準,。



 二是,，保障護士合法權(quán)益。(1)應(yīng)當(dāng)為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施,。(2)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家有關(guān)工資,、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用,。(3)對在艱苦邊遠地區(qū)工作,，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士,，所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼,。(4)應(yīng)當(dāng)制定、實施本機構(gòu)護士在職培訓(xùn)計劃,，并保證護士接受培訓(xùn),；根據(jù)臨床專科護理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要,，開展對護士的專科護理培訓(xùn),。



 三是,，加強護士管理。(1)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部的規(guī)定,，設(shè)置專門機構(gòu)或者配備專(兼)職人員負責(zé)護理管理工作,；不得允許未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員、未依照條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點變更手續(xù)的護士以及護士執(zhí)業(yè)注冊有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊的護士在本機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動,；在教學(xué),、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。(2)應(yīng)當(dāng)建立護士崗位責(zé)任制并進行監(jiān)督檢查,。護士因不履行職責(zé)或者違反職業(yè)道德受到投訴的,，其所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)進行調(diào)查；經(jīng)查證屬實的,，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對護士作出處理,，并將調(diào)查處理情況告知投訴人。



 條例的公布施行,，將極大地激發(fā)廣大護士的工作熱情,，促進護理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護理工作,。我們國家的護理事業(yè)將更加健康,、快速地發(fā)展，人民群眾的健康需求將得到更好的滿足,。