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哈爾濱市人民政府辦公廳關于印發(fā)哈爾濱市困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定(試行)的通知

(哈政辦發(fā)〔2004〕9號)

各區(qū)、縣(市)人民政府,，市政府各委,、辦、局,，中直,、省屬在哈單位：

經市政府領導同意，現(xiàn)將《哈爾濱市困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定(試行)》印發(fā)給你們,，請認真貫徹執(zhí)行,。

二OO四年七月三十日

哈爾濱市困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定(試行)

第一章總則

第一條為進一步健全和完善醫(yī)療保險體系，保障困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療需求,，根據《國務院辦公廳轉發(fā)國家經貿委等部門關于解決國有困難企業(yè)和關閉破產企業(yè)職工基本生活問題若干意見的通知》(國辦發(fā)[2003]2號),、勞動和社會保障部辦公廳《關于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》(勞社廳發(fā)[2003]10號)和《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》(市政府令2000年第59號)的有關規(guī)定，結合我市實際,，制定本規(guī)定,。

第二條凡本市市區(qū)(暫不含呼蘭區(qū))內的困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員，均可按本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險,。

第二章困難企業(yè)參保有關規(guī)定

第三條困難企業(yè)是指因經營困難已停產1年以上或連續(xù)2年嚴重虧損,，當年連續(xù)停發(fā)職工工資6個月以上或退休人員與在職職工相對比高于本市市區(qū)平均比例(以下簡稱“超比例”)的企業(yè),。

第四條困難企業(yè)辦理醫(yī)療保險參保登記，應向市勞動和社會保障部門提供營業(yè)執(zhí)照,、組織機構代碼證書、開戶銀行賬戶,、基本養(yǎng)老保險對賬單和市經濟委員會的認定材料,。

第五條困難企業(yè)可根據本單位實際情況，選擇以下參保模式：
(一)基本醫(yī)療保險,。建立個人賬戶,，享受基本醫(yī)療保險待遇。
(二)住院醫(yī)療費統(tǒng)籌,。不建立個人賬戶,，個人不繳費，只享受住院醫(yī)療保險待遇,。選擇此種模式的,，必須經過職工代表大會討論通過。
(三)帶資參保,。2004年本市市區(qū)每100名在職職工可共濟36名退休人員,，超比例的企業(yè)可按照參保模式規(guī)定的繳費比例帶資參保，并享受相應的醫(yī)療保險待遇,。
企業(yè)無論選擇哪種參保模式,，必須全員參保。

第六條參加基本醫(yī)療保險的,，企業(yè)按照本企業(yè)上年度工資總額的7．5%繳納基本醫(yī)療保險費,，在職職工按照本人上年度工資收入的2%繳納，其中超比例的企業(yè)還要以上年度本企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金為基數(shù),，按照7．5%的比例為超比例人員繳納基本醫(yī)療保險費,。

第七條參加住院醫(yī)療費統(tǒng)籌的，按照本企業(yè)上年度工資總額的5%繳納住院醫(yī)療統(tǒng)籌費,，其中超比例的企業(yè)還要以上年度本企業(yè)退休人員平均養(yǎng)老金為基數(shù),，按照5%的比例為超比例人員繳納住院醫(yī)療保險費。

第八條工資總額按照國家統(tǒng)計局規(guī)定列入工資性收入的統(tǒng)計項目計算,。職工上年工資收入低于本市市區(qū)上年度社會平均工資60%的,，按照社會平均工資的60%確定繳費基數(shù)。

第九條參加基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療費統(tǒng)籌的,，必須同時參加大額醫(yī)療救助保險,。大額醫(yī)療救助金由企業(yè)按每人每月2．50元繳納，參保人員按每人每月2．50元繳納,。

第十條企業(yè)選定的參保模式1年內不準變更,；參保人員要保持相對穩(wěn)定，除人員調入、調出,、解除勞動關系和死亡外,，年度內不予變更。

第十一條參加住院醫(yī)療統(tǒng)籌的企業(yè),，參保1年后經濟狀況好轉的,，應按《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的有關規(guī)定，及時變更參保模式,，為參保人員辦理基本醫(yī)療保險,，從次月起建立個人賬戶，享受基本醫(yī)療保險待遇,。

第三章靈活就業(yè)人員參保有關規(guī)定

第十二條靈活就業(yè)人員是指失業(yè)人員以及社會其他勞動者以個人或聯(lián)合的形式,，為社會、單位,、家庭或個人提供非全日制,、臨時性、彈性勞動服務,，獲取勞動報酬,，且無法建立或．暫時無條件建立穩(wěn)定勞動關系的從業(yè)人員。

