• 【發(fā)布單位】廣州市
• 【發(fā)布文號】穗府辦[2004]44號
• 【發(fā)布日期】2004-08-12
• 【生效日期】2004-08-12
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣州市
• 【所屬類別】政策參考

廣州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知

廣州市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知

(穗府辦[2004]44號)





各區(qū)、縣級市人民政府，市府直屬各單位：



 市衛(wèi)生局等部門《關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》業(yè)經(jīng)市人民政府同意,，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



二○○四年八月十二日





關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導(dǎo)、支持,，農(nóng)民自愿參加,，個人、集體和政府多方籌資,，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,。根據(jù)《中共中央,、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)[2002]13號),、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(國辦發(fā)[2003]3號)和《廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(粵府辦[2004]21號) 的有關(guān)要求，結(jié)合我市實際,，對建立和完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出以下意見：



 一,、工作目標(biāo)



 全面建立以政府組織和大病統(tǒng)籌為特征的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。已經(jīng)建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地方,，要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求進(jìn)一步調(diào)整和完善,，提高管理水平和保障水平。尚未建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度的地方,，要盡快制定方案,，并組織實施,。要確保如期實現(xiàn)省提出的進(jìn)度目標(biāo)，即：全市農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率2004年達(dá)到40％以上,，建立起農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金,，2005年達(dá)到50％以上，2006年達(dá)到60％以上,，到2006年,，全市普遍建立起較為規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其中2004年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到75％以上,，白云區(qū),、花都區(qū)、增城市,、從化市均達(dá)到40％以上,；2005年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到80％以上，白云區(qū),、花都區(qū),、增城市、從化市均達(dá)到50％以上,；2006年番禺區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到85％以上,， 白云區(qū)、花都區(qū),、增城市,、從化市均達(dá)到60％以上。



 二,、基本內(nèi)容



 (一) 由區(qū)(縣級市) 組織實施,，實行區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌。全市統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療的實施起止時間和籌資時間,，其中各年度實施起止時間統(tǒng)一為1月1日至12月31日,。農(nóng)村合作醫(yī)療每年實行一次性籌資，11月至12月集中宣傳發(fā)動和繳費,，當(dāng)年繳費期內(nèi)未參加的農(nóng)戶只能在下個繳費期參加,。各區(qū)(縣級市) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要覆蓋所有鎮(zhèn)、村?，F(xiàn)已實行村辦或鎮(zhèn)村聯(lián)辦形式的,，要逐步過渡到區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌。目前尚不具備實行區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌條件的地區(qū),，可暫實行區(qū)(縣級市)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌或鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌的形式,，并在2006年以前逐步過渡到區(qū)(縣級市)統(tǒng)籌。



 (二)實行個人繳費,、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制,。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,。不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)可有不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)和比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均籌資額(含各級財政和集體扶持資金)原則上增城市,、從化市要達(dá)到30元以上,，白云區(qū)、花都區(qū)要達(dá)到50元以上,，番禺區(qū)要達(dá)到80元以上,；農(nóng)民出資額每人不低于10元。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和農(nóng)民健康保障的需要,，可逐步提高籌資水平,。



 (三)以保大病、保住院為主,。農(nóng)村合作醫(yī)療要堅持以收定支,、保障適度、收支平衡,、略有結(jié)余的原則,，合理確定合作醫(yī)療的支付比例和支付上限。對參加合作醫(yī)療農(nóng)民的補助比例應(yīng)達(dá)到住院醫(yī)藥費用的30％以上,；籌資額達(dá)到年人均30元的,，住院費用年累計補助上限一般應(yīng)定在3000元以上；籌資額達(dá)到年人均50元以上的,，住院費用年累計補助上限一般應(yīng)定在6000元以上,；籌資額達(dá)到年人均80元以上的，住院費用年累計補助上限一般應(yīng)定在10000元以上,。要確保資金合理利用,，量入為出，年度節(jié)余資金控制在10％以下,。資金節(jié)余過多的,，要適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方,，可建立家庭帳戶,，兼顧門診費用定額報銷。



