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保險理賠 | 2020-06-13 19:00:08

商業(yè)醫(yī)療保險

17年6月,,通過體檢入了人壽醫(yī)療保險,,之后每年一簽,,合同說明第一次續(xù)簽需要審核,,之后保險公司不能因個人身體原因拒簽,,現(xiàn)在已經(jīng)是第三個保險期間。 2020.4月身體不舒服進三甲醫(yī)院住院治療后,,由于治療藥物要用到治冠心病藥物,,可報銷,,病例寫上了冠心病史2年(事實本身無冠心病,,可提供醫(yī)療證明),,醫(yī)院也可出證明不是兩年,保險公司入保險以不到倆年發(fā)生冠心病史為由拒絕繼續(xù)簽醫(yī)保合同,,這是否合理,,如何進行維權
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合同內容
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2020-06-13 19:06:05
多謝各位律師,現(xiàn)在明確倆點,,一 理賠必須盡快,,而且保險公司必須給出確切時間 二是續(xù)保,這個有充足證據(jù)表明沒有問題,,一方面是醫(yī)院出示證明,,另一方面是找公認醫(yī)院檢查,,確認是否患冠心病
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2020-06-13 22:17:38
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57位律師解答

  • 李新宇

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 11″
      自動轉換:你好嗯,我先看一下您的描述啊,,然后給你做詳細的解答,。
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      2020-06-13 19:00:46
    • 李新宇 服務方:
      34″
      自動轉換:啊你好啊,這個買保險的時候應該雙方簽訂了這個保險合同,,按照這個保險合同的約定的,,如果上邊沒有說因為簽訂合同之后啊,,發(fā)生兩年之內發(fā)生這個啊心按冠心病而導致說導致合同的解除的那個保險公司啊,這么做肯定是違法的啊建議也和物業(yè)公司進行協(xié)商啊,,先生不成的話可以訴諸法律啊都贈送啊,,要求對方繼續(xù)履行合同。
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      2020-06-13 19:02:03
    • 李新宇 服務方:
      15″
      自動轉換:啊,,我們之前有處理過類似的這個爭議啊,,然后這個保險公司為是違法的,應該繼續(xù)履行履行這個合同好吧,,您這邊可以點擊一下右上角的打線啊,,所以會有不懂的可以繼續(xù)問我好吧!
      展開
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      2020-06-13 19:02:26
    • 樓主:
      合同是這么寫的沒有明確說其他的
      展開
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      2020-06-13 19:05:39
    • 李新宇 服務方:
      12″
      自動轉換:這樣吧,,您您可以點擊一下右上角的打戲啊,,隨后可以點擊我的頭像和我私聊啊,因為這個事兒啊,,他比較復雜,,我需要詳細溝通好吧。
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      2020-06-13 19:06:43
  • ¥0.62
    • 我現(xiàn)在要看根據(jù)保險合同簽訂的內容,,有沒有該條款的規(guī)定,?如果沒有的話,保險公司是不能以此為由進行拒保的,,如果保險公司以此為由拒保,,可以通過訴訟的方式來解決。 希望回答能夠幫助你,!
      展開
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      2020-06-13 19:02:35
  • 陳華明

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 28″
      自動轉換:搬運公司這么做是沒有法律依據(jù)的,,就是說如果他不給你續(xù)簽合同,屬于是違法解除勞動合同,,你呢,?可以跟對方進行先行溝通溝通溝通的情況下,你可以提起勞動仲裁,,要求對方啊啊,,就是要么讓你繼續(xù)嗯,進公司的繼續(xù)就是工作要么呢就是讓對方提起那個人,,讓對方支付經(jīng)濟賠償金啊支付給你作業(yè)的損失,。
      展開
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      2020-06-13 19:02:56
  • ¥0.62
    • 要看合同具體的文字和表述,這個需要正確的把握,,我就是專業(yè)醫(yī)療律師,,具體需要幫助,請直接下單電話咨詢,,祝你順利,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:03:10
  • 劉闖

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
  • 周明明

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 您好,,請詳細說說情況及目前遇到的問題,委托律師進一步了解分析,,以便詳細為您解答,,維護您的權益,提供解決方案,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:03:31
  • 南曉峰

