• 【發(fā)布單位】杭州市
• 【發(fā)布文號(hào)】市委〔2003〕18號(hào)
• 【發(fā)布日期】2003-09-18
• 【生效日期】2003-09-18
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

中共杭州市委,、杭州市人民政府 關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革的若干意見

中共杭州市委、杭州市人民政府
關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革的若干意見

(市委〔2003〕18號(hào))

(2003年9月18日)







 為推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革,建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系,切實(shí)解決群眾“看病難”問題,現(xiàn)就我市醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革提出如下意見,。



 一,、意義與背景



 1,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革是貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想的要求。中共中央《關(guān)于在全黨興起學(xué)習(xí)貫徹“三個(gè)代表”重要思想新高潮的通知》明確提出,要把群眾的身體健康和生命安全放在第一位,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革,建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要,、滿足廣大人民群眾醫(yī)療需求的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系,是解決群眾“看病難”問題的根本途徑,也是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。



 2,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革是全面建設(shè)小康社會(huì),、率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的要求。十六大把建立適應(yīng)新形勢(shì)的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系,、改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況,、提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平、提高全民族的健康素質(zhì)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)之一,。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),全面提高群眾健康素質(zhì),是杭州率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的根本要求。



 3,、深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革是解決醫(yī)療衛(wèi)生體制深層次問題的迫切需要?，F(xiàn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制不適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求,主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源配置條塊分割、衛(wèi)生資源浪費(fèi)和短缺并存,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)單一,、公共衛(wèi)生服務(wù)體系尚未健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不夠規(guī)范,、醫(yī)保覆蓋面不夠廣,、醫(yī)療救助體制不健全等。只有通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革,才能從根本上解決上述問題,。



 4,、杭州具備了深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革、解決群眾“看病難”問題的基礎(chǔ)和條件,。杭州作為省會(huì)城市,醫(yī)療衛(wèi)生資源高于全國平均水平,各區(qū),、縣(市)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織建設(shè)頗具規(guī)模;醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革不斷深化,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步完善,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)全面展開;市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)起步較早,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)觀念深入人心,改革意識(shí)相對(duì)前瞻,為深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革提供了基礎(chǔ)和保障。



 二,、總體思路和基本原則



 5,、指導(dǎo)思想:以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生體制改革的一系列重要精神,堅(jiān)持為民高于一切的原則,進(jìn)一步解放思想,立足改革創(chuàng)新,深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革,加大公共衛(wèi)生投入,開放醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展,健全醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系,解決群眾“看病難”問題,提高人民群眾健康水平,。



 6,、改革目標(biāo):形成以公有制為主體、多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)并存的新型醫(yī)療服務(wù)體系,建立以高水 平的綜合性醫(yī)院為龍頭,、以特色?？漆t(yī)院為骨干、以提供“六位一體”服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基 礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò);建立科學(xué),、協(xié)調(diào),、靈敏的公共衛(wèi)生管理體制,保障有力的公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制;形成具有多元組織形式,、規(guī)模結(jié)構(gòu)、所有制成份,符合群眾防病治病健康要求,適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)行的藥品消費(fèi)格局;構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化,、覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)救助制度,。以小病不出社區(qū)、大病確有保障為目標(biāo),構(gòu)筑適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、滿足人民健康需求的較為完善的現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體系,讓群眾享有價(jià)格合理,、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù),解決群眾“看病難”問題,提高人民健康水平。



 7,、基本原則:



 ―――堅(jiān)持為民高于一切的原則,。改革中必須堅(jiān)持人民利益高于一切,必須把執(zhí)政為民的根本思想體現(xiàn)于改革的全過程,讓人民群眾更滿意。



 ―――堅(jiān)持開拓創(chuàng)新的原則,。沖破一切不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的舊觀念舊體制的束縛,更新理念,、銳意創(chuàng)新,打破壟斷、開放市場(chǎng),以開放帶動(dòng)改革,以改革促進(jìn)開放,。



