• 【發(fā)布單位】廣東省
• 【發(fā)布文號】粵府辦〔2005〕51號
• 【發(fā)布日期】2005-06-06
• 【生效日期】2005-06-06
• 【失效日期】--
• 【文件來源】廣東省
• 【所屬類別】政策參考

廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

廣東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知

(粵府辦〔2005〕51號)





各地級以上市人民政府，各縣（市,、區(qū)）人民政府,，省政府各部門,、各直屬機構(gòu)：

 現(xiàn)將《
國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2005〕10號，以下簡稱《通知》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們,。我省自1997年實行城鄉(xiāng)最低生活保障制度以來,，特別是《省政府關(guān)于幫助困難群眾解決“看病難”問題的通知》（粵府〔2002〕47號）下發(fā)后，各地已普遍建立起城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度,，對健全和完善社會保障體系,，救助低保對象發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)生了很好的社會效應(yīng),。為進一步健全和完善我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，規(guī)范管理，加強工作,，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題,，經(jīng)省人民政府同意，決定在全省開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作,，現(xiàn)根據(jù)《通知》精神,，結(jié)合我省實際，提出如下意見,，請認(rèn)真抓好貫徹落實,。



 一、指導(dǎo)思想,、總體目標(biāo)和基本原則

 （一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，認(rèn)真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于改革和完善城鎮(zhèn)社會保障制度的有關(guān)精神,，從實際情況出發(fā),，通過多渠道籌措資金，進一步完善城鄉(xiāng)基本醫(yī)療救助制度,，切實幫助城鄉(xiāng)貧困群眾解決就醫(yī)方面的困難和問題,。

 （二）總體目標(biāo)：東西兩翼和粵北山區(qū)14個地級以上市從2005年開始用兩年的時間在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點,，2007年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,；珠江三角洲各地級以上市從2005年開始，在轄區(qū)內(nèi)選擇2-3個縣（市,、區(qū)）作為開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作的示范點,，2006年建立起完善的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。通過示范點將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作進一步引向深入和規(guī)范,，在全省建立起管理制度化,、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

 （三）基本原則：1.通過設(shè)立示范點不斷總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揮示范作用,，進一步規(guī)范和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。 2.多方籌資，多種方式,，限額補助,。通過發(fā)動社會力量資助、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金適當(dāng)補助,、醫(yī)療機構(gòu)自愿減免門診費,、檢驗費、治療費等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助,，并根據(jù)被救助者個人實際支出的醫(yī)療費用數(shù)額,，按比例給予限額醫(yī)療救助金補助。



 二,、基本內(nèi)容

 （一）建立醫(yī)療救助基金,。各市、縣（市,、區(qū)）要通過財政預(yù)算撥款,、彩票公益金、社會捐助等渠道建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,。各市,、縣（市、區(qū)）財政每年要安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金并列入同級財政預(yù)算,，省財政對困難地區(qū)給予適當(dāng)補助,。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入最低生活保障補助資金財政專戶，實行單獨核算,、專項管理,，專款專用,，結(jié)余資金轉(zhuǎn)入下年度使用,；不得擠占挪用,，不得提取管理費或列支其他任何費用,。各市、縣（市,、區(qū)）民政,、財政、監(jiān)察,、審計等部門要加強對基金使用情況的監(jiān)督檢查,，檢查情況要及時向當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門報告，并定期向社會公布城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況,。對虛報冒領(lǐng),、擠占挪用,、貪污浪費等違法違紀(jì)行為，要按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理,。

 （二）確定救助對象范圍,。城市醫(yī)療救助對象包括：1.城市低保對象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員；2.城市低保對象中雖已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員,；3.其他特殊困難群眾,。農(nóng)村醫(yī)療救助對象包括：1.農(nóng)村低保對象中未參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員；2.農(nóng)村低保對象中雖已參加農(nóng)村合作醫(yī)療但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員,； 3.其他農(nóng)村特困戶,。具體條件由各市、縣（市,、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生,、勞動保障、財政等部門制定并報同級人民政府批準(zhǔn),。

 （三）科學(xué)制訂救助標(biāo)準(zhǔn),。救助標(biāo)準(zhǔn)包括限額補助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。1.限額補助標(biāo)準(zhǔn),，由各市,、縣（市、區(qū)）民政部門會同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生,、勞動保障,、財政等部門制訂。對救助對象在扣除各項醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療可支付部分,、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困等后,，個人負(fù)擔(dān)超過一定金額的醫(yī)療費用或特殊病種醫(yī)療費用給予一定比例或一定數(shù)量的補助，但年累計救助額不得超過當(dāng)?shù)匾?guī)定的最高限額,。對于城鄉(xiāng)低保對象中無經(jīng)濟來源,、無勞動能力、無法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的人員和經(jīng)縣級人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象,，可適當(dāng)提高救助標(biāo)準(zhǔn),。2.醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。由各市,、縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生部門會同當(dāng)?shù)孛裾趧颖Ｕ?、財政等部門共同協(xié)商確定,，并確定提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)。原則上參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄,，制訂醫(yī)療救助對象醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),，提供利民、便民措施,，降低醫(yī)療服務(wù)成本,。

