保全視聽資料公證書

（   ）   字第   號

申請人： _________________________________ ,，男（或女），______年______月______日出生,，身份證號碼：______,，現(xiàn)住______省______市______街______號。

公證事項：保全視聽資料
申請人 _________________________________ 為證明其 _________________________________ ,，于______年______月______日向我處申請對其 _________________________________ 過程進(jìn)行保全證據(jù),。
根據(jù)《中華人民共和國公證暫行條例》的規(guī)定，本公證員與公證人員 _________________________________ 于______年______月______日上午______時______分到______時______分,，在______（地點）,，對 _________________________________ 全過程進(jìn)行了監(jiān)督，同時對拍攝人員 _________________________________ （性別,，出生日期,，身份證號碼）、 _________________________________ （性別,，出生日期,，身份證號碼）現(xiàn)場拍攝所取得的錄像帶二盤進(jìn)行了當(dāng)場封存，并由 _________________________________ ,、 _________________________________ 在封口處簽名予以確認(rèn),。茲證明現(xiàn)存于我處的第___號證物袋中保存的錄像帶二盤系 _________________________________ 、 _________________________________ 現(xiàn)場拍攝,，該袋封口處此二人的簽名屬實,。

中華人民共和國___省___市（縣）公證處
公證員：____________________（簽名）
__________年__________月__________日