 ―――堅(jiān)持保穩(wěn)定促改革的原則,。醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革是一項(xiàng)系統(tǒng)性、綜合性工程,關(guān)系到廣大人民群眾和衛(wèi)生從業(yè)人員的切身利益,。必須堅(jiān)持在改革發(fā)展中求穩(wěn)定,、在穩(wěn)定中加大改革促發(fā)展。



 ―――堅(jiān)持政府,、社會(huì),、市場(chǎng)相結(jié)合的原則。加大政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入,保障社會(huì)公共衛(wèi)生安全;開放醫(yī)療市場(chǎng),鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療,、醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭;規(guī)范市場(chǎng)運(yùn)行,發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,。



 ―――堅(jiān)持重點(diǎn)突破與有序推進(jìn)的原則。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度,、用人制度改革為突破口,堅(jiān)持量力而行,、盡力而為,推動(dòng)各項(xiàng)改革有序進(jìn)行。



 三,、深化醫(yī)療體制改革



 8,、實(shí)行管辦分離的醫(yī)療管理體制改革。按照社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求,堅(jiān)持有所為,、有所不為的原則,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生行政管理部門職能,實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)管理,。按照“行業(yè)管理、統(tǒng)一規(guī)則,、培育主體,、市場(chǎng)監(jiān)管、維護(hù)公平”的職責(zé)要求,實(shí)行管辦分離,通過法律,、行政,、經(jīng)濟(jì)等手段,建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的高效,、透明、廉潔,、公正的醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)監(jiān)管體制,。



 弱化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政隸屬關(guān)系和所有制界限,積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的屬地管理。推進(jìn)政資分開,確立醫(yī)院的獨(dú)立法人地位,規(guī)范出資人與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)關(guān)系,。充分發(fā)揮市場(chǎng)基礎(chǔ)性作用,實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,統(tǒng)籌各類非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展,引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置,。



 9、創(chuàng)新公共財(cái)政機(jī)制,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,。樹立公共財(cái)政理念,加大衛(wèi)生投入,設(shè)立醫(yī)藥 衛(wèi)生發(fā)展資金,健全醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。對(duì)境外資本、民資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公益性醫(yī)療活動(dòng),給予一 定的財(cái)政補(bǔ)助和優(yōu)惠政策;對(duì)興辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),將采用與公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣的稅收,、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)制度,。慈善醫(yī)院的資金除通過各種渠道募集捐贈(zèng)外,不足部分由政府用醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金資助。



 實(shí)行政府宏觀調(diào)控與市場(chǎng)配置資源有機(jī)結(jié)合,推進(jìn)國有醫(yī)療衛(wèi)生資源戰(zhàn)略調(diào)整,。各級(jí)政府不再新辦國有獨(dú)資或國有控股的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)資助一定數(shù)量的能確保提供基本醫(yī)療服務(wù)及體現(xiàn)區(qū)域水平的綜合性醫(yī)院,。引導(dǎo)多元投資主體在新區(qū)、遠(yuǎn)郊新建多元化多層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)。各級(jí)政府在新建小區(qū)的公建配套設(shè)施中,應(yīng)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要,。各區(qū),、縣(市)要加大鄉(xiāng)村醫(yī)院建設(shè)的力度,加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變。



 10,、構(gòu)筑多元化投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新格局,。開放醫(yī)療市場(chǎng),只要符合條件,均可創(chuàng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),數(shù)量不作限制。所創(chuàng)辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為營利性或非營利性,。積極鼓勵(lì)民資,、境外資本興辦各類醫(yī)療 機(jī)構(gòu)或參股、收購現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),。一是鼓勵(lì)杭州市以外的境內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或民資,、外資在杭興建中外合資、合作醫(yī)院,。二是鼓勵(lì)境外資本,、民資投資收購或興建護(hù)理院、老年病院,、康復(fù)醫(yī)院,、精神病院、傳染病院等公益性非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。三是鼓勵(lì)境外資本建立專門為來華商人提供醫(yī)療服務(wù)并連接境外醫(yī)療保險(xiǎn)體系的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。



