認(rèn)定工傷需要滿足“在工作時間、工作場所,、因工作原因”的“三工”條件,。但是,現(xiàn)行《工傷保險條例》第十五條第一款明確了視同工傷的幾種情形,,其中第(一)項規(guī)定:在工作時間和工作崗位,,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同工傷,。這一條款,,在工傷認(rèn)定中被稱為“48小時條款”,。
“48小時條款”一經(jīng)出臺,,在理論界及實務(wù)界便爭議不斷本文談三點認(rèn)識:
一、何為“突發(fā)疾病”
本案爭議的焦點之一,,即為職工吳某海所患肝硬化,,是否屬于法律規(guī)定的突發(fā)疾病。溫和服務(wù)部認(rèn)為,,肝硬化是臨床常見的多種慢性肝病必然發(fā)展的結(jié)果,,由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損傷,晚期常出現(xiàn)消化道出血,、繼發(fā)感染等,,吳某??妊扰R床癥狀就是肝硬化晚期的典型癥狀,不屬于法律規(guī)定的“突發(fā)疾病”,。
《工傷保險條例》對于“48小時條款”的規(guī)定,,始于2004年正式施行的《工傷保險條例》,為了便于該條例的實施,,勞動和社會保障部于同年11月發(fā)布了《關(guān)于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》(勞社部函〔2004〕256號),,其中第三條即載明:“突發(fā)疾病”中的疾病包括各種類型的疾病?!倍?010年《工傷保險條例》修訂,,繼續(xù)沿用了2004年《工傷保險條例》對于“48小時條款”的規(guī)定。因此,,吳某海雖患肝硬化有一段時間,,但事發(fā)當(dāng)時,其上消化道大出血是突然發(fā)病,,應(yīng)屬于法律規(guī)定的“突發(fā)疾病”,。
二、何為“經(jīng)搶救無效死亡”
本案爭議的焦點之二,,即為吳某海的死亡是否屬放棄治療所致,?經(jīng)搶救無效死亡結(jié)果的認(rèn)定只能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病人情況作出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般會采取口頭告知診斷情況并下發(fā)病危通知單等方式通知家屬病人病情危重,。在此情況下,,病人家屬要求出院的行為是否違背倫理,是否屬于放棄治療的情形,,需要綜合疾病的治療情況,、家屬的后續(xù)行為等情節(jié)進(jìn)行認(rèn)定。本案中,,吳某海發(fā)病入院后一直在持續(xù)地接受醫(yī)院治療搶救,,因醫(yī)生口頭告知病情危重可能難以救治,其家屬才產(chǎn)生了落葉歸根的想法,,呼叫救護(hù)車送吳某海返回老家,。雖然離開醫(yī)院時家屬按照醫(yī)院的要求,在醫(yī)生書寫放棄治療的病歷本上簽了字,,但家屬是通過撥打120急救中心電話呼叫的救護(hù)車,,救護(hù)車上配置了規(guī)定的設(shè)備,而且隨身攜帶了醫(yī)院配發(fā)的治療藥物,,經(jīng)核實,,上海化學(xué)工業(yè)區(qū)醫(yī)療中心是經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的具備相應(yīng)資質(zhì)的救護(hù)機(jī)構(gòu)。因此,,從主觀目的上看,,家屬并沒有拒絕接受治療、主動放棄救治吳某海的意思表示,。從客觀情況上看,,吳某海死亡系
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2020-04-15 22:25:28