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工傷在前,,參保在后,,誰(shuí)來(lái)賠付?

時(shí)間:2020-06-09 19:50:17 來(lái)源:法律投稿
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沙某于2015年4月15日進(jìn)入A公司工作,,同年5月19日沙某在工作中受傷,,后被認(rèn)定為工傷,鑒定為因工致殘程度七級(jí),。沙某受傷后,,A公司自2015年5月至2016年7月為沙某正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2016年1月1日沙某與A公司解除勞動(dòng)關(guān)系后,,沙某與A公司至社保部門理賠,,社保部門口頭告知因沙某受傷在前,A公司參保在后,,故不予理賠一次性傷殘補(bǔ)助金,。2016年8月18日,沙某申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,,要求A公司支付一次性傷殘補(bǔ)助金85800元,,勞動(dòng)仲裁支持了沙某的請(qǐng)求。A公司不服仲裁裁決,,訴至法院,,請(qǐng)求判令不予支付沙某一次性傷殘補(bǔ)助金85800元。
爭(zhēng)議焦點(diǎn)
A公司是否應(yīng)向沙某支付一次性傷殘補(bǔ)助金,?沙某認(rèn)為因社保部門不予理賠,,故應(yīng)由A公司賠付;而A公司則認(rèn)為雖參保時(shí)間在沙某受傷之后,,但其已為沙某繳納社保費(fèi),,故應(yīng)由社保部門賠付。
判決結(jié)果
法院經(jīng)審理后認(rèn)為,,沙某在職期間發(fā)生工傷,,經(jīng)鑒定為因公致殘程度七級(jí),根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,,用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),、滯納金后,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用,。新發(fā)生的費(fèi)用中由工傷保險(xiǎn)基金支付的不包含一次性傷殘補(bǔ)助金,,故沙某的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)由用人單位A公司支付,。一審判決后,沙某及A公司均未上訴,。
案例評(píng)析
按照法律規(guī)定,,勞動(dòng)者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后,用人單位應(yīng)該為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),,在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后,,相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金賠付,而現(xiàn)實(shí)生活中,,存在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后,,用人單位才為勞動(dòng)者補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況,此時(shí)勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由誰(shuí)賠付呢,?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款的規(guī)定,,如果用人單位及時(shí)為勞動(dòng)者補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金,那么新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用就可以由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行支付,。
作為保險(xiǎn)的一種,,工傷保險(xiǎn)所投保的危險(xiǎn)具有不確定性,對(duì)于已發(fā)生的事故不能投保,,但是補(bǔ)交了工傷保險(xiǎn)費(fèi)后新發(fā)生的費(fèi)用則屬于投保范圍,,故工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi),、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)等必要費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)基金支付。在用人單位正常繳費(fèi)的情況下,,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘補(bǔ)助金均由工傷保險(xiǎn)基金支付,,當(dāng)用人單位在職工發(fā)生工傷后補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的,工傷保險(xiǎn)基金僅支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,,一次性傷殘補(bǔ)助金由用人單位賠付,。
從性質(zhì)上來(lái)看,一次性傷殘補(bǔ)助金是對(duì)工傷傷殘的勞動(dòng)者給予的一次性職業(yè)傷害補(bǔ)償,,用人單位未為職工繳納保險(xiǎn),,屬于違法行為,應(yīng)自行賠付職工的損失,,而一次性醫(yī)療補(bǔ)助金是用于傷殘后的醫(yī)療及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用等,,故一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等具有類似的性質(zhì),,是職工發(fā)生工傷后的必要費(fèi)用,,屬于補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)費(fèi)后新發(fā)生的費(fèi)用,。
本案中,,因A公司事后為沙某補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),,按照人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見(二)》對(duì)“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定,工傷保險(xiǎn)基金能夠賠付的系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金而非一次性傷殘補(bǔ)助金,,故A公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的替代支付責(zé)任,,賠付沙某一次性傷殘補(bǔ)助金。
法官提醒
在此,,法院提醒用人單位在勞動(dòng)用工時(shí),,應(yīng)及時(shí)為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn),雖然在一定程度上增加了用工成本,,但同時(shí)也降低了用工風(fēng)險(xiǎn),,進(jìn)而減少因工傷賠償給企業(yè)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。 2巴彥淖爾·烏拉特中旗

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