 鼓勵(lì)興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持“政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的基本原則,制定相應(yīng)政策引導(dǎo)鼓勵(lì)境外資本,、民資興辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。一是營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受區(qū)域和數(shù)量限制均可申辦,并享受工業(yè)企業(yè)招商引資優(yōu)惠政策。二是凡新辦醫(yī)院前3年取得的醫(yī)療收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件,且財(cái)務(wù)制度健全,、核算準(zhǔn)確的,可申請(qǐng)免征營業(yè)稅及房產(chǎn)稅,、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅和自產(chǎn)自用制劑的增值稅等;按照前3年繳納的企業(yè)所得稅地方留成部分的額度(含計(jì)稅工資的納稅調(diào)整),通過單位申請(qǐng),由財(cái)政給予專項(xiàng)資金補(bǔ)助,。后3年參照企業(yè)有關(guān)政策所繳納的各種稅收(地方留成部分),通過單位申請(qǐng),由財(cái)政給予減半補(bǔ)助,。上述財(cái)政補(bǔ)助在醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金中列支。三是符合條件的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點(diǎn)單位,。政府要進(jìn)一步完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法,加強(qiáng)監(jiān)督管理,強(qiáng)化考核機(jī)制,。四是新辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地采取出讓和租賃兩種方式供地。采用出讓(租賃)方式供地的,按市政府批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地價(jià)格受讓(租賃)土地,并按“收支兩條線”返還一定比例土地出讓金(租金),。



 規(guī)范管理非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指為社會(huì)公眾利益服務(wù)而設(shè)立和運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu),不以營利為目的,其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本,實(shí)際運(yùn)營中的收支結(jié)余只能用于自身發(fā)展。一是國有獨(dú)資的公立醫(yī)院,、國有控股的股份制醫(yī)院,、社會(huì)捐資興辦的慈善醫(yī)院、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織創(chuàng)辦的醫(yī)院,應(yīng)設(shè)置為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),。二是物價(jià)部門要科學(xué),、合理確定并嚴(yán)格控制非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門確定的價(jià)格政策。三是吸引境外資本,、民資創(chuàng)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),以非營利性為經(jīng)營方式,以回報(bào)社會(huì)為目的,解決群眾“看病難”問題,。境外資本、民資創(chuàng)辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行財(cái)務(wù)公開,接受有關(guān)部門監(jiān)督,。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合條件,經(jīng)申請(qǐng)核準(zhǔn)可為醫(yī)保定點(diǎn)單位,。境外資本、民資新辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地,采用行政劃撥方式供應(yīng),。



 11,、推進(jìn)醫(yī)藥分離。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外自由流動(dòng),就醫(yī)者可根據(jù)需要自主選擇就診醫(yī)院藥房或定點(diǎn)藥店配藥,外配處方由定點(diǎn)藥店執(zhí)業(yè)藥師把好審方與藥品質(zhì)量關(guān),。進(jìn)一步落實(shí)區(qū),、縣(市)級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)藥分開核算、分別管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理的政策,。全市區(qū),、縣(市)以上的公立非營利性醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的藥品都要實(shí)行集中招標(biāo)采購,建立規(guī)范的藥品招標(biāo)制度和體系。要在完善財(cái)政補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)上,積極探索醫(yī)藥分離的新途徑,抓緊制定醫(yī)藥分離實(shí)施辦法。



 12,、加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán),、用人制度改革進(jìn)程。鼓勵(lì)民資,、境外資本以收購,、兼并、重組等方式,參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)制度改革,改革后設(shè)置為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,3年內(nèi)不減少原有經(jīng)常性財(cái)政撥款,。制定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的總體方案,。需轉(zhuǎn)制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定,認(rèn)真清產(chǎn)核資,嚴(yán)格資產(chǎn)評(píng)估,遵循公開、公平,、公正原則,可以通過投標(biāo)掛牌拍賣等形式公開整體出讓,。出讓過程中,要注重投資者的信譽(yù)與資質(zhì),不以簡單的出價(jià)高低為選擇標(biāo)準(zhǔn),注重醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無形資產(chǎn),避免國有資產(chǎn)流失;對(duì)規(guī)模較大的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),可吸收境外資本、民資投資參股,進(jìn)行股權(quán)多元化改造,。原則上國有資本退出控股地位,鼓勵(lì)經(jīng)營者持大股,不提倡租賃承包,、委托管理、分立改制等做法?，F(xiàn)有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制過程中,可享受改制企業(yè)的土地出讓政策,土地出讓金允許在3―5年內(nèi)分期付清,。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制后,其國有資產(chǎn)由市國有資產(chǎn)經(jīng)營公司管理,以確保國有資產(chǎn)的保值增值。



