• 【發(fā)布單位】作者：孫乾 李秋萌
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• 【發(fā)布日期】2012-10-24 14:23:27
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• 【所屬類別】立法追蹤

-全國(guó)人大常委會(huì)：綜合醫(yī)院應(yīng)開精神科門診-

十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第29次會(huì)議昨天上午在京舉行第一次全體會(huì)議。根據(jù)議程,，本次常委會(huì)會(huì)議繼續(xù)審議精神衛(wèi)生法草案,、證券投資基金法修訂草案，審議全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于修改監(jiān)獄法等七部法律個(gè)別條款的決定草案,、郵政法修正案草案等,。



 精神衛(wèi)生法草案此前已經(jīng)常委會(huì)兩次審議，提交本次常委會(huì)會(huì)議審議的草案三審稿增加了保障精神障礙患者財(cái)產(chǎn)安全的規(guī)定,。針對(duì)我國(guó)精神衛(wèi)生資源不足的狀況,，草案增加規(guī)定，要求綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)精神科門診或者心理治療門診,，同時(shí)要求給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)津貼,。



 □焦點(diǎn)



 綜合醫(yī)院應(yīng)開精神科門診



 據(jù)了解，目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在精神障礙預(yù)防,、診斷,、治療方面的力量較弱，多數(shù)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有開設(shè)精神科門診,。



 全國(guó)人大法律委員會(huì)副主任委員洪虎表示,，建議加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精神障礙防治能力建設(shè)。因此,，草案三審稿增加規(guī)定：“綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診,，提高精神障礙預(yù)防、診斷,、治療能力?！?


 【解讀】北京回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮表示,，綜合性醫(yī)院開設(shè)精神科門診是非常有必要的，從目前的醫(yī)學(xué)模式來(lái)說(shuō),，任何疾病的發(fā)生都和社會(huì)因素及心理因素有關(guān),。但目前綜合性醫(yī)院對(duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)不足,，開設(shè)精神科門診的主動(dòng)性不強(qiáng)。北京市衛(wèi)生局5年前就已經(jīng)意識(shí)到綜合性醫(yī)院設(shè)立精神科和心理科的重要性,，出臺(tái)舉措讓包括回龍觀醫(yī)院,、安定醫(yī)院、北大六院在內(nèi)的3家精神?？漆t(yī)院與6家綜合性醫(yī)院結(jié)對(duì)子,，但效果并不理想。



 按照衛(wèi)生局要求,，精神?？漆t(yī)院應(yīng)該指導(dǎo)對(duì)口醫(yī)院的精神科建設(shè)，包括人才培養(yǎng)等內(nèi)容,，但現(xiàn)在能夠做到的只是?？漆t(yī)院的醫(yī)生到綜合性醫(yī)院出門診。



 王紹禮說(shuō),，以北京為例,，目前全市精神專科醫(yī)院不論是數(shù)量還是布局都不盡合理,，無(wú)法完全滿足群眾需求,，如果綜合性醫(yī)院都能開設(shè)精神科門診，將大大提升此類服務(wù)的覆蓋范圍,?！熬裾系K患者每月都要復(fù)查、取藥,，但我們醫(yī)院在北五環(huán),，許多患者會(huì)感到不方便?！蓖踅B禮說(shuō),，城區(qū)和人口密集的新興城區(qū)應(yīng)更加重視精神科的建設(shè)和發(fā)展。



 □焦點(diǎn)



 提高非?？漆t(yī)生鑒別能力



 據(jù)了解,，目前我國(guó)精神衛(wèi)生資源不足，專業(yè)人員缺乏,。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)目前僅有約2萬(wàn)名注冊(cè)的精神疾病類醫(yī)師，每百萬(wàn)人口只有約15名精神疾病類醫(yī)師提供服務(wù),。此外,，我國(guó)平均每萬(wàn)人的精神科床位數(shù)是1.58張，而全球平均水平是每萬(wàn)人4.36張。



 洪虎表示,，目前我國(guó)精神障礙防治能力弱的另一個(gè)表現(xiàn)是,，醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神障礙的識(shí)別能力不強(qiáng)，法律委員會(huì)經(jīng)同有關(guān)部門研究,，建議在草案中增加規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的,，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。



 草案三審稿同時(shí)規(guī)定：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),，提高其識(shí)別精神障礙的能力,。



