公安交通管理行政強(qiáng)制措施憑證

編號(hào)：________________

當(dāng)事人：_______________ 地址：______________________

電話： _______________ 其他聯(lián)系方式： _____________

駕駛證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

駕駛證檔案編號(hào)： _________ 發(fā)證機(jī)關(guān)：_______________

車輛牌號(hào)：________________ 車輛類型：_______________

當(dāng)事人于 ____年__月___日__ 時(shí)___分，在____ 實(shí)施___________違法行為（代碼____）,。

根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及實(shí)施條例規(guī)定（依據(jù)見附頁）,，采取行政強(qiáng)制措施：

扣留—□機(jī)動(dòng)車 □非機(jī)動(dòng)車 □駕駛證

□收繳非法裝置 □檢驗(yàn)血液

當(dāng)事人不服本決定作出的行政強(qiáng)制措施的，可以在60日內(nèi)向____________________申請(qǐng)行政復(fù)議,；或者在3個(gè)月內(nèi)向________人民法院提起行政訴訟法,。

持本憑證在15日內(nèi)到 ____________處接受處理。被扣留駕駛證,，無正當(dāng)理由逾期未接受處理的,，吊銷駕駛證。

對(duì)上述內(nèi)容有無意見

當(dāng)事人簽字：__________備注：__________

交通警察：_______________（簽名或蓋章）

（公安機(jī)關(guān)交通管理部門蓋章）

________年_______月_______日