30位律師解答

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  劉學(xué)勤

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    2019-08-15 18:28:35
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  • 劉學(xué)勤 服務(wù)方：
    你好保險(xiǎn)公司拒賠不合理
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    2019-08-15 18:28:56
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  • 劉學(xué)勤 服務(wù)方：
    保險(xiǎn)拒賠一般有以下原因： 1、不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍,。 2,、保險(xiǎn)事故的發(fā)生屬于條款上列明的除外責(zé)任。 3,、被保險(xiǎn)人有法定的免責(zé)事由行為,，即《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng),，具體涉及以下五方面： a、違反告知義務(wù) 因?yàn)橥侗Ｈ诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除,。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定：投保人故意隱瞞事實(shí),，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi),。 投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,，不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,，但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。 b,、保險(xiǎn)欺詐 因投保人,、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定： 被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,，謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,，并不退還保險(xiǎn)費(fèi),。
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    2019-08-15 18:31:31
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  • 劉學(xué)勤 服務(wù)方：
    那么您是因?yàn)獒t(yī)院診斷原因，不存在欺詐
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    2019-08-15 18:31:58
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  • 劉學(xué)勤 服務(wù)方：
    也沒有違反告知義務(wù)，保險(xiǎn)公司拒賠沒有法律依據(jù)
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    2019-08-15 18:32:29
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  • 劉學(xué)勤 服務(wù)方：
    回答滿意給個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)，謝謝
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    2019-08-15 18:32:42
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  • 劉學(xué)勤 服務(wù)方：
    后續(xù)問題可惜再咨詢我
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    2019-08-15 18:34:37
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• 

  劉闖

  法律執(zhí)業(yè)者

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    2019-08-15 18:29:09
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  • 劉闖 服務(wù)方：
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    2019-08-15 18:30:10
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  • 劉闖 服務(wù)方：
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    2019-08-15 18:30:53
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  • 樓主：
    保險(xiǎn)條款中是明確了等待期內(nèi)的條款：“因?qū)е卤竞贤s定的重大疾病的相關(guān)疾病就診,，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”,，關(guān)鍵是我等待期內(nèi)確實(shí)就診過，但只是三次活檢結(jié)果一直是普通胃炎,，做了一次增強(qiáng)CT給的結(jié)果是“考慮為腫瘤性占位可能，請(qǐng)結(jié)合臨床和胃鏡檢查”，但胃鏡檢查活檢結(jié)果又沒有確診有癌細(xì)胞存在,，這個(gè)從法律或者說從法官角度來看會(huì)不會(huì)認(rèn)為跟等待期后導(dǎo)致重大疾病是相關(guān)的呢？走法律程序勝率有多大,？總得費(fèi)用得花費(fèi)大概多少錢,？保額是30萬
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    2019-08-15 18:44:15
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  • 劉闖 服務(wù)方：
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    2019-08-15 18:49:58
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  • 樓主：
    請(qǐng)問下這關(guān)官司是不是必須要請(qǐng)個(gè)律師才行啊,？自己本身現(xiàn)在也在化療期間,，沒有那個(gè)精力
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    2019-08-15 19:04:56
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  • 劉闖 服務(wù)方：
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    2019-08-15 19:22:40
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  劉軍鵬

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    2019-08-15 18:29:11
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  • 劉軍鵬 服務(wù)方：
    你可以與劉軍鵬律師咨詢，專業(yè)保險(xiǎn)合同糾紛律師
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    2019-08-15 18:31:25
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• 

  李國民

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    2019-08-15 18:29:22
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  南曉峰

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    2019-08-15 18:29:59
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  • 南曉峰 服務(wù)方：
    保險(xiǎn)公司不能證明二者之間的因果關(guān)系,，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任,。
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    2019-08-15 19:32:49
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  • 南曉峰 服務(wù)方：
    如果向法院起訴,，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對(duì)二者是否有因果關(guān)系舉證，舉證不能,，承擔(dān)敗訴責(zé)任,。
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    2019-08-15 19:54:06
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  • 南曉峰 服務(wù)方：
    如果回復(fù)有參考價(jià)值，懇請(qǐng)給個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)
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    2019-08-15 19:54:41
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• 

  李剛

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    保險(xiǎn)公司的格式條款一般都很霸道,，因此你只要抓住這個(gè),，主張他沒有進(jìn)行充分說明和解釋，直接要求此條款無效,，也許還有希望,。不過最好請(qǐng)律師代理，因?yàn)樘珜I(yè)了
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    2019-08-15 18:31:20
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• 

  王寶珊

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    你好,，這種情況保險(xiǎn)公司需要理賠,，因?yàn)楸旧砟阍诒ｋU(xiǎn)合同簽訂后等待期限內(nèi)對(duì)自己患病并不知情，而且經(jīng)檢查只是胃炎,，而確診胃癌的時(shí)候等待期已過,。保險(xiǎn)公司需要舉證，您在等待期間內(nèi)已經(jīng)患有胃癌,，這個(gè)證據(jù)很難收集,，如果保險(xiǎn)公司不能舉證，那么需要承擔(dān)理賠的責(zé)任
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    2019-08-15 18:33:48
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• 