第十三條靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,，應按照屬地管理原則,，到戶口所在區(qū)醫(yī)療保險經辦機構或保存其檔案關系的代辦機構辦理參保手續(xù)。辦理參保手續(xù)時,，需提供居民身份證(原件和復印件),、本人戶口原件、戶口所在社區(qū)出具的《哈爾濱市靈活就業(yè)人員登記備案表》,、解除勞動關系有關證明材料(原件和復印件),、基本養(yǎng)老保險個人賬戶對賬單和近期一寸免冠照片3張，并填報《靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險登記表》,。

第十四條靈活就業(yè)人員辦理參保登記后,，需持《靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險登記表》到指定銀行儲蓄網點開立個人賬戶，預存3個月以上的醫(yī)療保險費,。由市醫(yī)療保險經辦機構委托銀行每月從個人儲蓄賬戶中劃轉醫(yī)療保險繳費金額,。

第十五條靈活就業(yè)人員可選擇以下參保模式：
(一)基本醫(yī)療保險。建立個人賬戶,，享受基本醫(yī)療保險待遇,。
(二)住院醫(yī)療費統(tǒng)籌。不建立個人賬戶,，只享受住院醫(yī)療保險待遇,。

第十六條參加基本醫(yī)療保險的,，以本市市區(qū)上年度社會平均工資為基數(shù)繳費，繳費比例為9．5%,；參加住院醫(yī)療費統(tǒng)籌的,，繳費比例為5%。

第十七條參加基本醫(yī)療保險或住院醫(yī)療費統(tǒng)籌的,，必須同時參加大額醫(yī)療救助,。大額醫(yī)療救助金按每人每月5元繳納。

第十八條參加基本醫(yī)療保險的,，應當按時足額繳納醫(yī)療保險費，連續(xù)繳費滿12個月的,，自滿12個月起享受相應的醫(yī)療保險待遇,；在連續(xù)繳費不滿12個月期間，只能使用個人賬戶資金,。

第十九條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險后達到法定退休年齡(男60周歲,，女50周歲)，且實際繳費年限滿15年的,，應持哈爾濱市職工退休(退職)審批相關材料到市醫(yī)療保險經辦機構審核辦理變更手續(xù)后,，從次月起不再繳納醫(yī)療保險費，享受相應的退休人員醫(yī)療保險待遇,；實際繳費年限不足15年的,，在退休時需按原繳費標準，以本市市區(qū)上年度社會平均工資為基數(shù)一次性補繳所差合計年限的醫(yī)療保險費后,，自次月起方可享受相應的退休人員醫(yī)療保險待遇,。大額醫(yī)療救助金連續(xù)繳納到不再參加基本醫(yī)療保險時終止。

第二十條已參加醫(yī)療保險與單位解除勞動關系的靈活就業(yè)人員,，應自解除勞動關系之日起1個月內辦理醫(yī)療保險續(xù)接手續(xù),；逾期未辦理的，停止享受醫(yī)療保險待遇,。

第二十一條靈活就業(yè)人員未按時到所在銀行存儲醫(yī)療保險費,，當月劃轉醫(yī)療保險費出現(xiàn)空頭的，視為中斷繳費,，自次月起停止享受醫(yī)療保險待遇,，中斷繳費后發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔。

第二十二條靈活就業(yè)人員中斷繳費不滿3個月的,，可補繳醫(yī)療保險費并從欠繳之月起按日加收2‰的滯納金,，自補繳之月起享受醫(yī)療保險待遇；中斷繳費超過3個月以上的,，視為自動退保,，期間發(fā)生的醫(yī)療費用由個人承擔,。

第二十三條原參加醫(yī)療保險解除勞動關系的失業(yè)人員，在領取失業(yè)保險金的1個月內繼續(xù)繳納醫(yī)療保險費的,，可辦理續(xù)接手續(xù),；沒有參加醫(yī)療保險的人員可按照靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險的有關規(guī)定參保。

第四章附則

第二十四條本辦法由市勞動和社會保障部門負責解釋并組織實施,，市醫(yī)療保險經辦機構負責具體業(yè)務經辦,。

第二十五條呼蘭區(qū)和各縣(市)可參照本規(guī)定自行制定本行政區(qū)域內困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員參保辦法。

第二十六條本辦法自2004年8月1日起施行,。

哈爾濱市人民政府辦公廳關于印發(fā)哈爾濱市困難企業(yè)和靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定(試行)的通知

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