人壽保險公司附加意外傷害醫(yī)療保險條款
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人壽保險公司附加意外傷害醫(yī)療保險條款
第一條 附加合同說明
附加意外傷害醫(yī)療保險合同(以下簡稱本附加合同)附加于主保險合同(以下簡稱主合同)投保,。凡本附加合同條款未做規(guī)定的內(nèi)容,,主合同條款適用本附加合同。如主合同系款與本附加合同條款互有抵觸時,,則以本附加合同條款規(guī)定為準,。
第二條 附加合同構成
本附加合同由保險單及所附條款、聲明,、批注,、批單,以及與本附加合同有關的投保單,、復效申請書,、健康聲明和其他書面協(xié)議共同構成。
第三條 保險責任開始
本附加合同如與主合同同時投保,,主合同保險責任開始條款適用本附加合同,。
投保人也可以在主合同有效期間內(nèi)的年生效對應日前申請投保本附加保險。除另有約定外,,本附加合同保險責任開始的日期即為主合同當時的年生效對應日,。
第四條 保險責任
在本附加合同有效期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害在本公司指定或認可的醫(yī)院治療,,或在就近醫(yī)院搶救(被保險人病情穩(wěn)定后須轉入本公司指定或認可的醫(yī)院治療),,本公司對被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起 日內(nèi)所支出的醫(yī)療費用,按如下規(guī)定給付醫(yī)療保險金:
(一)門診治療,。本公司對被保險人實際支出的 元以上部分的醫(yī)療費用按 %給付醫(yī)療保險金,,但在每一保險年度內(nèi)此項給付限額為本附加合同保險金額的 %,并且門診次數(shù)不得超過 次,。
(二)住院治療,。本公司對被保險人實際支出的醫(yī)療費用按 %給付醫(yī)療保險金,但在每一保險年度內(nèi)此項給付限額為本附加合同保險金額的 %,。
(三)當被保險人治療跨二個保險年度時,,本公司以意外傷害事故發(fā)生日當年度本附加合同的保險金額為限給付醫(yī)療保險金。
(四)被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分,,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任,。
第五條 責任免除
因下列原因?qū)е卤槐kU人支出的醫(yī)療費用,本公司不負給付保險金的責任:
(一)投保人,、被保險人的故意行為:
(二)被保險人故意犯罪或拒捕,;
(三)被保險人毆斗,、醉酒、自殺,、故意自傷身體及服用,、吸食、注射毒品,;
(四)被保險人酒后駕駛,、無有效駕駛執(zhí)照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動交通工具,;
(五)被保險人患病,、流產(chǎn)、分娩,;
(六)被保險人因整容手術或其他內(nèi),、外科手術導致醫(yī)療事故;
(七)被保險人未遵醫(yī)囑,,私自服用、涂用,、注射藥物,;
(八)被保險人從事潛水、跳傘,、攀巖,、探險、武術,、摔跤,、特技、賽馬,、賽車等高風險運動期間,;


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