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 38″
      自動轉換:你好,,保險公司拒絕保險合同的理由不能成立,因為你是為了報銷而在病歷上寫了有這個冠心病史,,事實上,,沒有呃,這個冠心病,,嗯,,他與這個保險一直和保險合同的,他一直沒關系的,,也不影響紅細胞關于這點呢,,你可以在醫(yī)院進行真正出局,這個真正明證明你沒有這個冠心病,,也沒有冠心病史,,如果說保險公司還是拒錢的話,你可以呢向法院起訴,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:03:57
  • ¥0.62
    • 21″
      自動轉換:你的問題看過了,,說這個保險合同數(shù)據(jù)遷移保合同是否合合理那這種情況需要看一下你合同的具體內容,需要看一下你合同的去解決的,,如果你認為不合理的可以進行訴訟進行,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:04:59
    • 樓主:
      合同內容
      展開
      收起
      2020-06-13 19:07:52
  • 王寶珊

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,保險公司以你投保不滿兩年患有冠心病不予賠付沒有法律依據(jù),,除非保險公司能夠證明在你投保時隱瞞了患有冠心病的事實才可以免責,,否則需要予以賠付,因為你能夠舉證在投保時經(jīng)過體檢沒有查出患有冠心病,,所以保險公司就應當予以賠付,,協(xié)商不成的情況下可以走訴訟程序來維權
      展開
      收起
      2020-06-13 19:06:41
  • 胡澤鵬

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 有關的問題已經(jīng)可以解釋得通,可以以拒絕賠付保險金為由,,向所在地法院起訴,,要求賠付保險金,治療冠心病的用藥可以通過醫(yī)生的意見予以證明,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:08:08
  • ¥0.62
    • 根據(jù)你所述情況,,你有2種應對方式: 1.向當?shù)乇1O(jiān)會進行投訴,,要求責令改正,。 2.提起合同違約訴訟,,要求續(xù)簽合同并承擔違約責任。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:08:10
  • 郭淑嬌

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,,嗯你好,,看了一下你的描述啊,就是說保險公司啊,,以你投保不滿兩年患有冠心病不予賠付是沒有任何法律依據(jù)的,,除非保險公司能夠證明在你投保時隱瞞了患有冠心病的情況,才可以免責,,否則需要予以賠付,,因為你現(xiàn)在舉證證明了在投保時經(jīng)過體檢是沒有任何身體問題的。所以說,,嗯保險公司就應當予以賠付,,協(xié)商不成的情況下是可以走訴訟的。您這邊可以點擊下右上角的答謝,,隨后可以和我私聊,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:08:24
  • 陸暢言

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 14″
      自動轉換:因為你的病歷寫錯了,那么導致這種情況可能應該要求要求醫(yī)院是向你賠禮道歉,,本錢把病人先改過來,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:09:22
  • 朱久興

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 既然你說,雙方約定之后保險公司不得以投保人個人身體原因續(xù)簽,,那么如今保險公司拒簽的行為就喪失依據(jù),,且違背之前的承諾。因此保險公司的行為你們可以起訴維護自己的合法權益,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:10:26
  • 董慶璽

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 就你目前所提交的單頁部分合同條款來看,,我認為如未隱瞞病史,保險公司予以不續(xù)簽的行為違反了合同約定,,你可以和其協(xié)商,,協(xié)商不成的,可以訴訟解決,,要求其履行合同義務,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:11:41
  • 陳晨曉

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 沒有冠心病兩年,那為什么要寫冠心病兩年呢,?這個是醫(yī)院出的證明,,那為什么有冠心病的人,這個你就跟醫(yī)院溝通就好了,。如果證明沒有的話,,那不能不賠。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:11:51
  • 韓孟揚

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 根據(jù)你所描述的問題,既然病例有錯誤就要向醫(yī)院反映進行修改,。然后這種情況下,,保險公司是不能拒絕理賠的。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:13:19
  • ¥0.62
    • 看保險公司簽合同之前有沒有對你的身體情況有過了解,,以及加上你有醫(yī)療證明本身沒有冠心病,,保險公司顯然不合理
      展開
      收起
      2020-06-13 19:16:03
  • 張梓萱

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 您好,具體您要看雙方之間的合同是如何約定的,,對于續(xù)保是如何約定的,,是否有權力拒絕承保,您可以聯(lián)系律師具體看整份合同,,結合相關法律幫您分析,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:21:39
  • 黃振波