 【解讀】王紹禮表示，許多患有精神疾病的患者并不知道自己的真正病因,，往往會(huì)選擇去綜合性醫(yī)院就診,，如果綜合性醫(yī)院的醫(yī)生具備起碼的精神疾病辨識(shí)能力和意識(shí)，可大大減少患者反復(fù)進(jìn)行各項(xiàng)檢查的負(fù)擔(dān),。



 “綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開出的抗抑郁藥物比我們精神?？漆t(yī)院多得多?！蓖踅B禮舉例說(shuō),，較為常見(jiàn)的患抑郁癥（在人群中的總發(fā)病率占4%至5%）和焦慮癥的患者大多會(huì)掛綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的號(hào)，但此類科室的醫(yī)生往往沒(méi)有治療精神疾病的經(jīng)驗(yàn),，治療手段和診療效果即預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的能力都不具備,，因此神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生亟須加強(qiáng)精神疾病識(shí)別判斷能力的培訓(xùn)。



 □焦點(diǎn)



 精神科醫(yī)護(hù)人員可享津貼



 洪虎說(shuō),，目前精神衛(wèi)生工作的突出問(wèn)題之一是醫(yī)務(wù)人員收入低,、風(fēng)險(xiǎn)高，為穩(wěn)定隊(duì)伍,，應(yīng)當(dāng)對(duì)精神衛(wèi)生工作人員給予適當(dāng)津貼,。因此，法律委員會(huì)經(jīng)同有關(guān)方面研究,，建議在草案中增加規(guī)定：縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)?shù)慕蛸N,。



 【解讀】據(jù)回龍觀醫(yī)院統(tǒng)計(jì),，2006年至2011年間，該醫(yī)院共流失醫(yī)護(hù)人員111人,，其中轉(zhuǎn)向綜合性醫(yī)院的占63%,，轉(zhuǎn)向其他精神專科醫(yī)院的占13.5%,。而且,，流失的主要是護(hù)理、醫(yī)療、醫(yī)技等專門業(yè)務(wù)人員,。據(jù)分析，人員流失的主要原因是收入低,。目前,，回龍觀醫(yī)院的職工人均收入僅相當(dāng)于北京同級(jí)綜合性醫(yī)院的二分之一。



 目前回龍觀醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的津貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每月30元,，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還是1985年制定的,，由財(cái)政和醫(yī)院各承擔(dān)15元。這一標(biāo)準(zhǔn)已與現(xiàn)實(shí)水平不相符合,。



 在全國(guó)人大常委會(huì)法工委人員赴回龍觀醫(yī)院調(diào)研時(shí),，該院院長(zhǎng)楊甫德提出建議，要求增加“精神衛(wèi)生工作人員享受特殊崗位津貼”的規(guī)定,。如今,，草案三審稿采納了這條建議。



 對(duì)此,，回龍觀醫(yī)院副院長(zhǎng)王紹禮表示,，與其他醫(yī)生相比，精神科醫(yī)生不僅僅是待遇低的問(wèn)題,，更嚴(yán)重的是,，因服務(wù)對(duì)象都是精神障礙患者，生活不能自理,，行為不能自控,，醫(yī)務(wù)人員時(shí)刻都承受著被攻擊、被傷害的風(fēng)險(xiǎn),，還要防范患者隨時(shí)可能出現(xiàn)的自傷,、自殺等行為，如果政府能采取一定的崗位津貼,，則是對(duì)這個(gè)行業(yè)和崗位的肯定,，“津貼的金額可能不會(huì)太多，但這是一種精神上的鼓勵(lì)和支持,，意義重大,。”



 全國(guó)人大常委會(huì)委員程津培昨天在審議草案時(shí)表示,，精神衛(wèi)生工作人員屬于高危行業(yè),，目前我國(guó)精神衛(wèi)生的工作人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求，這種局面的出現(xiàn),，歸根結(jié)底是愿意從事這個(gè)行業(yè)的人太少,，而一個(gè)重要的原因是從事精神衛(wèi)生人員的待遇普遍偏低。程津培表示，此次草案增加規(guī)定,，要按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當(dāng)?shù)慕蛸N,，“我認(rèn)為這個(gè)力度不夠。我建議至少要規(guī)定不低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院同級(jí)別醫(yī)護(hù)人員平均的收入水平,?！?


