養(yǎng)老服務(wù)合同

甲方(受托方)：

注冊登記號/身份證號：

住所/通訊地址：

聯(lián)系電話：

乙方(入住老人)：

注冊登記號/身份證號：

住所/通訊地址：

聯(lián)系電話：

丙方(擔(dān)保人)：

注冊登記號/身份證號：

住所/通訊地址：

聯(lián)系電話：

鑒于:

甲方系政府批準(zhǔn)的具有法人資格的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),，能夠提供居住、生活照料,、膳食,、心理精神照料等一系列養(yǎng)老服務(wù)。

乙方,、丙方詳閱甲方《入院指南》,，并經(jīng)實地考察，自愿決定乙方入住甲方機構(gòu),，接受甲方提供的養(yǎng)老服務(wù)并愿意向甲方支付相應(yīng)費用,。

丙方同意為乙方指定的監(jiān)護人和擔(dān)保人，代理處理乙方在本合同項下的相關(guān)事務(wù),，自愿與乙方共同負擔(dān)乙方在入住期間的一切相關(guān)費用,。

有鑒于此，依據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》,、《中華人民共和國合同法》等法律規(guī)定,、行業(yè)及地方規(guī)范，本著誠實信用的原則,，經(jīng)過甲,、乙、丙三方友好協(xié)商,，就養(yǎng)老服務(wù)事宜,，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行：

第一條 甲方接收乙方入住的條件及程序

(一)接收條件：

1. 年齡年滿60周歲,；

2. 無傳染病,、精神疾病及老年癡呆癥者,；

3. 生活習(xí)慣、性格趣向,、精神狀態(tài)適合過群體生活者,；

4. 有擔(dān)保和監(jiān)護人，本人和擔(dān)保人具有正常支付能力的,。

(二)入住程序：

1. 乙方向甲方提供乙方及丙方共同簽字的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》（附件1）,。

2. 乙方向甲方提供在本合同簽署前一個月內(nèi)的《體檢單》（附件2），體檢項目包括心電圖,、B超,、肝功能、胸透,、血糖,、血脂、尿酸等,，甲方作為乙方入院的健康檔案進行保管,。

(三)自理能力測評

甲方根據(jù)乙方提供的《休養(yǎng)老人入住申請登記表》、《體檢單》及對乙方的身體狀況進行綜合測評,，確定乙方為 ：

① 生活自理老人

② 生活半自理的老人

③ 生活完全不能自理的老人,。

乙方、丙方對甲方所作的自理能力測評結(jié)果表示認(rèn)可,。

第二條 服務(wù)項目及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

(一)甲方按照國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《老年人社會福利機構(gòu)基本規(guī)范》的要求向老人提供生活照料,、膳食、心理/精神支持,、安全保護,、環(huán)境衛(wèi)生等服務(wù)，甲方提供養(yǎng)老服務(wù)的各種服務(wù)項目的標(biāo)準(zhǔn)見服務(wù)指南,。

(二)乙方如選擇其他服務(wù)項目,，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變更服務(wù)項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定,。

第三條 服務(wù)收費

(一)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)詳見服務(wù)指南,。

(二)乙方、丙方應(yīng)于簽約之日向甲方支付醫(yī)療備用金___________元,，用于乙方突發(fā)急病的救治或其它相關(guān)費用。合同期限內(nèi)押金不足___________元,，乙方或丙方應(yīng)在接到甲方通知之日起10日內(nèi)補足,。在合同終止時，甲方扣除相關(guān)費用后返還乙方或者丙方（不計息）,。

(三)乙方入住繳納費用包括床位費,、護理費,、伙食費及其它約定費用，首月費用應(yīng)在入住當(dāng)日付清,，以后在每月25號前付清次月費用,。

(四)乙方入住不滿15天（含15天）的，床位費按半月計算,，超過15天的床位費按全月計算,；護理費、伙食費按日計算,。

(五)入住雙人間的,，除公共照明、電視,、空調(diào)用電外,，甲方為每床安裝電表一只，壁扇和個人家電使用均進入個人電表,，費每月底按實結(jié)清,。

(六)甲方在乙方入院時，向乙方一次性收取個人生活用品代辦費______元,。

(七)入院時,，甲方安排乙方入住___________樓___________號床，確定護理等級為 級,，每月床位費___________元,；護理費___________元；伙食費 ___________元,； 元,，合計___________元，今后費用收取視乙方身體變化情況和開展服務(wù)項目增減結(jié)予調(diào)整,。

第四條 甲方的權(quán)利,、義務(wù)

(一)甲方的權(quán)利

1.按照本合同約定收取相關(guān)費用；

2.按照公示的管理制度,，對乙方進行管理,；

3.為了乙方的安全，有權(quán)根據(jù)乙方身體和自理能力情況對所需服務(wù)項目的變化情況給予調(diào)整,，但必須事先征得乙方或丙方確認(rèn),；

4.甲方系非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，按約定向乙方提供相應(yīng)等級之服務(wù),，但不承擔(dān)監(jiān)護人之義務(wù),。

(二)甲方的義務(wù)

1.各項規(guī)章制度健全，根據(jù)國家規(guī)范和合同約定的服務(wù)內(nèi)容為乙方提供符合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的生活護理、飲食服務(wù),、醫(yī)療康復(fù),、文化娛樂等服務(wù)；

2.按合同約定提供各項服務(wù)設(shè)施,，確保養(yǎng)老服務(wù)場所,、設(shè)施符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定；

3.在提供服務(wù)的過程中,，尊重乙方,，保障乙方的人格尊嚴(yán)和人身、財產(chǎn)安全,；

4.當(dāng)乙方發(fā)生緊急情況時應(yīng)及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人,；

5.為乙方建立個人檔案，包括乙方的入住登記表,、體檢報告等健康資料以及日常經(jīng)費開支情況等個人信息歸入其中,，完整保存，不得對外透露,；

6.為乙方提供大額現(xiàn)金委托存款服務(wù),，存取自由；

7.接受乙方和丙方的合理建議和監(jiān)督,。

第五條 乙方的權(quán)利,、義務(wù)

(一)乙方的權(quán)利

1.按照約定的服務(wù)項目獲得甲方提供的符合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)；

2.對甲方的管理,、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有批評建議的權(quán)利,；