• 【發(fā)布單位】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【發(fā)布文號】內(nèi)政辦字〔2005〕105號
• 【發(fā)布日期】2005-04-15
• 【生效日期】2005-04-15
• 【失效日期】--
• 【文件來源】內(nèi)蒙古自治區(qū)
• 【所屬類別】政策參考

內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施方案

內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施方案

(內(nèi)政辦字〔2005〕105號)





各盟行政公署,、市人民政府,，各有關(guān)旗縣人民政府，自治區(qū)各委,、辦,、廳、局,，各大企業(yè),、事業(yè)單位：



 經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)將自治區(qū)民政廳,、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、財(cái)政廳組織制定的《內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 二○○五年四月十五日





 內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作實(shí)施方案

 (民政廳 衛(wèi)生廳 勞動(dòng)和社會(huì)保障廳

 財(cái)政廳 二○○五年四月十六日)



 為貫徹落實(shí)黨的十六大和十六屆三中全會(huì)確定的社會(huì)保障體系建設(shè)目標(biāo),，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》(國辦發(fā)〔2005〕10號)精神,，為建立和實(shí)施城市醫(yī)療救助制度，進(jìn)一步健全和完善社會(huì)保障體系,，并結(jié)合我區(qū)實(shí)際,，制定本實(shí)施方案。

 一,、指導(dǎo)思想

 以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和自治區(qū)黨委,、政府關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神,，從各地實(shí)際情況出發(fā)，通過多渠道籌措資金，逐步建立適合我區(qū)區(qū)情的城市醫(yī)療救助制度,，切實(shí)幫助城市貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題,。

 二、總體目標(biāo)

 從2005年開始,，用2年時(shí)間在各盟市的部分旗縣(市,、區(qū))進(jìn)行試點(diǎn)，之后再用2至3年時(shí)間在全區(qū)建立起管理制度化,、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度,。

 三、基本原則

 (一)實(shí)事求是,，因地制宜,。從實(shí)際出發(fā)，醫(yī)療救助水平要與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),，堅(jiān)持以收定支,，量入為出，逐步調(diào)整,，保障適度的原則,，科學(xué)合理地制定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，要盡量幫助城市貧困群眾解決最基本的醫(yī)療服務(wù)問題,。

 (二)通過實(shí)施城市醫(yī)療救助,，要將醫(yī)后救助變?yōu)獒t(yī)前救助，將年終一次救助變?yōu)殡S時(shí)申請,，隨時(shí)救助,，真正便于城市貧困群眾解決醫(yī)療難問題。

 (三)先行試點(diǎn),，穩(wěn)步推進(jìn),。通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善,，穩(wěn)步發(fā)展,。隨著城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和居民收入的增加，逐步完善城市醫(yī)療救助制度,。

 (四)多方籌資,，多種形式，量力而行,。通過各級政府財(cái)政補(bǔ)助,、發(fā)動(dòng)社會(huì)力量資助、城市醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)補(bǔ)助,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免有關(guān)費(fèi)用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助,。實(shí)施醫(yī)療救助既要量力而行,，又要盡力而為。

 四,、試點(diǎn)內(nèi)容

 根據(jù)各地重視程度,、工作基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素會(huì)同各盟市,，確定25個(gè)的旗縣(市,、區(qū))開展試點(diǎn)。重點(diǎn)探索城市醫(yī)療救助的管理體制,、運(yùn)行機(jī)制和資金籌措機(jī)制,。同時(shí)，從試點(diǎn)工作較好的地區(qū)中選擇3至4個(gè)旗縣(市,、區(qū))作為示范點(diǎn),，通過示范指導(dǎo)推進(jìn)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。

 五,、救助對象

 救助對象主要是城市居民最低生活保障對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員,、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員和其他特殊困難群眾。具體條件由地方民政部門會(huì)同衛(wèi)生,、勞動(dòng)保障,、財(cái)政等部門制定并報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)。

 六,、申請,、審批程序

 (一)救助對象本人向社區(qū)居民委員會(huì)提出申請城市醫(yī)療救助的書面申請，填寫申請表并 供病歷診斷,、自付醫(yī)藥費(fèi)憑證,、《低保證》復(fù)印件、參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)情況等有關(guān)證明材料,。社區(qū)居委會(huì)組織人員進(jìn)行核實(shí),，并召開評議小組會(huì)，研究同意后上報(bào)街道辦事處,。 (二)街道辦事處(蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)對上報(bào)的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核，同意后在社區(qū)進(jìn)行公示3天,，無異議再上報(bào)旗縣民政部門,。