 □焦點(diǎn)



 患者財(cái)產(chǎn)安全不應(yīng)受侵犯



 為更全面地保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，草案還增加了保障精神障礙患者財(cái)產(chǎn)安全的規(guī)定,。



 在進(jìn)行二次審議時(shí),，草案規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴(yán),、人身安全不受侵犯,。有常委會(huì)委員提出，為更全面地保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益,，建議增加保障精神障礙患者的財(cái)產(chǎn)安全的規(guī)定,。因此，三審稿件規(guī)定：精神障礙患者的人格尊嚴(yán),、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯,。



 【解讀】長(zhǎng)期關(guān)注精神障礙患者權(quán)益保護(hù)的公益律師黃雪濤表示，精神障礙患者的財(cái)產(chǎn)被侵害的情況時(shí)常發(fā)生,，需要引起重視,。草案三審稿將財(cái)產(chǎn)權(quán)增入法條也說(shuō)明了這一點(diǎn)。



 黃雪濤認(rèn)為,，公民的民事權(quán)利一般包括人身權(quán)和財(cái)產(chǎn)權(quán),，精神障礙患者的民事權(quán)利應(yīng)該與普通公民的權(quán)利一致，因此其財(cái)產(chǎn)權(quán)理應(yīng)受到保障,。



 她認(rèn)為,，精神障礙患者是權(quán)利容易受到侵犯的一類人群，因此除了在原則上加以重視之外,，更應(yīng)該為其提供在權(quán)利受到侵犯后有效的司法救濟(jì)便利,。



 □焦點(diǎn)



 家庭成員互相關(guān)愛(ài)入法條



 草案三審稿明確了家庭在精神障礙預(yù)防和患者看護(hù)方面的責(zé)任。草案規(guī)定,，家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛(ài),、創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境,，提高精神障礙預(yù)防意識(shí),；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診,，照顧其生活,，做好看護(hù)管理,。



 【解讀】在草案進(jìn)行前兩次審議期間，常委會(huì)組成人員提出,，家庭關(guān)系在精神障礙的預(yù)防,、治療、康復(fù)等方面都發(fā)揮著重要作用,，家庭關(guān)系是否和諧,，對(duì)家庭成員尤其是兒童的心理健康有著很大影響。



 其中,，全國(guó)人大常委會(huì)委員陳駿曾表示，對(duì)精神病患者或者精神障礙患者,，對(duì)他們的治療,、恢復(fù)、康復(fù),，除了社會(huì)責(zé)任外,，家庭責(zé)任非常關(guān)鍵。現(xiàn)在很多家庭對(duì)精神障礙不了解,，甚至有精神障礙的人在身邊家人都不知道,，應(yīng)該增加家庭責(zé)任的內(nèi)容。



 馮長(zhǎng)根委員也在審議時(shí)表示,，營(yíng)造良好的家庭環(huán)境對(duì)于預(yù)防精神上的疾病很有幫助?，F(xiàn)在在極端的情況下，家庭容不得患有精神障礙的病人,，往往把病人趕到社會(huì)上,。當(dāng)然這樣的極端事發(fā)生了，政府是有相應(yīng)的責(zé)任的,，但是家庭就是最初的,、最重要的預(yù)防單位。



 世衛(wèi)組織公布的數(shù)據(jù)顯示,，全球約有4.5億精神健康障礙患者,，每40秒就有一人死于自殺，精神障礙已成為嚴(yán)重而又耗資巨大的全球性問(wèn)題,。



 □委員建議



 大力發(fā)展精神衛(wèi)生專業(yè)社工



 全國(guó)人大常委會(huì)委員龔學(xué)平認(rèn)為,，應(yīng)在精神衛(wèi)生法草案中加入大力發(fā)展精神衛(wèi)生專業(yè)社會(huì)工作者的相關(guān)法條。龔學(xué)平認(rèn)為,，目前我國(guó)正快速地進(jìn)入老齡化社會(huì),，而家庭結(jié)構(gòu)的“倒三角型”社會(huì)也越來(lái)越嚴(yán)重，過(guò)去傳統(tǒng)的由家人負(fù)責(zé)照料精神障礙患者的模式將面臨重大的挑戰(zhàn),。當(dāng)前



 和以后,，由基層政府和社會(huì)提供精神衛(wèi)生專業(yè)社會(huì)工作者將會(huì)逐步成為管理和照料精神障礙患者的一個(gè)主要的形式,。



 他舉例稱，在西方國(guó)家,，精神衛(wèi)生專業(yè)社會(huì)工作者往往是整個(gè)服務(wù)體系當(dāng)中最龐大的隊(duì)伍,。比如說(shuō)美國(guó)，精神衛(wèi)生專業(yè)社工師的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了精神科醫(yī)生,、護(hù)士人數(shù)之和,。而目前我國(guó)精神衛(wèi)生專業(yè)社工隊(duì)伍還沒(méi)有真正形成。