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 保險公司這是屬霸王條款,翻遍所有保險法規(guī)都沒不能找到投保后兩年內發(fā)生病史屬于免責的條款,,人的機理發(fā)生疾病是不可預見的,,保險公司的這種免責沒有法律依據(jù)。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:25:25
    • 黃振波 服務方:
      按照保險公司的荒唐邏輯,,那么投險人要保證投保之后沒有疾病產(chǎn)生,,投保的意義又在哪里?因此如果向保監(jiān)會投訴無法解決,。向法院提起訴訟保險公司必敗無疑,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:27:53
    • 黃振波 服務方:
      并且保險公司安排每年都進行簽定合同,在簽訂合同保險公司有義務進行審查,,投保人是否隱瞞了病史,,通過醫(yī)院已經(jīng)明確不屬于兩年的病史。保險公司顯然是免除自己的法定義務而排除他人的合法權益,,即使設定該產(chǎn)條款也屬于無效條款,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:42:39
  • 李德穎

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,如果保險公司拒賠的話,,可以到法院起訴保險公司要求理賠的,,因為這個規(guī)定當時保險公司并沒有對你進行說明,你可以起訴對方索賠,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:25:30
  • ¥0.62
    • 26″
      自動轉換:您好,,根據(jù)這個你和這個盤公司簽訂的保險合同的約定,保險期是一年,,嗯,,但是呢,就是你在此后的幾年交了保險費,,保險公司啊,,這個公益金確保沒問題,,但是呢,就是說就是說你現(xiàn)在保安公司不同意續(xù)保了啊,,你這個情況,,這個合同啊,到期好自然就好,,這個種植。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:34:31
  • 段曉婷

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 37″
      自動轉換:嗯,,首先你拿著醫(yī)院出具的醫(yī)療證明,,證明你的冠心病史不是兩年,那究竟是多少多長時間呢,?嗯,,然后去拿著這個證明去跟保險公司協(xié)商解決,如果保險公司還是拒絕給你續(xù)保的話,,那你就只能是起訴了哦,,拿著那個醫(yī)院的證明,還有保險合同啊,,到那個保險公司所在地的基層法院去提起訴訟,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:37:15
  • 馬范君

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 19″
      自動轉換:啊啊,這位朋友,,你所說的情況呢,?只要是你所說的事實,有證據(jù)來證明的話,,那么就沒有問題,,你也可以找關聯(lián)公司協(xié)商,如果協(xié)商不成可起訴辦公司,,關鍵是你的種就要充足,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:42:17
  • ¥0.62
    • 你好,可以直接提起訴訟,,要求續(xù)簽,,然后提供相關的證明材料,特別是證實關于2年冠心病史的屬于醫(yī)院筆誤,,而且對方理由也不成立,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:44:06
  • 徐歡

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 如你所述,“(事實本身無冠心病,,可提供醫(yī)療證明),,醫(yī)院也可出證明不是兩年”,那么保險拒絕繼續(xù)簽醫(yī)保合同,,你可以起訴到法院,,要求保險履行續(xù)保義務。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:45:47
  • 許家苗

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 70″
      展開
      收起
      2020-06-13 19:46:20
    • 許家苗 服務方:
      33″
      自動轉換:合同當中也沒有這樣的約定你翻翻所有的保險合同就是這兩年之內或者是幾年之內不再續(xù)簽合同,這個也是一種格式條款免除了自己的義務,,排除了對方的權利,,你應該主張各自合同無效。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:08:52
  • ¥0.62
    • 這種情況既然不是事實,,那就可以要求醫(yī)院對病歷關于冠心病的記載做出相應的更正,。如果確有證據(jù)證明冠心病史的真實情況,保險公司拒絕承保,,可以向法院提起訴訟,。
      展開
      收起
      2020-06-13 19:47:06
  • ¥0.62
    • 這種情況,保險公司拒不履行合同義務,,可以直接起訴保險公司,,也可以要求保險公司解除合同,并返還保費,。,。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:03:43
  • 常彥奎

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 12″
      自動轉換:除非你原來病歷能更改,否則你覺得按照合同規(guī)定,,那有理由給你去陪呀,,如果是他。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:13:07
  • ¥0.62
    • ①根據(jù)您在圖片中提供的保險合同第三條之約定,,因為你方已通過第一次續(xù)保審核,,所以后續(xù)續(xù)保時,不應因你方健康狀況變化而終止你方續(xù)保,。這是合同約定的義務,,對方應當履行。 ②目前來看,,對方對你方是否在第一次續(xù)保審核前即罹患冠心病有異議,,且您在前述表述中提及病歷記載冠心病史二年,因此,,如你方請求對方履行相應合同義務,,你方還需舉證證明在第一次續(xù)保審核時健康狀況并未發(fā)生變化。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:13:15
  • 趙宴敏

