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以案釋法: 投保前體檢合格 保險(xiǎn)期被查患癌

時(shí)間:2020-08-04 來源:法律投稿
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王某在保險(xiǎn)公司組織的體檢合格后,,投保了一款醫(yī)療保險(xiǎn),,在保險(xiǎn)期間內(nèi)被診斷出左乳浸潤(rùn)性癌,住院治療花費(fèi).19元,。保險(xiǎn)公司卻以王某違反如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕理賠,,并單方面解除保險(xiǎn)合同。今天,,河南省許昌市魏都區(qū)人民法院判決保險(xiǎn)公司繼續(xù)履行合同,,支付王某保險(xiǎn)金.19元及利息。
2016年2月,,王某在許昌某人壽保險(xiǎn)有限公司投保了“健康尊享醫(yī)療保險(xiǎn)”,。保險(xiǎn)合同約定被保險(xiǎn)人為王某,,年度給付限額為50萬元,終身給付限額為300萬元,,交費(fèi)方式為每年,,保險(xiǎn)期間為一年。保險(xiǎn)合同還約定了在保險(xiǎn)期間內(nèi),,保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和特殊門診醫(yī)療金的責(zé)任,;未及時(shí)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,,還應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失,;在保險(xiǎn)期限屆滿日前保險(xiǎn)公司未收到王某停止繼續(xù)投保的書面申請(qǐng)的,將為王某自動(dòng)辦理續(xù)保手續(xù),。王某依約繳納了保費(fèi)937元,。2016年10月,王某因左乳結(jié)節(jié)入住河南省人民醫(yī)院,,被確診為左乳浸潤(rùn)性癌,。后王某住院治療,共計(jì)花費(fèi)住院醫(yī)療費(fèi).37元,,王某通過新農(nóng)合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi).18元,,實(shí)際繳納醫(yī)療費(fèi).19元。王某于2016年12月向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,,該公司卻以王某故意隱瞞了其于2007年因左乳纖維腺瘤在許昌市中心醫(yī)院住院治療的事實(shí),,違反了如實(shí)告知義務(wù)為由拒絕理賠,,并解除該保險(xiǎn)合同,。另查明,王某投保前在保險(xiǎn)公司的組織下進(jìn)行了體檢,,體檢結(jié)果符合投保條件,。
法院審理后認(rèn)為,王某與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同于2016年2月生效,,該保險(xiǎn)合同系雙方當(dāng)事人真實(shí)意思的表示,,不違反法律、法規(guī)的禁止性規(guī)定,,合法有效,,依法應(yīng)予保護(hù)。保險(xiǎn)公司下發(fā)的《保險(xiǎn)合同解約函》解除雙方簽訂的保險(xiǎn)合同的理由是王某投保前未履行如實(shí)告知義務(wù),,但王某投保前在保險(xiǎn)公司的組織下進(jìn)行了體檢,,根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,保險(xiǎn)人知道被保險(xiǎn)人的體檢結(jié)果,,仍以投保人未就相關(guān)情況履行如實(shí)告知義務(wù)為由要求解除合同的,,人民法院不予支持,。故該保險(xiǎn)公司解除保險(xiǎn)合同的理由不成立,王某要求其繼續(xù)全面履行合同的訴訟請(qǐng)求,,于法有據(jù),,法院予以支持。王某在保險(xiǎn)合同約定的期間內(nèi)被確診為左乳浸潤(rùn)性癌,,共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi).19元,,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照約定向王某支付保險(xiǎn)金,并自王某起訴之日按照中國(guó)人民銀行同期貸款利率支付利息,。遂作出上述判決,。

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