 深化用人制度改革,。實(shí)行產(chǎn)權(quán)制度改革的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的員工,可按照杭州市人民政府《關(guān)于市屬事業(yè)單位改制若干政策的意見》(杭政〔2001〕14號(hào))執(zhí)行,也可實(shí)行“老人老辦法,新人新辦法”,即原簽無固定期聘用合同的人員,單位轉(zhuǎn)制后不再保留事業(yè)單位員工身份,但可繼續(xù)參加事業(yè)單位退休統(tǒng)籌,退休后享受事業(yè)單位員工待遇,。原參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的“老人”,仍按有關(guān)規(guī)定享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助;原不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的“老人”,仍按規(guī)定參加原有醫(yī)療保險(xiǎn)。原簽有固定期聘用合同的人員,單位改制時(shí)從國有資產(chǎn)中提留一塊,根據(jù)其在事業(yè)單位的工作年限給予一次性補(bǔ)貼,轉(zhuǎn)變身份;由原單位通過當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入本人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)賬戶,改制后參加企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn),享受職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,。



 根據(jù)十六大提出生產(chǎn)要素參與分配的重要精神,充分考慮衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)創(chuàng)造和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的價(jià)值貢獻(xiàn),進(jìn)一步調(diào)動(dòng)業(yè)務(wù)骨干的積極性,探索公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制時(shí)建立生產(chǎn)要素參與收益分配的機(jī)制,。



 四、加快公共衛(wèi)生體制改革



13,、理順公共衛(wèi)生管理體制,。明確政府的公共衛(wèi)生職責(zé),堅(jiān)持政府舉辦公共衛(wèi)生的原則,實(shí)行政府領(lǐng)導(dǎo),、部門負(fù)責(zé),、公共衛(wèi)生事業(yè)單位依法運(yùn)作的公共衛(wèi)生管理體制。各級(jí)政府要根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際,制定并組織實(shí)施公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,。強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門的公共服務(wù)職能,完善公共衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu),建立疾病預(yù)控機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制,。加大疾病預(yù)防的宣傳和健康教育力度。建立防疫防病領(lǐng)導(dǎo)小組,具體領(lǐng)導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生工作,。



 深化公共衛(wèi)生事業(yè)單位改革,創(chuàng)新體制,轉(zhuǎn)換機(jī)制,增強(qiáng)活力,提高效率,。為加大衛(wèi)生監(jiān)督力度,要積極探索全市公共衛(wèi)生監(jiān)督力量統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一執(zhí)法的新體制,以強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督職能,提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平,。



 14、建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng),、與我市率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化要求相一致,、符合人民群眾健康與安全需要的新型公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)市,、區(qū)縣(市)疾病預(yù)防控制中心建設(shè),建立和完善市,、區(qū)縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn),、村四級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò),提高疾病預(yù)防控制的工作水平;建立和完善市,、區(qū)縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)網(wǎng)絡(luò),擴(kuò)大監(jiān)督覆蓋面;健全院前急救網(wǎng)絡(luò),提高應(yīng)急救治能力;加強(qiáng)婦幼保健,、精神衛(wèi)生等各級(jí)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和愛國衛(wèi)生等協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的建設(shè),使之成為公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)中心,。



 15、完善公共衛(wèi)生運(yùn)行機(jī)制,。公共衛(wèi)生工作要堅(jiān)持屬地管理,、條塊結(jié)合、以塊為主的原則,。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)發(fā)展的要求,明確功能定位,調(diào)整工作職能,強(qiáng)化傳染病,、慢性病預(yù)防控制和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力,弱化有償服務(wù)功能;強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)管功能;強(qiáng)化婦幼保健和精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)、服務(wù)功能;強(qiáng)化愛國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)功能,。



