• 【發(fā)布單位】作者：朱競?cè)?王明浩
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2010-12-06 15:53:53
• 【生效日期】--
• 【失效日期】--
• 【文件來源】來源：人民網(wǎng)
• 【所屬類別】立法追蹤

-北京新規(guī)嚴打騙保 最高將處3倍罰金-

今后,，參保人員違反醫(yī)保規(guī)定騙取醫(yī)療保險基金，最高將被處以騙保金額3倍的罰款,，停用社?？?年。情節(jié)嚴重的還要依法追究刑責,。北京市人力社保局新近發(fā)布《參保人員違反基本醫(yī)療保險規(guī)定處理辦法》,，明確轉(zhuǎn)借社保卡,、超量開藥等7種騙保行為將被重點督查,，期間就醫(yī)費用個人全額現(xiàn)金支付，通過審核以后才能夠按規(guī)定報銷,。



 新規(guī)要求,，參保人員應(yīng)持本人社保卡實名就醫(yī),，不得使用他人的社?？ǎ膊坏脤⑸绫,？ㄞD(zhuǎn)借他人使用,。如果將卡轉(zhuǎn)借他人，或使用他人的社?？úl(fā)生醫(yī)療費用,，將視為違規(guī)違法行為。北京明確,，從12月起,，參保人員發(fā)生騙保行為將被記入醫(yī)保信用信息系統(tǒng),，并處以騙保金額1至3倍的罰款，情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責任,。



 騙保人員在繳納罰款后可以恢復(fù)醫(yī)保待遇，但需?？?年,，并被重點監(jiān)督檢查。在此期間發(fā)生的醫(yī)療費用,，全部由個人全額現(xiàn)金支付,。所有就診單據(jù)經(jīng)指定的區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，才能一年一次按規(guī)定報銷,。



 非本人持卡就醫(yī),、違規(guī)大劑量開藥、開的藥不治自己的病……目前,，北京已將門診就醫(yī)異常情況列入重點審核范圍,。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)次數(shù)、門診醫(yī)療費用出現(xiàn)異常的,，將即時被列入重點審核范圍,。不配合審核的參保人員，將被暫時改變門診醫(yī)療費用結(jié)算方式,，由持卡就醫(yī)實時結(jié)算改為個人全額墊付后再報銷,。



 北京市人力社保局有關(guān)負責人介紹說，目前已通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng),，對利用社?？ㄔ诙虝r間內(nèi)多次就醫(yī)、重復(fù)開藥的行為進行篩查,，對偽造,、涂改醫(yī)療保險票據(jù)、處方,、病歷,、醫(yī)療文書等7種行為進行重點監(jiān)督，對其中涉及有藥品倒賣等騙保行為觸犯刑律的人員,，依法追究刑事責任,。