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 12″
      自動轉換:保險公司拒絕續(xù)保,,這邊有沒有書面的材料,?能不能發(fā)一下自己看一下?她拒絕續(xù)保的理由是什么,?
      展開
      收起
      2020-06-13 20:14:44
  • 董帥

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,,本身沒有冠心病史,為什么要寫兩年,?醫(yī)院的證明要留好,,本身合同沒有問題,,可以起訴要求繼續(xù)履行保險合同。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:34:13
  • 李國民

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 14″
      自動轉換:啊你好,,那么這種情況,,這個保險公司不予賠付是不合法的,也沒有任何道理,,可現(xiàn)在你通過訴訟途徑要求對方按照保險合同支付保險費用,。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:46:57
  • 吳瑤

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 您好!根據(jù)您所述情況,,您有兩種應對維權: 一.可向當?shù)乇1O(jiān)會進行投訴,,要求責令保險公司予以改正; 二.以合同違約向法院提起訴訟,,要求對方續(xù)簽合同并承擔違約責任,。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:47:10
  • 王煒華

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,!通過你的描述,,以及查看了你上傳的續(xù)保規(guī)定,保險公司沒有理由拒絕續(xù)保,,現(xiàn)在的焦點就在于你上面寫著冠心病史兩年,,保險公司抓住這個拒絕續(xù)保。你可以申請將這個錯誤信息進行變更,,按照事實說明,,冠心病沒有滿2年,,這樣保險公司沒有理由拒絕續(xù)保了,。希望對你有幫助~
      展開
      收起
      2020-06-13 20:48:26
  • 徐范霽

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,,對于你說的這種案件,,是需要綜合考慮當時的具體情況以及相關的證據(jù)的,,建議你最好還是當面咨詢律師,。
      展開
      收起
      2020-06-13 20:58:40
  • 孫成山

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 10″
      自動轉換:保險條款當中的格式條款無效。
      展開
      收起
      2020-06-13 21:13:06
  • ¥0.62
    • 38″
      自動轉換:你好啊,,這個保險公司的做法顯然是不對的,,也是違反這個合同約定的,呃,,你現(xiàn)在啊,,可以提供相關的證據(jù)收集所有對你有利的一些證據(jù),,包括這個續(xù)簽的那一年啊,這個17年以及后面18年的這個體檢的這個證明啊,,這個來和保險公司協(xié)商和溝通,,如果說這個協(xié)商不成啊,可以通過訴訟的這個方式來解決好吧,!
      展開
      收起
      2020-06-13 21:31:38
  • 施鴻偉

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 1,、根據(jù)保險合同和大病保險明確告知的事項,提出保險理賠,,如果拒賠,,可以起訴,;2,、可以委托本專業(yè)律師幫忙協(xié)助處理訴訟事宜,。(威信:一三六、〇五六〇,、一七零八)
      展開
      收起
      2020-06-13 21:44:17
  • 王偉政

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 對于您所講的這種情況,,顯然是不合理的,,也是不合法的,,如果與對方保險公司協(xié)商處理不成,可及時向法院起訴,,由法院判決對方履行保險合同義務,,及時進行理賠。
      展開
      收起
      2020-06-13 21:46:25
  • ¥0.62
    • 17″
      自動轉換:既然沒有冠心病史,為什么醫(yī)院會在病歷上面寫有冠心病史二年呢,?我覺得這個應該是醫(yī)院的錯誤,,應該去找醫(yī)院給你糾正過來,而不是去找保險公司,。
      展開
      收起
      2020-06-13 21:47:40
  • 李小苑

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 24″
      自動轉換:你好,,如果你這邊并沒有相應的冠心病史,,而且也沒有這樣子的一個疾病的話,只是因為其他疾病的一個治療需要使用這個藥物而已,,那你這邊呢,,是可以要求保險公司這邊續(xù)保的,如果保險公司因此去保的話,,那這邊呢,,她們要承擔相應的合同違約責任的,我不知道,。
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      2020-06-13 21:53:17
  • 梁保軍