 （四）規(guī)范申請、審批程序,。申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的,，由戶主持戶口簿、身份證,、低保證等有關(guān)證件向戶籍所在地的居（村）委會（或企業(yè)工會）提出書面申請,，居（村）委會（或企業(yè)工會）經(jīng)過調(diào)查核實，認(rèn)為符合條件的,，將其申請報街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）審核,；街道辦事處或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府對上報的申請表和有關(guān)證明材料進行審核，審核合格后,，報縣級民政部門審批（從接到申請之日起30天內(nèi)完成審批工作）,。醫(yī)療補助金由街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）發(fā)放，也可以實行社會化發(fā)放,。



 三,、方法步驟

 各地級以上市將選定的示范點名單于6月20日前逕報省民政廳，由省民政廳會同省衛(wèi)生廳,、勞動保障廳,、財政廳等部門研究確定后予以公布。

 已建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,、且所轄各縣（市,、區(qū)）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度都符合上述有關(guān)示范點基本內(nèi)容規(guī)定的地市，可不再開展示范工作,，但應(yīng)以國辦發(fā)〔2005〕10號文為基本依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn),，進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，于2005年12月31日前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實施辦法,，并報省民政廳備案,。

 （一）摸清醫(yī)療救助底數(shù)，分類建檔,。開展示范點工作的縣（市,、區(qū)），要以縣（市,、區(qū)）為單位開展全面普查，根據(jù)國辦發(fā)〔2005〕10號和民政部、衛(wèi)生部,、財政部《關(guān)于實施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》（民發(fā)〔2003〕158號）規(guī)定的醫(yī)療救助對象范圍,，進行深入、細(xì)致的摸底工作,，并根據(jù)各類不同對象在2005年7月底前分別建立書面資料檔案或建立微機檔案,。

 （二）確定醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，明確資金來源,。開展示范點工作的縣（市,、區(qū)）要在調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療限額補助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),；明確城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金來源渠道和資金預(yù)算數(shù)額,，建立正常籌措機制,。資金來源：一是按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)人月增加14％的比例增加預(yù)算安排,；二是在社會福利彩票公益金的地方留成部分中提取20％的比例安排基本醫(yī)療救助金；三是通過社會各界捐助等渠道募集資金,。

 （三）出臺醫(yī)療救助方案,，穩(wěn)步開展救助工作。各示范縣（市,、區(qū)）要在2005年7月底前制定出城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施方案,，并組織實施，確保2005年10月31日前將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金發(fā)放到救助對象手中,。

 （四）總結(jié)交流和推廣示范點經(jīng)驗,。各地級以上市要認(rèn)真總結(jié)示范點經(jīng)驗，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適時召開城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范點經(jīng)驗交流會議,，并有計劃有步驟地進行推廣,，擴大示范點范圍。2005年12月31日前,，省民政廳要會同省衛(wèi)生廳,、勞動保障廳、財政廳等部門對全省醫(yī)療救助示范點情況進行檢查總結(jié),，并及時將有關(guān)情況上報省政府和民政部,、衛(wèi)生部、勞動保障部,、財政部,。



 四、組織領(lǐng)導(dǎo)

 為確保示范工作順利進行,，省將成立由省民政廳,、衛(wèi)生廳,、勞動保障廳、財政廳等部門組成的聯(lián)席會議制度,，負(fù)責(zé)全省完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度示范工作,；各地市也要成立相應(yīng)機構(gòu)，加強指導(dǎo),。各級民政,、衛(wèi)生、勞動保障,、財政等部門要密切協(xié)作,，相互配合，按照職責(zé)分工,，共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作,。民政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助日常管理工作和救助資金的發(fā)放、使用,；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度與醫(yī)療救助制度銜接,，并加強對定點醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督，引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理,、節(jié)約使用救助資金,；勞動保障部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作，對參保困難職工和退休人員給予政策優(yōu)惠,，降低大病,、重病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)；財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金預(yù)算,、籌集和撥付,，以及資金使用情況的監(jiān)督檢查。





廣東省人民政府辦公廳

二○○五年六月六日