 深化各級(jí)各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))的內(nèi)部人事制度改革,實(shí)行全員合同聘任制,按照科學(xué)合理,、精簡高效的原則,合理設(shè)置崗位,建立按需設(shè)崗、職責(zé)明確,、競(jìng)聘上崗,、擇優(yōu)聘用、嚴(yán)格考核,、按崗付酬,、合約管理的人事管理機(jī)制,營造人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下,、待遇能升能降,、優(yōu)秀人才能脫穎而出的良好環(huán)境。對(duì)有特殊貢獻(xiàn)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才實(shí)行重獎(jiǎng),其獎(jiǎng)勵(lì)資金可單列工資基金,不占單位工資總額;在職稱評(píng)審上給予政策傾斜;加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)力度,選派高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才赴國外學(xué)習(xí)考察和培訓(xùn);放寬落戶政策,建 立醫(yī)藥衛(wèi)生人才柔性流動(dòng)機(jī)制,使醫(yī)藥衛(wèi)生人才真正引得進(jìn),、留得住,。



 16、優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置,。各級(jí)政府要加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入,各級(jí)財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于同期財(cái)政支出增長比率,強(qiáng)化政府對(duì)公共衛(wèi)生資源的配置,。公共衛(wèi)生事業(yè)投入主要用于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備添置,、業(yè)務(wù)項(xiàng)目開展,、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)及經(jīng)常性經(jīng)費(fèi)。婦幼保健、精神衛(wèi)生等其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按其工作性質(zhì),、承擔(dān)的任務(wù),財(cái)政予以一定比例的補(bǔ)助,。



 加強(qiáng)街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),做好預(yù)防保健工作,。按照每萬居民10─15萬元的標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行以獎(jiǎng)代撥方式,由所在區(qū),、縣(市)政府對(duì)基層預(yù)防保健等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)助。



 重點(diǎn)加強(qiáng)市級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè),抓緊實(shí)施市疾病預(yù)防控制中心的遷建工作,使其成為與大都 市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng),、在同類型城市中處于先進(jìn)水平的疾控機(jī)構(gòu),。城區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)日常 檢測(cè)檢驗(yàn),充分利用市級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員、技術(shù),、設(shè)施,、設(shè)備的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),。要加強(qiáng)縣(市)疾病預(yù)防控制中心的建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))要按照轄區(qū)人口,、工作任務(wù)配 備相應(yīng)的防保人員。村衛(wèi)生室要履行防保職能,當(dāng)?shù)卣畱?yīng)根據(jù)其承擔(dān)的任務(wù)予以一定的財(cái)政補(bǔ)助,。



 按照各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的任務(wù)和衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,合理配置人員,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),建設(shè)一支 綜合素質(zhì)高的公共衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍,。



 探索公共衛(wèi)生“政府出資,企業(yè)化運(yùn)作”的市場(chǎng)機(jī)制,破除國家單一投資的觀念,采取國際上通行的“政府購買服務(wù)”方式,建立“養(yǎng)事不養(yǎng)人”機(jī)制,制定政策鼓勵(lì)多元化產(chǎn)權(quán)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與公共衛(wèi)生體系的建設(shè),節(jié)約資源,提高效率。



 17,、完善公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制,。市、區(qū)縣(市)要 進(jìn)一步完善急性中毒,、各類傳染病,、生化武器襲擊、核輻射污染等各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案,重點(diǎn)建立起堅(jiān)強(qiáng)有力的組織指揮機(jī)制,、嚴(yán)密有序的疾病預(yù)防控制機(jī)制,、科學(xué)健全的醫(yī)療救治機(jī)制、保障有力的物資供給機(jī)制,、反應(yīng)靈敏的信息報(bào)告機(jī)制,、執(zhí)法有力的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)制、機(jī)動(dòng)靈活的應(yīng)急隊(duì)伍,、突發(fā)事件的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任調(diào)查及追究機(jī)制,進(jìn)一步健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理體系,。



