山西省關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法

山西省關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法

(晉政辦發(fā)〔2006〕22號(hào))





各市,、縣人民政府,省人民政府各委、廳,各直屬機(jī)構(gòu),各大中型企業(yè):



 《關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。



 二○○六年四月二十九日





關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的暫行辦法



 為了妥善解決農(nóng)民工在我省城鎮(zhèn)務(wù)工期間的醫(yī)療保險(xiǎn)問題,根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》(國(guó)發(fā)〔2006〕5號(hào))和《山西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(晉政辦發(fā)〔2005〕27號(hào)),結(jié)合本省實(shí)際,制定本暫行辦法,。

 一,、范圍對(duì)象

 在本省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機(jī)關(guān),、事業(yè)單位,、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以上簡(jiǎn)稱用人單位)及與之形成勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工,都要依照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),。

 本辦法所稱農(nóng)民工,是指在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi),具有本省或者外省市農(nóng)業(yè)戶口,有勞動(dòng)能力并與本省務(wù)工地所屬統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的人員,。

 用人單位招用農(nóng)民工,應(yīng)當(dāng)在招用農(nóng)民工30日內(nèi),到所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。

 二,、繳費(fèi)辦法

 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),農(nóng)民工個(gè)人不繳費(fèi),。

 用人單位以上一年統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)率控制在3%左右,其中2.5%左右劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,0.5%左右劃入大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金。具體繳費(fèi)比例及劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金的比例,由統(tǒng)籌地區(qū)確定,。繳費(fèi)率超過3%的,應(yīng)報(bào)省勞動(dòng)保障廳審批,。按此辦法繳費(fèi),農(nóng)民工不建立個(gè)人帳戶,只建立統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金;農(nóng)民工不計(jì)繳費(fèi)年限,繳費(fèi)當(dāng)期享受相關(guān)待遇。

 農(nóng)民工與用人單位脫離勞動(dòng)關(guān)系后,用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),農(nóng)民工也不再享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。

 三,、醫(yī)療待遇

 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付范圍,。對(duì)門診等未納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,用人單位應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助,。

 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定,主要用于支付農(nóng)民工的住院醫(yī)療費(fèi)用;大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金,可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定,支付統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用。

 農(nóng)民工就醫(yī),可以按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,選擇若干基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),還可以直接到統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

 統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)為患大病后自愿回原籍治療的參保農(nóng)民工提供醫(yī)療結(jié)算服務(wù),。

 四,、相關(guān)事項(xiàng)

 有條件的地方,可直接將穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。本辦法實(shí)施前,用人單位已按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定為農(nóng)民工辦理了參保繳費(fèi)的,可以繼續(xù)執(zhí)行,。

 對(duì)于工商注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位,未在工商注冊(cè)地為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地領(lǐng)取分支機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或辦理施工許可證后30日內(nèi),到所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù),為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),并按參保地的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。

 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)或沒有按時(shí)足額繳費(fèi)的,農(nóng)民工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,農(nóng)民工可以向用人單位所在地勞動(dòng)保障行政部門勞動(dòng)監(jiān)察機(jī)構(gòu)舉報(bào),。

 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),農(nóng)民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭(zhēng)議,按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理,。

 城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶雇用的農(nóng)民工參照本辦法執(zhí)行。

 各統(tǒng)籌地區(qū)要高度重視進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的醫(yī)療保障工作,根據(jù)本辦法,制定具體實(shí)施細(xì)則,切實(shí)把保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益落到實(shí)處,。

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