• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2005-07-28
• 【生效日期】2005-07-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn),、診療要點(diǎn)和防控措施

人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施





 一,、主要臨床表現(xiàn)



 本病潛伏期短,，平均常見潛伏期2～3天,，最短可數(shù)小時，最長7天,。病人感染后起病急,，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱,、頭痛,、頭昏、全身不適,、乏力,、腹痛、腹瀉,。外周血白細(xì)胞計數(shù)升高,，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常,。



 重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征,，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn),、瘀斑,，血壓下降，脈壓差縮小,?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全,、肝功能不全,、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死,、筋膜炎等,。



 部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心,、嘔吐（可能為噴射性嘔吐）,，重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性,，腦脊液呈化膿性改變,。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn),、淤斑,，無休克表現(xiàn)。



 還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn),。



 二,、診斷要點(diǎn)



 綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢測結(jié)果,，排除其它明確病因的可進(jìn)行診斷,。診斷要點(diǎn)包括：



 1、流行病學(xué)史：當(dāng)?shù)匾话阌胸i等家畜疫情存在,，病例發(fā)病前7天內(nèi)有與?。ㄋ溃┴i等家畜的接觸史，如宰殺,、洗切,、銷售等。



 2,、疑似病例：流行病學(xué)史結(jié)合急起畏寒、發(fā)熱,，外周血白細(xì)胞計數(shù)升高,，中性粒細(xì)胞比例升高。



 3,、臨床診斷：流行病學(xué)史結(jié)合中毒性休克綜合征和/或腦膜炎,。



 4、確診病例：全血或尸檢標(biāo)本等無菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后,，經(jīng)鑒定為豬鏈球菌,。



 三、治療原則



 將病人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貍魅静》?，隔離治療,。該病發(fā)病急，進(jìn)展快,，重癥病例病情兇險,，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織專家力量加強(qiáng)對病人的救治，盡最大可能減少死亡,。臨床治療包括一般治療,、病原治療、抗休克治療,、DIC（彌漫性血管內(nèi)凝血）治療等措施,。



 根據(jù)實(shí)驗室對豬鏈球菌抗生素藥物敏感性試驗檢測，結(jié)果表明,，3個試驗菌株對萬古霉素,、氨芐西林、亞胺培南均敏感,，對鏈霉素,、復(fù)方新諾明,、萘啶酮酸均耐藥。



 四,、預(yù)防控制措施



 主要采取以控制傳染源（病,、死豬等家畜）、切斷人與?。ㄋ溃┴i等家畜接觸為主的綜合性防治措施,。



 1、在有家畜豬鏈球菌疫情的地區(qū)強(qiáng)化疫情監(jiān)測,，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合疑似病例,、臨床病例診斷的立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。疾控機(jī)構(gòu)接到報告后立即開展流行病學(xué)調(diào)查,，同時按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告程序進(jìn)行報告,。



 2、?。ㄋ溃┘倚髴?yīng)在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的指導(dǎo)下,，立即進(jìn)行消毒、焚燒,、深埋等無害化處理,。對病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域和病例發(fā)病前接觸的病,、死豬所在家庭及其畜圈,、禽舍等疫點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒處理。



 3,、采取多種形式開展健康宣傳教育,，向群眾宣傳病（死）家畜的危害性,，告知群眾不要宰殺,、加工、銷售,、食用?。ㄋ溃┘倚蟆Ｒ坏┌l(fā)現(xiàn)?。ㄋ溃┘倚?，要及時向當(dāng)?shù)匦竽敛块T報告。



 4,、畜牧獸醫(yī)部門組織力量,，查清動物疫情范圍，落實(shí)各項防控措施。