 (四)區(qū)(縣級市)設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金,。該項基金主要用于補助農(nóng)村特困人口交納合作醫(yī)療保障金部分的減免和大額醫(yī)藥費的減免,， 同時用于防范和調(diào)節(jié)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的運作風(fēng)險。



 三,、實施步驟



 市和各區(qū)(縣級市)集中用兩到三年的時間，按照中央和省的要求,，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,，完善運行和管理機(jī)制,。結(jié)合我市的實際，大致分為以下四個階段組織實施,。



 第一階段：制定方案,。



 由各區(qū)(縣級市)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，對本地區(qū)的農(nóng)村基本情況和正在實行的農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)度進(jìn)行一次調(diào)研,，摸清情況,，總結(jié)經(jīng)驗，找出存在問題,，研究制定建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的方案,。這一階段的工作要在2004年第三季度前完成。



 第二階段：組織實施,。



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度于2004年在全市實施,。各區(qū)(縣級市)要抓好試點，在試點的基礎(chǔ)上逐步推開,。番禺區(qū)要按照省提出的示范區(qū)建設(shè)要求完善各項工作,；白云區(qū)、花都區(qū),、從化市,、增城市要各選擇一個鎮(zhèn)作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的試點，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理體制,、籌資機(jī)制,，及時總結(jié)試點經(jīng)驗，研究解決出現(xiàn)的問題,，在抓好試點的基礎(chǔ)上全面實施,。各區(qū)(縣級市)要在組織統(tǒng)籌繳費之前，集中時間,、集中力量進(jìn)行廣泛宣傳,，教育農(nóng)民群眾自愿參加農(nóng)村合作醫(yī)療，爭取參加人數(shù)的覆蓋率達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以上,。以后每年定期組織發(fā)動一次,，形成制度。



 第三階段：工作評估,。



 2005年上半年,，區(qū)(縣級市)根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對新制度運行情況進(jìn)行評估,，針對存在問題進(jìn)一步加以完善,。



 第四階段：考核驗收。



 區(qū)(縣級市)對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自評合格后，向市申報考核,。市將在2005年下半年開始對區(qū)(縣級市)進(jìn)行考核,，對考核合格的區(qū)(縣級市)， 由市向省申報考核驗收,。通過省考核的區(qū)(縣級市),，確認(rèn)為“．農(nóng)村合作醫(yī)療合格區(qū)(縣級市)”。



 四,、具體措施



 (一)提高認(rèn)識,，加強領(lǐng)導(dǎo)。



 1．提高認(rèn)識,，制定切實可行方案,。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，對提高農(nóng)民健康保障水平,，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),，防止因病致貧、因病返貧,，加快我市全面建設(shè)小康社會和率先基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化具有重要的意義,，是實施全民安康工程、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,、統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的一項重要舉措,。各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入政府的重要議事日程和社會發(fā)展規(guī)劃，切實把建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為實踐“三個代表” 重要思想,，為農(nóng)民群眾辦實事的“民心工程”來抓,，精心組織，周密安排,，認(rèn)真抓落實,。區(qū)(縣級市)和鎮(zhèn)兩級政府要根據(jù)省、市的要求,，結(jié)合本地實際,，抓緊制定具體實施方案。實施方案要力求目標(biāo)明確,，措施有力,，操作性強，限時實施,。



 2．加強領(lǐng)導(dǎo),，明確工作責(zé)任。市政府已成立農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，由政府主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,，衛(wèi)生,、農(nóng)業(yè)、財政,、計劃,、民政,、勞動保障,、審計、殘聯(lián)等部門領(lǐng)導(dǎo)任成員,，組織,、協(xié)調(diào)全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作。設(shè)在市衛(wèi)生局的農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作,。區(qū)(縣級市)要參照市的做法,，成立本地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生行政部門內(nèi)部設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作,。鎮(zhèn)成立由鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，負(fù)責(zé)有關(guān)組織,、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,；同時,，明確具體的工作部門，負(fù)責(zé)日常管理工作,。各級衛(wèi)生行政部門要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,，認(rèn)真做好牽頭組織工作。衛(wèi)生,、農(nóng)業(yè),、財政、計劃,、民政,、勞動保障、審計,、殘聯(lián)等各有關(guān)部門要各司其職,，各負(fù)其責(zé)，密切配合,，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,。



