山西省關于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法

山西省關于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法

(晉政辦發(fā)〔2006〕22號)





各市、縣人民政府,省人民政府各委,、廳,各直屬機構,各大中型企業(yè):



 《關于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法》已經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行,。



 二○○六年四月二十九日





關于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的暫行辦法



 為了妥善解決農(nóng)民工在我省城鎮(zhèn)務工期間的醫(yī)療保險問題,根據(jù)《國務院關于解決農(nóng)民工問題的若干意見》(國發(fā)〔2006〕5號)和《山西省人民政府辦公廳關于推進混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險工作的通知》(晉政辦發(fā)〔2005〕27號),結合本省實際,制定本暫行辦法。

 一,、范圍對象

 在本省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè),、機關、事業(yè)單位,、社會團體,、民辦非企業(yè)單位(以上簡稱用人單位)及與之形成勞動關系的農(nóng)民工,都要依照本辦法參加基本醫(yī)療保險。

 本辦法所稱農(nóng)民工,是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi),具有本省或者外省市農(nóng)業(yè)戶口,有勞動能力并與本省務工地所屬統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關系的人員。

 用人單位招用農(nóng)民工,應當在招用農(nóng)民工30日內(nèi),到所在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為其辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù),。

 二,、繳費辦法

 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險,由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費,農(nóng)民工個人不繳費。

 用人單位以上一年統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工月平均工資為繳費基數(shù),繳費率控制在3%左右,其中2.5%左右劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,0.5%左右劃入大額醫(yī)療費用補助資金,。具體繳費比例及劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金的比例,由統(tǒng)籌地區(qū)確定,。繳費率超過3%的,應報省勞動保障廳審批。按此辦法繳費,農(nóng)民工不建立個人帳戶,只建立統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金;農(nóng)民工不計繳費年限,繳費當期享受相關待遇,。

 農(nóng)民工與用人單位脫離勞動關系后,用人單位不再為其繳納醫(yī)療保險費,農(nóng)民工也不再享受醫(yī)療保險待遇,。

 三、醫(yī)療待遇

 農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險,符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄,、診療項目目錄以及醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的醫(yī)療費用,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費用補助資金支付范圍,。對門診等未納入醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,用人單位應給予適當補助。

 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定,主要用于支付農(nóng)民工的住院醫(yī)療費用;大額醫(yī)療費用補助資金,可按城鎮(zhèn)職工的規(guī)定,支付統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用,。

 農(nóng)民工就醫(yī),可以按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定,選擇若干基本醫(yī)療保險定點綜合醫(yī)療機構作為本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構,還可以直接到統(tǒng)籌地區(qū)定點中醫(yī)醫(yī)療機構和定點?？漆t(yī)療機構就醫(yī)。

 統(tǒng)籌地區(qū)應為患大病后自愿回原籍治療的參保農(nóng)民工提供醫(yī)療結算服務,。

 四,、相關事項

 有條件的地方,可直接將穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。本辦法實施前,用人單位已按統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定為農(nóng)民工辦理了參保繳費的,可以繼續(xù)執(zhí)行,。

 對于工商注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的用人單位,未在工商注冊地為農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險的,用人單位應當在生產(chǎn)經(jīng)營地領取分支機構營業(yè)執(zhí)照或辦理施工許可證后30日內(nèi),到所在統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理參保手續(xù),為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險費,并按參保地的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,。

 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)或沒有按時足額繳費的,農(nóng)民工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的支付標準支付。

 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)并繳納醫(yī)療保險費的,農(nóng)民工可以向用人單位所在地勞動保障行政部門勞動監(jiān)察機構舉報,。

 用人單位未按規(guī)定為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險費,農(nóng)民工與用人單位之間發(fā)生醫(yī)療待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關規(guī)定處理,。

 城鎮(zhèn)個體工商戶雇用的農(nóng)民工參照本辦法執(zhí)行。

 各統(tǒng)籌地區(qū)要高度重視進城務工農(nóng)民工的醫(yī)療保障工作,根據(jù)本辦法,制定具體實施細則,切實把保護農(nóng)民工的合法權益落到實處,。

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