 (三)旗縣級政府民政部門對街道辦事處(蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行審批，并在救助對象所在社區(qū)公示3天,，無異議的發(fā)放醫(yī)療救助金,。

 救助金由街道辦事處(蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)發(fā)放，也可由旗縣級民政部門直接發(fā)放,。有條件的地方要實(shí)行社會(huì)化發(fā)放,。

 七、救助標(biāo)準(zhǔn)

 救助對象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)可支付部分、單位應(yīng)報(bào)銷部分及社會(huì)互助幫困等后,，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助,。對于特殊困難人員，可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,，合理確定城市大病醫(yī)療救助病種及醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助的起付線、封頂線和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),，具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由地方民政部門會(huì)同衛(wèi)生,、勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門制定,。

 旗縣級以上民政部門,、衛(wèi)生部門共同協(xié)商，在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)擇優(yōu)選擇為救助對象提供醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類用藥品目錄,、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。

 八,、救助基金的籌集與管理

 (一)通過財(cái)政預(yù)算撥款、專項(xiàng)彩票公益金,、社會(huì)捐助等渠道建立基金,。

 (二)地方財(cái)政每年安排城市醫(yī)療救助資金并列入同級財(cái)政預(yù)算。

 (三)中央和自治區(qū)級財(cái)政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。

 城市醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,，專項(xiàng)管理、?？顚Ｓ?，不得提取管理費(fèi)用或列支其他任何費(fèi)用。民政,、財(cái)政,、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)督檢查,，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,，并及時(shí)向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報(bào)告。要定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,，接受有關(guān)部門和社會(huì)監(jiān)督,。對虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用,、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為,，按有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理,。

 九、組織與實(shí)施

 (一)開展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作,，是切實(shí)保障困難群眾基本醫(yī)療,，健全和完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，涉及面廣,，政策性強(qiáng)。地方各級政府,、各有關(guān)部門要高度重視,，各負(fù)其責(zé)，相互配合,，共同抓好落實(shí),。

 (二)各盟市和試點(diǎn)旗縣(市、區(qū))要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)任組長,，民政,、衛(wèi)生、勞動(dòng)保障,、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)同志參加的“城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)小組”,，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)本地區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作。

 (三)民政部門要牽頭研究擬定城市醫(yī)療救助政策,，建立健全城市醫(yī)療救助管理有關(guān)規(guī)章制度,，認(rèn)真組織實(shí)施。

 (四)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,。

 (五)勞動(dòng)保障部門要配合做好醫(yī)療救助制度試點(diǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作,。

 (六)財(cái)政部門要研究制定城市醫(yī)療救助基金管理辦法，加強(qiáng)對醫(yī)療救助基金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,。

 (七)開展試點(diǎn)的旗縣(市,、區(qū))要抓緊做好調(diào)研和論證工作，研究制定城市醫(yī)療救助實(shí)施辦法,，按要求安排城市醫(yī)療救助財(cái)政配套資金,。2005年上半年組織實(shí)施，試點(diǎn)旗縣(市,、區(qū))已開展城市醫(yī)療救助工作的要抓好制度的規(guī)范和完善,。2005年底，各試點(diǎn)旗縣(市,、區(qū))要對醫(yī)療救助試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié)，并由盟市民政部門會(huì)同衛(wèi)生,、勞動(dòng)保障,、財(cái)政等部門匯總上報(bào)自治區(qū)民政廳,、衛(wèi)生廳、勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、財(cái)政廳,。

 本方案由自治區(qū)民政廳會(huì)同有關(guān)部門負(fù)責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行,。

 附件：內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)旗縣(市,、區(qū))單位



附件

 內(nèi)蒙古自治區(qū)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)旗縣(市、區(qū))單位

 呼和浩特市：新城區(qū),、回民區(qū),、玉泉區(qū)、賽罕區(qū),。

 包 頭 市：昆都侖區(qū),、青山區(qū)、東河區(qū),、九原區(qū),、白云礦區(qū)、石拐區(qū),、土默特右旗,、 固陽縣、達(dá)爾罕茂明安聯(lián)合旗,。

 呼倫貝爾市：海拉爾區(qū),。

 興 安 盟：烏蘭浩特市。

 通 遼 市：科爾沁區(qū),。

 赤 峰 市：紅山區(qū),。

 錫林郭勒盟：錫林浩特市。

 烏蘭察布市：集寧市,。

 鄂爾多斯市：準(zhǔn)格爾旗,。

 巴彥淖爾市：烏拉特前旗。

 烏 海 市：海勃灣區(qū),、烏達(dá)區(qū),、海南區(qū)。

 阿 拉 善盟：阿拉善左旗,。