 加強(qiáng)市級(jí)現(xiàn)有傳染病醫(yī)院的建設(shè),加快新建一座平戰(zhàn)結(jié)合的特種傳染病醫(yī)院,形成功能合理,、具有不同層次,、適宜不同傳播途徑的傳染病醫(yī)療救治體系,提高應(yīng)急能力和水平。



 五,、推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通體制改革



18,、加大藥品市場(chǎng)開放力度。在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵤皩掃M(jìn)嚴(yán)管”的工作方針,增加市場(chǎng)主體,鼓勵(lì)社會(huì)各界投資醫(yī)藥事業(yè);吸引國內(nèi)外知名藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)來杭投資創(chuàng)業(yè),并給予享受市政府有關(guān)招商引資的優(yōu)惠政策,。制定和完善醫(yī)保定點(diǎn)藥店準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),企業(yè)按照標(biāo)準(zhǔn)自行申報(bào),有關(guān)部門核準(zhǔn),不限制定點(diǎn)藥店數(shù)量,引入競(jìng)爭機(jī)制,促使藥價(jià)下降,方便群眾就醫(yī)購藥,。加大對(duì)定點(diǎn)藥店的監(jiān)管力度,不搞終身制,強(qiáng)化考核淘汰機(jī)制。



 19,、實(shí)現(xiàn)藥品生產(chǎn)流通體制現(xiàn)代化,。適應(yīng)加入WTO的新形勢(shì),充分利用杭州市醫(yī)藥生產(chǎn)流通現(xiàn)有基礎(chǔ),按國際慣例嚴(yán)格實(shí)施《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(GSP),、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》(GLP),、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GCP)以及《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GAP)等各項(xiàng)規(guī)范。大力發(fā)展藥品連鎖經(jīng)營企業(yè),促進(jìn)藥品經(jīng)營集約化和規(guī)?；?。鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)以重組、加盟,、兼并等形式實(shí)行連鎖,鼓勵(lì)藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸網(wǎng)點(diǎn)和開設(shè)乙類非處方藥店,拓展農(nóng)村藥品市場(chǎng)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),建立基層藥品配送中心,支持農(nóng)村藥店建設(shè),規(guī)范村級(jí)衛(wèi)生室藥房建設(shè),切實(shí)解決農(nóng)村基層用藥困難,。



 20、強(qiáng)化藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè),。堅(jiān)持治標(biāo)與治本相結(jié)合,集中整治與日常監(jiān)管相結(jié)合,嚴(yán)格執(zhí)法與科學(xué)管理相結(jié)合,形成強(qiáng)有力的藥品全方位監(jiān)管格局,。要充實(shí)區(qū)、縣(市)級(jí)監(jiān)管力量,改善藥品監(jiān)管裝備條件,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應(yīng)當(dāng)采取在農(nóng)村(社區(qū))及有關(guān)單位聘用信息員,、藥品聯(lián)絡(luò)員,、義務(wù)監(jiān)督員等多種形式,配合藥品監(jiān)督管理部門做好藥品監(jiān)管工作,形成全社會(huì)藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。公安,、工商,、衛(wèi)生、物價(jià),、計(jì)生,、藥品監(jiān)管等相關(guān)部門應(yīng)加大市場(chǎng)整治力度,合力凈化醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境。



 21,、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理,。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法》,制定《杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理規(guī)定》,明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、保管,、調(diào)配使用的法律責(zé)任,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理納入規(guī)范化,、法制化軌道。按照《藥品管理法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,在杭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件中,進(jìn)一步 細(xì)化藥房,、藥學(xué)技術(shù)人員的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn),。



 加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村(建制村)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、學(xué)校和企事業(yè)單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的監(jiān)督管理,。



 對(duì)農(nóng)村基層用藥(村衛(wèi)生室,、個(gè)體診所),可委托具有規(guī)范藥房管理的鄉(xiāng)衛(wèi)生院或已通過GSP認(rèn)證的 藥品批發(fā)企業(yè)以及藥品零售連鎖企業(yè)配送中心承擔(dān)藥品的配送;制定鄉(xiāng)村醫(yī)生、?？崎T診用藥目錄, 堅(jiān)決取締無證行醫(yī),、無證經(jīng)營藥品行為。



