• 【發(fā)布單位】新疆維吾爾自治區(qū)
• 【發(fā)布文號】新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令116號
• 【發(fā)布日期】2004-04-01
• 【生效日期】2004-04-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】
• 【所屬類別】地方法規(guī)

新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法

(新疆維吾爾自治區(qū)人民政府令116號)






第一章 總則




第一條 為了保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要,，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,，結(jié)合自治區(qū)實際,，制定本辦法。




第二條 本辦法適用于自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)國家機(jī)關(guān)和城鎮(zhèn)企業(yè),、事業(yè)單位,、社會團(tuán)體,、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工),。




第三條 生育保險實行州,、市(地)級統(tǒng)籌,。用人單位按照屬地管理原則,，參加當(dāng)?shù)氐纳ｋU,。




第四條 自治區(qū)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險工作,。州、市(地)勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險工作,。



 勞動保障行政部門所屬的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),，具體承辦生育保險業(yè)務(wù)，其所需經(jīng)費(fèi),，列入財政預(yù)算,，不得從生育保險基金中提取,。



 衛(wèi)生、人口與計劃生育,、財政,、經(jīng)貿(mào)行政部門以及工會,、婦聯(lián)等組織,，按照各自職責(zé)，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險有關(guān)的管理工作,。




第五條 生育保險醫(yī)療服務(wù)按照國家有關(guān)規(guī)定實行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）,。



 生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍按照自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險藥品目錄,、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險藥品目錄,、診療項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目，由自治區(qū)勞動保障行政部門會同衛(wèi)生,、人口與計劃生育等有關(guān)部門確定,。




第六條 參加生育保險職工可以自行選擇定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩或者實施計劃生育手術(shù),。




第二章 生育保險基金




第七條 生育保險基金按照“以支定收,，收支平衡”的原則籌集。用人單位按職工工資總額的0．5―1％繳納生育保險費(fèi),，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定,。職工個人不繳納生育保險費(fèi),。




第八條 生育保險基金由下列資金構(gòu)成：



 (一)用人單位繳納的生育保險費(fèi)；



 (二)生育保險基金的利息收入,；



 (三)生育保險費(fèi)滯納金,；



 (四)依法納入生育保險基金的其他資金。




第九條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時足額繳納生育保險費(fèi),。



 企業(yè),、民辦非企業(yè)單位和有雇工的個體工商戶繳納的生育保險費(fèi)，從勞動保險費(fèi)中列支,；國家機(jī)關(guān),、事業(yè)單位和社會團(tuán)體繳納的生育保險費(fèi)，從單位預(yù)算內(nèi)或者預(yù)算外經(jīng)費(fèi)中列支,。欠繳生育保險費(fèi)的,，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的,，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金,，滯納金并入生育保險基金,。




第十條 生育保險基金納入財政專戶管理，?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得擠占、挪用,。



 生育保險基金計息辦法,，參照國家有關(guān)基本醫(yī)療保險基金存款利率規(guī)定執(zhí)行,。生育保險基金不計征稅,、費(fèi)。




第十一條 生育保險基金用于下列支出：



 (一)女職工產(chǎn)假生育津貼,；



 (二)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用,；



 (三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用；



 (四)女職工計劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用,。




第十二條 生育保險基金的財務(wù)和會計管理,，按照國家《社會保險基金財務(wù)制度》和《社會保險基金會計制度》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 勞動保障,、財政,、審計等行政部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，依法對生育保險基金的收支,、管理情況進(jìn)行監(jiān)督,。




第三章 生育保險待遇




第十三條 職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合下列條件：



 (一)用人單位依照本辦法參加生育保險,，并履行繳費(fèi)義務(wù)的；



 (二)符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的,。




第十四條 女職工生育產(chǎn)假為90天。難產(chǎn)增加15天,；晚育增加30天；多胞胎生育每多生育一個嬰兒,，增加15天。



 女職工產(chǎn)假期間享受的生育津貼,，按照其生育前一個月生育保險繳費(fèi)工資基數(shù)，從生育保險基金中全額計發(fā),。




第十五條 女職工妊娠期、分娩期,、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,，屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的,，從生育保險基金中支付。



 男職工的配偶無勞動收入,，并符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施計劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照所在地女職工平均生育醫(yī)療費(fèi)的50％,，從生育保險基金中支付。




第十六條 職工實施計劃生育手術(shù)符合下列條件之一,，并屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍的，從生育保險基金中支付手術(shù)費(fèi)用：



 (一)在生育年齡內(nèi)實施永久性節(jié)育手術(shù)的,；



 (二)符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實施復(fù)通手術(shù)的；



 (三)符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育子女后再次懷孕做一次人工流產(chǎn)手術(shù)的,；



 (四)采取永久性節(jié)育措施后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕做人工流產(chǎn)手術(shù)的。




第十七條 職工領(lǐng)取生育津貼,、報銷醫(yī)療費(fèi)用,，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并提交下列證明：



 (一)女職工生育,、流產(chǎn)的，提交當(dāng)?shù)赜媱澤块T出具的計劃生育證明和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生,、死亡或者流產(chǎn)證明,；



 (二)職工實施計劃生育手術(shù)的，提交定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明,。




第十八條 有下列情形之一的,，不得從生育保險基金中支付醫(yī)療費(fèi)用：



 (一)職工生育或者實施計劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 (二)胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用；



 (三)違反國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用,；



 (四)不屬于生育保險醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,。




第十九條 任何單位和個人不得虛報,、冒領(lǐng)生育保險金。




第四章 法律責(zé)任




第二十條 違反本辦法規(guī)定,，不繳納生育保險費(fèi)的,，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正,；逾期不改正的,，可以對主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人處1000元以上5000元以下罰款。




第二十一條 違反本辦法規(guī)定,，虛報、冒領(lǐng)生育保險金的,，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回；情節(jié)嚴(yán)重的,，由勞動保障行政部門對虛報、冒領(lǐng)的個人處200元罰款,，對用人單位處1000元罰款；構(gòu)成犯罪的,，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。




第二十二條 定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定,，向有關(guān)單位或者個人出具虛假的生育或者計劃生育手術(shù)證明的,，由勞動保障行政部門給予警告；造成嚴(yán)重后果的,，可以對直接責(zé)任人處500元以上1000以下罰款,，對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)處1萬元以上3萬元以下罰款，并由衛(wèi)生行政部門給予通報批評,。




第二十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者其工作人員違反本辦法規(guī)定,，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正,，并對主管人員,、直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的,，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：



 (一)擅自增加或者減免用人單位生育保險費(fèi)的,；



 (二)無故延期撥付,、擅自增加或者減少、停發(fā)應(yīng)當(dāng)由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付的生育保險金的,；



 (三)管理不善或者濫用職權(quán)、徇私舞弊,、玩忽職守，致使生育保險基金流失的,；



 (四)截留、擠占,、挪用、貪污生育保險基金的,；



 (五)其他違反有關(guān)法律、法規(guī)的行為,。




第五章 附則




第二十四條 本辦法自2004年4月1日起施行。