 (二)建立籌資機(jī)制，保證經(jīng)費到位,。



 1．農(nóng)村合作醫(yī)療基金采取如下方式籌集：一是農(nóng)民以戶為單位自愿參加,，每人每年繳納合作醫(yī)療資金不少于10元,， 區(qū)(縣級市)可根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平分別確定繳費標(biāo)準(zhǔn)。二是村,、社集體經(jīng)濟(jì)組織根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)收入水平,，對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)?shù)馁Y金扶持，扶持金額和出資標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)經(jīng)村民大會或村民代表大會通過,，集體出資部分不得向農(nóng)民攤派,。鼓勵社會團(tuán)體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。三是各級財政安排專項資金扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展,。市財政每年按照參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)安排困難地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療專項補助資金,。市、區(qū)(縣級市)和鎮(zhèn)(街)三級財政扶持資金按照參加人數(shù)每人每年不低于20元的標(biāo)準(zhǔn)安排,，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的區(qū)(縣級市)財政扶持資金的標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)提高,。市財政的補助標(biāo)準(zhǔn)由有關(guān)部門研究，報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。四是從殘疾人就業(yè)保障金中安排專項資金,，扶助低收入戶中的殘疾人參加合作醫(yī)療，建立旨在提高殘疾人勞動能力的專項康復(fù)救助資金,，并列入農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金中專項管理,。



 2．全面建立區(qū)(縣級市)一級偽農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，啟動農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度,。各區(qū)(縣級市)財政每年按照參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每人2元安排救助資金,。市財政每年對困難地區(qū)安排一定補助資金，具體補助標(biāo)準(zhǔn)由有關(guān)部門研究并報市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行,。從2004年起,，區(qū)(縣級市)建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金。



 3．落實必需的合作醫(yī)療管理工作經(jīng)費,。各級財政每年安排一定的專項經(jīng)費用于農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和宣傳,、示范推廣工作。從2004年起,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政府扶持資金,、保障救助基金和工作經(jīng)費納入各級財政預(yù)算安排。區(qū)(縣級市)和鎮(zhèn)的出資比例應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐呢斦杖胨椒謩e確定,，并切實做好資金的落實,。



 (三)加強宣傳教育，引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加,。



 各級政府要組織有關(guān)部門充分利用廣播,、電視、報刊和印發(fā)宣傳資料,、小冊子等宣傳手段,，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要意義,、方針政策和當(dāng)?shù)氐木唧w做法，使鎮(zhèn),、村干部提高認(rèn)識,，克服畏難情緒，增強信心,，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟(jì)意識,，發(fā)動農(nóng)民積極、 自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度營造良好的社會氛圍,。在宣傳發(fā)動工作中要注重從農(nóng)民的切身利益出發(fā),，做好細(xì)致的解釋工作,，避免簡單、粗糙的工作方法,，禁止強迫群眾參加農(nóng)村合作醫(yī)療,。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務(wù)，不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān),。



 (四)加強經(jīng)費監(jiān)督管理,，規(guī)范和完善各項制度。



 1．管理原則,。農(nóng)村合作醫(yī)療基金要按照以收定支,、量入為出、略有結(jié)余和公開,、公平,、公正的原則進(jìn)行管理，?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用,，嚴(yán)禁用于直接或間接的放貸,、投資。農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照主辦單位的不同,，分別由區(qū)(縣級市),、鎮(zhèn)政府成立的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金由區(qū)(縣級市)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公 室負(fù)責(zé)管理,。農(nóng)村合作醫(yī)療基金,、救助基金應(yīng)在合作醫(yī)療管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療資金專用帳戶，確?；鸬陌踩屯暾?。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要規(guī)范內(nèi)部管理制度,，設(shè)立專門的會計、出納人員,，會計和出納不得一人兼任,。要建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集,、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金,。