 22,、營造藥品促進(jìn)和監(jiān)管的環(huán)境,。在醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展資金中安排一定額度的資金,用于GMP、 GSP,、GLP,、GCP、GAP以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房改造資助,、藥學(xué)技術(shù)人才培訓(xùn),、藥品安全使用知識(shí)、藥品管理法律法規(guī)宣傳和普及等,。將發(fā)展和監(jiān)管藥品市場(chǎng)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,列為各級(jí)黨委,、政府為民辦實(shí)事工程,開展創(chuàng)建“藥品放心工程”、“安全用藥進(jìn)農(nóng)村”,、“安全用藥進(jìn)社區(qū)”等一系列活動(dòng),全面推進(jìn)醫(yī)藥體制改革,確保人民群眾用藥安全和身體健康,。



 六、完善醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助體制改革



23,、調(diào)整企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診起付標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌管理,。進(jìn)一步減輕企業(yè)退休人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),適當(dāng)降低企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診起付標(biāo)準(zhǔn)。盡快出臺(tái)企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌實(shí)施辦法,全面鋪開企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌工作,從制度上保障企業(yè)退休人員的門診基本醫(yī)療,。



 24,、妥善解決部分個(gè)體人員單獨(dú)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題。適當(dāng)調(diào)整個(gè)體人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,。對(duì)符合參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件,但因某些特殊原因無法按規(guī)定同時(shí)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體人員,可允許其單獨(dú)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),并按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。



 25、對(duì)困難人員實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助和救助,。盡快出臺(tái)《杭州市參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)困難人員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》和《杭州市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助暫行辦法》,。堅(jiān)持在現(xiàn)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上,對(duì)部分困難人員(包括參加和未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的)實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助或救助。兩個(gè)辦法覆蓋范圍 為6個(gè)老城區(qū)(含杭州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū),、杭州西湖風(fēng)景名勝區(qū)),救助對(duì)象為享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障家庭,、社會(huì)特困家庭和低收入困難家庭(以下簡稱 低保戶、特困戶,、困難戶)中符合醫(yī)療補(bǔ)助或救助條件的人員和因患有重大疾病或長期患病而符合醫(yī)療補(bǔ)助條件的人員,。其他區(qū)、縣(市)可參照?qǐng)?zhí)行,。



 26,、建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。根據(jù)《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,堅(jiān)持“政府引導(dǎo),、自愿參加、多方籌資,、保障適度,、廣泛覆蓋”的原則,采取“低水平、廣覆蓋,、個(gè)人為主,、政府為輔”的形式,在全市建立以區(qū)、縣(市)為單位,統(tǒng)一籌資,、統(tǒng)一管理的農(nóng)村大病統(tǒng)籌保障型的新型合作醫(yī)療制度,。形成市、區(qū)縣(市),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)政府及村民各承擔(dān)一部分的有效籌資機(jī)制,農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于各級(jí)政府的補(bǔ)助水平,。市財(cái)政對(duì)老城區(qū)和“49100”幫扶工程所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人口進(jìn)行補(bǔ)助,對(duì)其他區(qū)、縣(市)實(shí)行以獎(jiǎng)代撥,給予適當(dāng)支持,。



 27,、探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助制度。擴(kuò)大醫(yī)療救助范圍與對(duì)象,探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助體系,從居民,、“農(nóng)嫁居”人員向農(nóng)民逐步推進(jìn),保障其享受大病重癥醫(yī)療救助的權(quán)利,。切實(shí)解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民、困難戶,、城鎮(zhèn)“三證”持有者,、下崗失業(yè)人員的“看病難”問題。積極創(chuàng)造條件,擴(kuò)大志愿者組織,、民間慈善機(jī)構(gòu)等非政府組織以及志愿者參與社會(huì)醫(yī)療救助的活動(dòng)空間,鼓勵(lì)為邊緣群體服務(wù)的社會(huì)中間機(jī)構(gòu)積極介入,分擔(dān)政府憂慮,造福邊緣群體,。