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 您好,,就您所說的情況,這需要看你們的合同是如何約定的,,保險公司以入保不到兩年就出現(xiàn)這種狀況為由,,實際上是沒有道理的
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      2020-06-13 21:56:16
  • 李歡歡

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 34″
      自動轉換:個人覺得這種情況還是通過贈送的方式解決比較好,然后怎么到醫(yī)院來進行有效的把醫(yī)院的這個訂單發(fā)票啊然后???比如利用藥,然后再讓醫(yī)生出一個這個,,比如說你這上面是寫字錯的,,這個這個并不是兩年時間,這個這個這個這個證明我拿著這個這么多宿舍被法院今天取出,,然后一要求保險公司進行理賠,。
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      2020-06-13 22:12:36
  • ¥0.62
    • 保險公司的合同屬于格式條款,對你不利的條款是否已經(jīng)用明顯的標志區(qū)分,?相關的免責條款是否向你聲明并簽字確認,?
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      2020-06-13 22:18:11
    • 樓主:
      續(xù)簽已經(jīng)是第三年,現(xiàn)在是要繼續(xù)第四年,,
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      2020-06-13 22:18:52
  • 秦惠芳

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,,一方面你是可以收集各種證據(jù)來證明沒有冠心病史的,但是如果保險公司拒絕續(xù)簽合同的話,,協(xié)商不成也只能通過法院訴訟維權
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      2020-06-13 22:28:11
  • 賀圭胤

    律師

    投訴
    ¥0.62
  • 諶見平

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 33″
      自動轉換:你好嗯嗯,,像那個保險公司,他說嗯,,你這個沒有兩年沒有兩年,,再有兩年,他要拿去他進去,,他進去他有兩年因為這民事訴訟進行當中啊是誰舉證誰主張,,他說你馬上兩年,那么他就拿出證據(jù)證明你這馬上兩年,然后反正如果你現(xiàn)在的話,,你說你不說兩年,,你可以把醫(yī)院開證明,所以你可以把這個正確開到嗯,,你可以去反駁他,,那么這個法庭上一般會有繼續(xù)你的主張,謝謝,。
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      2020-06-13 22:41:46
  • ¥0.62
    • 23″
      自動轉換:我有證據(jù)證明你不僅有關于個人,,還是可以推翻原來比你上面的其他的你17年到現(xiàn)在已經(jīng)快三年了,保險公司不得拒絕保險合同,。
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      2020-06-13 22:46:51
  • ¥0.62
    • 關鍵是病歷為什么寫了這句話,,正常來講,你沒說過的話,,病歷上不會有,。因為這句話,如果打官司,,就不好說怎么判,,但你們勝訴概率會大些。
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      2020-06-13 22:56:19
  • 李曉軒

    律師

    投訴
    ¥0.62
  • 張鳳啟

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 14″
      自動轉換:誒,,你好嗯,,根據(jù)保險合同和你成熟的情況,這肯定是不合理的,,所以您可以堅持要按照合同辦事,。
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      2020-06-13 23:13:03
  • 陳光文

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 12″
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      收起
      2020-06-13 23:26:36
    • 陳光文 服務方:
      你好,根據(jù)你說的情況,,保險公司的認為并不合理,,沒有事實依據(jù),如果認為存在冠心病情況的,,應當以醫(yī)院證明為準,。否則就不可以拒絕續(xù)保。
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      收起
      2020-06-13 23:29:18
  • 賀曉飛

    法律執(zhí)業(yè)者

    投訴
    ¥0.62
    • 你好,,可以根據(jù)保險法合同法直接提起民事訴訟解決,,要求繼續(xù)履行合同。維護你的合法權益不受侵害,,維護法律的權威。
      展開
      收起
      2020-06-13 23:40:56
  • 李彩鈺

    律師

    投訴
    ¥0.62
    • 按照合同約定,,你可以續(xù)保,,保險公司的行為構成違約,而且你是在保險期間發(fā)生疾病,屬于保險應該理賠的范圍,。
      展開
      收起
      2020-06-14 00:28:01
    • 答謝
      根據(jù)您的情況描述,,如果按照相關的約定來說,那么投保人通過了第1次的續(xù)保審核以后,,接下來就不需要對這個投保人因身體狀況進行一個后續(xù)審核,,如果是有這些約定的話,那么應該雙方就是來履行這個約定,,如果您認為對方違約的話,,追究他的違約責任。
      展開
      收起
      2020-06-14 01:25:24
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