行政起訴狀
原告人：……（姓名、性別,、出生年月日,、民族、籍貫,、文化程度,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等）,。
被告人：……（姓名,、性別、出生年月日,、民族,、籍貫、文化程度,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù),、住址等）。
請求事項：
原告人不服______市___________________,。請求依法審理,。
事實(shí)和理由：
(具體案情描述，提出訴訟請求)。特請人民法院予以審理,，公正判決,。
此致
______市______區(qū)人民法院
具狀人：______
____年___月___日
附 ：1.本狀副本___份；
2.證物___件,；
3.收證___件,。
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