 28、設(shè)立慈善醫(yī)院,。按照“一套班子,兩塊牌子,兩項(xiàng)任務(wù)”的運(yùn)行模式,依托現(xiàn)有非營利性醫(yī)院興辦1至2家慈善醫(yī)院,。由市衛(wèi)生行政主管部門實(shí)施行業(yè)管理。對(duì)全市城鄉(xiāng)低保戶,、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù),。慈善醫(yī)院在掛號(hào)、診療,、護(hù)理,、住院等方面為基本醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行優(yōu)惠減免措施。取消市場(chǎng)準(zhǔn)入限制,制定政策鼓勵(lì)社會(huì)力量對(duì)慈善醫(yī)院進(jìn)行投入,凡企事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體,、個(gè)人通過各級(jí)慈善機(jī)構(gòu)向慈善醫(yī)院捐資贈(zèng)物的,在年應(yīng)納稅所得額3%以內(nèi)(個(gè)人30%以內(nèi))的部分給予稅前扣除,。



 七、保障措施



29,、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),。各級(jí)黨委、政府要統(tǒng)一思想,把醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革,解決群眾“看病難”問題,提高到實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度來認(rèn)識(shí),提高到執(zhí)政為民,、為民高于一切的高度來認(rèn)識(shí),提高到全面建設(shè)小康社會(huì),、率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化這一宏偉目標(biāo)的高度來認(rèn)識(shí)。立足于廣大人民群眾身體健康和生命安全的大局,既要充分肯定近年來我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的成績,又要深刻認(rèn)識(shí)體制弊端所帶來的群眾“看病難”的深層次矛盾,從而增強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革的緊迫感和責(zé)任感,加快改革進(jìn)程,。



 要充分發(fā)揮新聞媒體的作用,形成改革的良好環(huán)境和氛圍,。



 30、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,。為確保醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革的順利進(jìn)行,切實(shí)加強(qiáng)這項(xiàng) 工作的協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo),決定建立杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,。領(lǐng)導(dǎo)小組由市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭,市委政研室,、市體改辦,、市衛(wèi)生局、市藥品監(jiān)管局,、市財(cái)政局,、市人事局、市勞動(dòng)保障局,、市民政局,、市國土資源局、市工商局,、市物價(jià)局,、市法制辦等參加。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室由市體改辦,、市衛(wèi)生局,、市藥品監(jiān)管局、市財(cái)政局,、市人事局,、市勞動(dòng)保障局、市民政局組成,負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日常工作,。市有關(guān)部門要齊心協(xié)力,、密切配合,以確保醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革的順利推進(jìn)。



 31,、完善政策,推進(jìn)改革,。要根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革的要求,在深入調(diào)研的基礎(chǔ) 上,完善各項(xiàng)配套政策。著重研究“醫(yī)藥分家”,、“管辦分離”,、“寬進(jìn)嚴(yán)管”,、營利性醫(yī)院和非營利性醫(yī)院 “兩條腿”走路等重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,。針對(duì)“產(chǎn)權(quán)”和“人”等改革癥結(jié),解放思想,與時(shí)俱進(jìn),大膽探索,突破不利于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的條條框框,以改革創(chuàng)新的理念,制定符合杭州實(shí)際的醫(yī)院改制,、醫(yī)藥分離、公共衛(wèi)生,、藥品流通,、慈善醫(yī)院建設(shè),、醫(yī)療補(bǔ)助,、醫(yī)療救助、農(nóng)村合作醫(yī)療,、企業(yè)退休人員門診醫(yī) 療費(fèi)社會(huì)統(tǒng)籌等具體的實(shí)施細(xì)則和方案,。



 32、重點(diǎn)突出,分步推進(jìn),。加快醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保險(xiǎn)救助體制改革,解決群眾“看病難”問題是一 個(gè)大系統(tǒng),。醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通,、醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助四大體制改革必須互動(dòng)推進(jìn),缺一不可。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是四大體制改革的重點(diǎn),要加大改革創(chuàng)新力度,堅(jiān)持整體設(shè)計(jì),、分步推進(jìn),以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化改革為突破口,以點(diǎn)帶面,其余各項(xiàng)改革配套推進(jìn),力爭取得實(shí)效,。