罰沒(méi)物品處理記錄
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罰沒(méi)物品處理記錄
_____[ ]______號(hào)
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處理時(shí)間： _________________________________ 處理地點(diǎn)： _________________________________
執(zhí)行人姓名： _________________________________ 、 _________________________________
記錄人姓名： _________________________________ 見(jiàn)證人姓名及工作單位： _________________________________
處理理由及依據(jù)： _________________________________
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處理方式及處理結(jié)果： _________________________________
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執(zhí)行人簽名： _________________________________ ,、 _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
見(jiàn)證人簽名： _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
環(huán)保部門負(fù)責(zé)人簽名： _________________________________ _________________________________ 年 _________________________________ 月 _________________________________ 日
_________________________________
附：處理物品清單
序號(hào) |
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