不能實際撫養(yǎng)與是否要支付撫養(yǎng)費是不同的,，支付撫養(yǎng)費是基于父母子女的關系，所以即使是精神病人也要支付子女撫養(yǎng)費,。具體操作上可以從其收入中扣除,，對一方無經(jīng)濟收入可用其財物折抵子女撫育費。
間歇性精神病人在不發(fā)病的時候是有民事行為能力人,，需要承擔撫養(yǎng)費,；不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人，不需要承擔撫養(yǎng)費,。即使承擔撫養(yǎng)費,，數(shù)額還與負擔能力有關。
《中華人民共和國民法通則》第十三條“不能辨認自己行為的精神病人是無民事行為能力人,，由他的法定代理人代理民事活動,。不能完全辨認自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，可以進行與他的精神健康狀況相適應的民事活動,；其他民事活動由他的法定代理人代理,，或者征得他的法定代理人的同意?！?。
《關于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見》
1,、子女撫育費的數(shù)額，可根據(jù)子女的實際需要,、父母雙方的負擔能力和當?shù)氐膶嶋H生活水平確定,。 有固定收入的，撫育費一般可按其月總收入的百分之二十至三十的比例給付,。負擔兩個以上子女撫育費的,，比例可適當提高，但一般不得超過月總收入的百分之五十,。 無固定收入的,，撫育費的數(shù)額可依據(jù)當年總收入或同行業(yè)平均收入，參照上述比例確定,。有特殊情況的,，可適當提高或降低上述比例。
2,、撫育費應定期給付,，有條件的可一次性給付。
3,、對一方無經(jīng)濟收入或者下落不明的,，可用其財物折抵子女撫育費。