  李曉軒

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    需要仔細(xì)看一下當(dāng)初和保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同中是否有這樣一個(gè)條款,，而且保險(xiǎn)公司也確實(shí)盡了提示義務(wù),，明確告知你們，你們也表示明確知曉,。如果保險(xiǎn)公司沒有盡到明確的提示義務(wù),，你們可以去法院起訴，要求保險(xiǎn)公司賠償
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    2019-08-15 18:35:43
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• 

  陸暢言

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    2019-08-15 18:36:14
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• 

  張慧君

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    你好,，根據(jù)你的描述,，最好是能將保險(xiǎn)合同的主要條款內(nèi)容發(fā)出來，方便大家?guī)湍惴治觥,，F(xiàn)在這種重大疾病險(xiǎn)出現(xiàn)的問題很多,，保險(xiǎn)公司往往會(huì)千方百計(jì)挑毛病，關(guān)鍵還是要從合同本身內(nèi)容著手分析,。
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    2019-08-15 18:36:15
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• 

  趙靜

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    你好對(duì)于保險(xiǎn)公司的拒賠行為,，可以起訴要求其承擔(dān)理賠責(zé)任。保險(xiǎn)公司起草的合同,，不能加重投保人的責(zé)任,，也不能只做出對(duì)其有利的解釋，你在等待期內(nèi)并未確診,。
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    2019-08-15 18:37:21
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• 

  賈志紅

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    2019-08-15 18:45:35
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• 

  張恒

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    第一,，先明確投保時(shí)保險(xiǎn)公司是否是否詢問相關(guān)疾病,，以及是否提示注意相關(guān)免責(zé)條款，第二,，明確胃癌是否是由胃炎所引起的,，以及胃炎是否達(dá)到合同約定的重大疾病標(biāo)準(zhǔn)，如果兩條均不符合,，保險(xiǎn)公司無權(quán)拒賠
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    2019-08-15 18:46:28
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• 

  張通

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    2019-08-15 18:46:57
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• 

  徐同亮

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    2019-08-15 18:47:46
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• 

  王偉政

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    2019-08-15 18:47:59
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• 

  張晉

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  徐甜甜

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    2019-08-15 18:51:09
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• 

  楊力

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    2019-08-15 18:55:44
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• 

  張冬梅

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    保險(xiǎn)合同中這個(gè)條款是格式條款,，你購買時(shí)，有無對(duì)你進(jìn)行明確的提示和說明,。另外對(duì)格式條款理解不同的,，應(yīng)作出不利于格式條款提供一方及保險(xiǎn)公司的解釋。我覺得你的案子可以訴訟解決,。
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    2019-08-15 18:59:35
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• 

  談俊威

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    最高院關(guān)于審理保險(xiǎn)合同糾紛案件司法解釋二，第四條保險(xiǎn)人接受了投保人提交的投保單并收取了保險(xiǎn)費(fèi),尚未作出是否承保的意思表示,，發(fā)生保險(xiǎn)事故,，被保險(xiǎn)人或者受益人請(qǐng)求保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任，符合承保條件的,，人民法院應(yīng)予支持,；不符合承保條件的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,，但應(yīng)當(dāng)退還已經(jīng)收取的保險(xiǎn)費(fèi),。 保險(xiǎn)人主張不符合承保條件的，應(yīng)承擔(dān)舉證責(zé)任,。 建議你大膽起訴,，保險(xiǎn)公司那邊也有苦難，按流程來,，你要是拿著法院判決書,，保險(xiǎn)公司那邊也好向總公司交代，更好賠付
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    2019-08-15 19:00:49
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• 

  徐范霽

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    2019-08-15 19:13:17
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• 

  彭云霞

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    2019-08-15 19:35:25
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• 

  甄理

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    你好,。如果已經(jīng)交費(fèi)的保險(xiǎn)合同成立并生效,，出現(xiàn)重大疾病應(yīng)當(dāng)按照合同約定進(jìn)行賠償。所謂的等待期的約定屬于霸王條款,，依法應(yīng)當(dāng)無效,。更何況在所謂的等待期并沒有出現(xiàn)合同約定的情況，認(rèn)為胃炎導(dǎo)致胃癌這樣的必然結(jié)果不符合科學(xué)規(guī)律,，只不過是推卸責(zé)任的一種,，睡死吧。拒賠可依據(jù)合同向人民法院提起訴訟,。
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    2019-08-15 19:36:26
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• 

  許家苗

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    2019-08-15 19:39:48
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• 

  王煒華

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    要看當(dāng)時(shí)簽合同的時(shí)候,，這個(gè)等待期有沒有明確,。要看當(dāng)時(shí)有沒有明確告訴你。有沒有民事或者劃重點(diǎn)告知,。否則的話可能存在一定爭議,，可能沒有盡到一個(gè)。告知義務(wù),。
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    2019-08-15 19:41:22
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• 

  樊傳恒

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    2019-08-15 19:56:26
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• 

  何勇

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    2019-08-15 20:01:58
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• 

  常彥奎

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    2019-08-15 20:07:44
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• 

  戴杰

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    2019-08-20 18:49:33
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