• 【發(fā)布單位】廣東省
• 【發(fā)布文號】粵府辦〔2005〕51號
• 【發(fā)布日期】2005-06-06
• 【生效日期】2005-06-06
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣東省
• 【所屬類別】政策參考

廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知

廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知

(粵府辦〔2005〕51號)





各地級以上市人民政府,，各縣（市,、區(qū)）人民政府，省政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：

 現(xiàn)將《
國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號,，以下簡稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們。我省自1997年實(shí)行城鄉(xiāng)最低生活保障制度以來,，特別是《省政府關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號）下發(fā)后,，各地已普遍建立起城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，對健全和完善社會保障體系,，救助低保對象發(fā)揮了重要作用,，產(chǎn)生了很好的社會效應(yīng)。為進(jìn)一步健全和完善我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，規(guī)范管理,，加強(qiáng)工作，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題,，經(jīng)省人民政府同意,，決定在全省開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作，現(xiàn)根據(jù)《通知》精神,，結(jié)合我省實(shí)際,，提出如下意見，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí),。



 一,、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

 （一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神，從實(shí)際情況出發(fā),，通過多渠道籌措資金,，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度，切實(shí)幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題,。

 （二）總體目標(biāo)：東西兩翼和粵北山區(qū)14個地級以上市從2005年開始用兩年的時間在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市,、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點(diǎn)，2007年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,；珠江三角洲各地級以上市從2005年開始,，在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點(diǎn),，2006年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。通過示范點(diǎn)將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作進(jìn)一步引向深入和規(guī)范,，在全省建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。

 （三）基本原則：1.通過設(shè)立示范點(diǎn)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，發(fā)揮示范作用，進(jìn)一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。 2.多方籌資，多種方式,，限額補(bǔ)助,。通過發(fā)動社會力量資助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當(dāng)補(bǔ)助,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿減免門診費(fèi),、檢驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助,，并根據(jù)被救助者個人實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額,，按比例給予限額醫(yī)療救助金補(bǔ)助。



 二,、基本內(nèi)容

 （一）建立醫(yī)療救助基金,。各市、縣（市,、區(qū)）要通過財政預(yù)算撥款,、彩票公益金、社會捐助等渠道建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,。各市,、縣（市、區(qū)）財政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算,，省財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入最低生活保障補(bǔ)助資金財政專戶，實(shí)行單獨(dú)核算,、專項(xiàng)管理,，專款專用,，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用,；不得擠占挪用，不得提取管理費(fèi)或列支其他任何費(fèi)用,。各市,、縣（市、區(qū)）民政,、財政,、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對基金使用情況的監(jiān)督檢查，檢查情況要及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告,，并定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,。對虛報冒領(lǐng)、擠占挪用,、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為,，要按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

 （二）確定救助對象范圍,。城市醫(yī)療救助對象包括：1.城市低保對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,；2.城市低保對象中雖已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員；3.其他特殊困難群眾,。農(nóng)村醫(yī)療救助對象包括：1.農(nóng)村低保對象中未參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,；2.農(nóng)村低保對象中雖已參加農(nóng)村合作醫(yī)療但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員； 3.其他農(nóng)村特困戶,。具體條件由各市,、縣（市、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生,、勞動保障,、財政等部門制定并報同級人民政府批準(zhǔn)。

 （三）科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn),。救助標(biāo)準(zhǔn)包括限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。1.限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由各市,、縣（市,、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、勞動保障,、財政等部門制訂,。對救助對象在扣除各項(xiàng)醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后,，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費(fèi)用或特殊病種醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例或一定數(shù)量的補(bǔ)助,，但年累計(jì)救助額不得超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高限額。對于城鄉(xiāng)低保對象中無經(jīng)濟(jì)來源,、無勞動能力,、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和經(jīng)縣級人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn),。2.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),。由各市、縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生部門會同當(dāng)?shù)孛裾?、勞動保障,、財政等部門共同協(xié)商確定，并確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄,、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，提供利民,、便民措施，降低醫(yī)療服務(wù)成本,。

 （四）規(guī)范申請,、審批程序。申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的,，由戶主持戶口簿、身份證,、低保證等有關(guān)證件向戶籍所在地的居（村）委會（或企業(yè)工會）提出書面申請,，居（村）委會（或企業(yè)工會）經(jīng)過調(diào)查核實(shí)，認(rèn)為符合條件的,，將其申請報街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）審核,；街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核，審核合格后,，報縣級民政部門審批（從接到申請之日起30天內(nèi)完成審批工作）,。醫(yī)療補(bǔ)助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以實(shí)行社會化發(fā)放,。



 三,、方法步驟

 各地級以上市將選定的示范點(diǎn)名單于6月20日前逕報省民政廳，由省民政廳會同省衛(wèi)生廳,、勞動保障廳,、財政廳等部門研究確定后予以公布。

 已建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,、且所轄各縣（市,、區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度都符合上述有關(guān)示范點(diǎn)基本內(nèi)容規(guī)定的地市，可不再開展示范工作,，但應(yīng)以國辦發(fā)〔2005〕10號文為基本依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，于2005年12月31日前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施辦法,，并報省民政廳備案,。

 （一）摸清醫(yī)療救助底數(shù)，分類建檔,。開展示范點(diǎn)工作的縣（市,、區(qū)）,，要以縣（市、區(qū)）為單位開展全面普查,，根據(jù)國辦發(fā)〔2005〕10號和民政部,、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）規(guī)定的醫(yī)療救助對象范圍,，進(jìn)行深入,、細(xì)致的摸底工作，并根據(jù)各類不同對象在2005年7月底前分別建立書面資料檔案或建立微機(jī)檔案,。

 （二）確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),，明確資金來源。開展示范點(diǎn)工作的縣（市,、區(qū)）要在調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,，合理確定醫(yī)療限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源渠道和資金預(yù)算數(shù)額,，建立正?；I措機(jī)制。資金來源：一是按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％的比例增加預(yù)算安排,；二是在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取20％的比例安排基本醫(yī)療救助金,；三是通過社會各界捐助等渠道募集資金。

 （三）出臺醫(yī)療救助方案,，穩(wěn)步開展救助工作,。各示范縣（市、區(qū)）要在2005年7月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施方案,，并組織實(shí)施,，確保2005年10月31日前將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金發(fā)放到救助對象手中。

 （四）總結(jié)交流和推廣示范點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),。各地級以上市要認(rèn)真總結(jié)示范點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際適時召開城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流會議，并有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行推廣,，擴(kuò)大示范點(diǎn)范圍,。2005年12月31日前，省民政廳要會同省衛(wèi)生廳,、勞動保障廳,、財政廳等部門對全省醫(yī)療救助示范點(diǎn)情況進(jìn)行檢查總結(jié)，并及時將有關(guān)情況上報省政府和民政部,、衛(wèi)生部,、勞動保障部、財政部,。



 四,、組織領(lǐng)導(dǎo)

 為確保示范工作順利進(jìn)行,，省將成立由省民政廳、衛(wèi)生廳,、勞動保障廳,、財政廳等部門組成的聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)全省完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作,；各地市也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)指導(dǎo)。各級民政,、衛(wèi)生,、勞動保障、財政等部門要密切協(xié)作,，相互配合,，按照職責(zé)分工，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放,、使用；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接,，并加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理,、節(jié)約使用救助資金,；勞動保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作，對參保困難職工和退休人員給予政策優(yōu)惠,，降低大病,、重病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金預(yù)算,、籌集和撥付,，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。





廣東省人民政府辦公廳

二○○五年六月六日