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行政起訴狀
原告人:……(姓名,、性別、出生年月日,、民族,、籍貫、文化程度,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù),、住址等)。
被告人:……(姓名,、性別,、出生年月日、民族、籍貫,、文化程度,、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址等),。
請(qǐng)求事項(xiàng):
原告人不服______市___________________,。請(qǐng)求依法審理。
事實(shí)和理由:
(具體案情描述,,提出訴訟請(qǐng)求),。特請(qǐng)人民法院予以審理,公正判決,。
此致
______市______區(qū)人民法院
具狀人:______
____年___月___日
附 :1.本狀副本___份,;
2.證物___件;
3.收證___件,。

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