立案監(jiān)督請求書
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使用說明：
本文書適用于立案監(jiān)督請求書,，包含當(dāng)事人的基本情況等內(nèi)容,。
立案監(jiān)督請求書
請求人（刑事案件受害人及其法定代理人、近親屬）： _________________________________ （寫明姓名,、性別,、出生年月日、民族,、籍貫,、職業(yè)或工作單位和職務(wù),、住址等基本情況,。）
請求人_______對_____公安局____年____月___日（____）字第____號決定，向我院提出立案監(jiān)督請求,。
請求事項： _________________________________ （寫明請求事項的要點。）
事實與理由 ： _________________________________ （寫明基本的案情事實,、公安機關(guān)不予立案的情況以及具體的請求理由和法律依據(jù),。）
此致
________人民法院
請求人：_____________
代書人：_____________
______年______月___日
附：證據(jù)目錄
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