治安調(diào)解書(shū)

公（ ）調(diào)字[ ]第 號(hào)

甲方當(dāng)事人：___________________________

代理人：_______________________________

乙方當(dāng)事人：___________________________

代理人 ：______________________________

基本事實(shí)：_____________________________________________________________________

依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》第九條規(guī)定“…經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解,，當(dāng)事人達(dá)成協(xié)議的，不予處罰,。經(jīng)調(diào)解未達(dá)成協(xié)議或者達(dá)成協(xié)議后不履行的,，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依照本法的規(guī)定對(duì)違反治安管理行為人給予處罰，并告知當(dāng)事人可以就民事?tīng)?zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟”,，現(xiàn)經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解,，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：________________________________

履行方式及期限 __________________________

甲方當(dāng)事人 ______________________________ 代理人 _______________________

乙方當(dāng)事人 ______________________________ 代理人 _______________________

調(diào)解人 __________________________________ 單位 _________________________

（公章）

______年____月____日

一式三份，由當(dāng)事人雙方及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份