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好律師 > 專題 > 刑事制度 > 刑事辯護(hù) > 工傷在前,參保在后,,誰來賠付?

工傷在前,參保在后,,誰來賠付,?

時(shí)間:2020-06-09 19:50:17 來源:法律投稿
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沙某于2015年4月15日進(jìn)入A公司工作,同年5月19日沙某在工作中受傷,,后被認(rèn)定為工傷,,鑒定為因工致殘程度七級。沙某受傷后,,A公司自2015年5月至2016年7月為沙某正常繳納社會保險(xiǎn)費(fèi),。2016年1月1日沙某與A公司解除勞動(dòng)關(guān)系后,沙某與A公司至社保部門理賠,,社保部門口頭告知因沙某受傷在前,,A公司參保在后,故不予理賠一次性傷殘補(bǔ)助金,。2016年8月18日,,沙某申請勞動(dòng)仲裁,要求A公司支付一次性傷殘補(bǔ)助金85800元,,勞動(dòng)仲裁支持了沙某的請求,。A公司不服仲裁裁決,訴至法院,,請求判令不予支付沙某一次性傷殘補(bǔ)助金85800元,。
爭議焦點(diǎn)
A公司是否應(yīng)向沙某支付一次性傷殘補(bǔ)助金?沙某認(rèn)為因社保部門不予理賠,,故應(yīng)由A公司賠付,;而A公司則認(rèn)為雖參保時(shí)間在沙某受傷之后,但其已為沙某繳納社保費(fèi),,故應(yīng)由社保部門賠付,。
判決結(jié)果
法院經(jīng)審理后認(rèn)為,沙某在職期間發(fā)生工傷,,經(jīng)鑒定為因公致殘程度七級,,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi),、滯納金后,,由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。新發(fā)生的費(fèi)用中由工傷保險(xiǎn)基金支付的不包含一次性傷殘補(bǔ)助金,,故沙某的一次性傷殘補(bǔ)助金應(yīng)由用人單位A公司支付,。一審判決后,沙某及A公司均未上訴,。
案例評析
按照法律規(guī)定,,勞動(dòng)者與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系后,,用人單位應(yīng)該為勞動(dòng)者繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后,,相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金賠付,,而現(xiàn)實(shí)生活中,存在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后,,用人單位才為勞動(dòng)者補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況,,此時(shí)勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)由誰賠付呢?根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條第三款的規(guī)定,,如果用人單位及時(shí)為勞動(dòng)者補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金,,那么新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用就可以由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定進(jìn)行支付。
作為保險(xiǎn)的一種,,工傷保險(xiǎn)所投保的危險(xiǎn)具有不確定性,,對于已發(fā)生的事故不能投保,但是補(bǔ)交了工傷保險(xiǎn)費(fèi)后新發(fā)生的費(fèi)用則屬于投保范圍,,故工傷醫(yī)療費(fèi),、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)等必要費(fèi)用應(yīng)由保險(xiǎn)基金支付,。在用人單位正常繳費(fèi)的情況下,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金及一次性傷殘補(bǔ)助金均由工傷保險(xiǎn)基金支付,,當(dāng)用人單位在職工發(fā)生工傷后補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)的,,工傷保險(xiǎn)基金僅支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,一次性傷殘補(bǔ)助金由用人單位賠付,。
從性質(zhì)上來看,,一次性傷殘補(bǔ)助金是對工傷傷殘的勞動(dòng)者給予的一次性職業(yè)傷害補(bǔ)償,用人單位未為職工繳納保險(xiǎn),,屬于違法行為,,應(yīng)自行賠付職工的損失,而一次性醫(yī)療補(bǔ)助金是用于傷殘后的醫(yī)療及營養(yǎng)費(fèi)用等,,故一次性醫(yī)療補(bǔ)助金與工傷醫(yī)療費(fèi),、康復(fù)費(fèi)等具有類似的性質(zhì),是職工發(fā)生工傷后的必要費(fèi)用,,屬于補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)費(fèi)后新發(fā)生的費(fèi)用,。
本案中,因A公司事后為沙某補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi),,按照人力資源和社會保障部《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見(二)》對“新發(fā)生的費(fèi)用”的規(guī)定,,工傷保險(xiǎn)基金能夠賠付的系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金而非一次性傷殘補(bǔ)助金,故A公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的替代支付責(zé)任,,賠付沙某一次性傷殘補(bǔ)助金,。
法官提醒
在此,,法院提醒用人單位在勞動(dòng)用工時(shí),應(yīng)及時(shí)為勞動(dòng)者繳納社會保險(xiǎn),,雖然在一定程度上增加了用工成本,,但同時(shí)也降低了用工風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而減少因工傷賠償給企業(yè)帶來的經(jīng)濟(jì)損失,。 2巴彥淖爾·烏拉特中旗

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