 2．收繳和劃撥辦法。農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及村,、社集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金,，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療專用帳戶,。區(qū)(縣級市)和鎮(zhèn)(街)財政扶持資金,，由財政部門根據(jù)同級農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核定的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療專用帳戶,。市財政對困難地區(qū)的專項補助資金,，由市財政局根據(jù)參加各地農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)和地方各級財政補助資金的到位情況，通過財政轉(zhuǎn)移支付方式下?lián)?。各地要保證資金安排到位,，資金不落實或沒有達(dá)到市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)及時追加預(yù)算,。對上級財政資助農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金,，要保證全部下?lián)艿轿唬瑖?yán)禁截留,、挪用,。



 3．使用原則。農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用,。各區(qū)(縣級市) 要根據(jù)籌資總額,，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療的支付范圍,、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度,，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。



 4．監(jiān)管要求,。要確保各級政府資助資金和農(nóng)民繳交的合作醫(yī)療基金全部用于農(nóng)民治病,。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會或管理機(jī)構(gòu)匯報工作和資金的籌集、使用,、管理情況,。鎮(zhèn)、村兩級要把本地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療的具體收支,、使用情況和統(tǒng)計結(jié)果納入政務(wù)公開,、村務(wù)公開的內(nèi)容,，每月向農(nóng)民公布一次，維護(hù)農(nóng)民的參與,、知情和監(jiān)督的權(quán)利,。各區(qū)(縣級市)政府根據(jù)本地實際，成立由相關(guān)政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,，定期檢查,、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作,。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療收支和管理情況進(jìn)行審計,。



 (五)健全基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高服務(wù)質(zhì)量,。



 辦好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支持和依托,，要建立健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，強化對鎮(zhèn),、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理,，促進(jìn)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度,，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費用,，使農(nóng)民得以用較低的費用享受到較好的醫(yī)療服務(wù),。各區(qū)(縣級市) 衛(wèi)生行政部門要在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選擇服務(wù)效率高、服務(wù)質(zhì)量好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù),，并加強監(jiān)管,，實行動態(tài)管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。要運用現(xiàn)代信息管理手段,，認(rèn)真做好農(nóng)村合作醫(yī)療情況的登記和統(tǒng)計工作，每月匯總一次統(tǒng)計資料,。



 (六)切實解決農(nóng)村特困群眾就醫(yī)難問題,。



 各地在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，要特別注意幫助農(nóng)村困難群眾參加合作醫(yī)療,，對低保戶,、五保戶、貧困戶,，可使用農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金,、農(nóng)村醫(yī)療救助基金等有關(guān)專項資金資助其參加合作醫(yī)療。對患重大疾病的困難戶,，在農(nóng)村合作醫(yī)療給予補助后仍有較大困難的,，可從區(qū)(縣級市)農(nóng)村合作醫(yī)療保 障救助基金給予醫(yī)療救助,。低保戶、五保戶發(fā)生的特別大宗的醫(yī)療費用,，可向民政部門申請醫(yī)療救助,，由民政部門按規(guī)定酌情給予資助，并發(fā)動社會力量予以幫扶,。各相關(guān)區(qū)(縣級市)人民政府要加強對建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的領(lǐng)導(dǎo),，按照本意見提出的要求，落實政策措施,，完善各項制度,，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)這項工作。



 廣 州 市 衛(wèi) 生 局

 廣 州 市 財 政 局

 廣 州 市 農(nóng) 業(yè) 局

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 廣 州 市 民 政 局

 廣州市勞動和社會保障局

 廣 州 市 審 計 局

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 二○○四年八月二日