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  • 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
  • 【發(fā)布文號(hào)】--
  • 【發(fā)布日期】2006-05-13
  • 【生效日期】2006-05-13
  • 【失效日期】--
  • 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
  • 【所屬類別】政策參考

“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”縣級(jí)產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目”縣級(jí)產(chǎn)科急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)




為切實(shí)加強(qiáng)"降消項(xiàng)目"縣產(chǎn)科急救中心規(guī)范化管理,確保孕產(chǎn)婦的生命安全,,特制定本標(biāo)準(zhǔn),。

一,、中心設(shè)置

1.項(xiàng)目縣按人口服務(wù)半徑合理選擇1~2個(gè)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)科急救中心。

2.產(chǎn)科急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)具備綜合搶救能力,。除婦產(chǎn)科外,,內(nèi)科、外科,、兒科,、急診科、麻醉科及檢驗(yàn)科等均須具備與中心相適應(yīng)的急診急救能力,。

3.產(chǎn)科急救中心所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》,。

二、組織管理

產(chǎn)科急救中心設(shè)立急救小組,,急救小組成員由醫(yī)務(wù)科,、婦產(chǎn)科、兒科,、內(nèi)科,、外科、急診科,、麻醉科,、輔助科室等相關(guān)人員組成,組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任,。急救小組承擔(dān)現(xiàn)場(chǎng)搶救及轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù),。

三、制度建設(shè)

1.建立各項(xiàng)管理制度及工作制度:建立婦產(chǎn)科急危重癥管理制度和孕產(chǎn)婦急救小組工作制度,,包括孕產(chǎn)婦急危重癥管理,、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救、高危妊娠管理,、重癥監(jiān)護(hù),、會(huì)診、新生兒窒息復(fù)蘇,、產(chǎn)兒科合作,、急危重癥及死亡病例討論、急救藥品管理,、危重病人搶救報(bào)告,、搶救用血管理、接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況,、孕產(chǎn)婦急救工作流程圖及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等內(nèi)容,。

2.建立基礎(chǔ)信息登記:設(shè)立孕產(chǎn)婦急危重癥接診及出診登記本、孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本,,轉(zhuǎn)運(yùn)與反饋登記本,、急危重癥及死亡病例討論記錄本,、業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等。

四,、知識(shí)技能

1. 基礎(chǔ)理論:熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論,,重點(diǎn)掌握妊娠及分娩并發(fā)癥(妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血,、胎兒宮內(nèi)窘迫,、產(chǎn)科出血、休克,、DIC,、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等),、妊娠合并癥(心臟病,、肝臟病、腎臟病,、血液系統(tǒng)疾病,、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭,、外科合并癥等)、妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論,。

2. 基本知識(shí):重點(diǎn)掌握高危孕產(chǎn)婦的識(shí)別及急危重癥搶救知識(shí),,搶救藥物藥理及藥物代謝動(dòng)力學(xué)等搶救原則和基本知識(shí)。

3. 基本技能:掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能,,具有識(shí)別和處理異常分娩的能力,,掌握靜脈穿刺切開(kāi)技術(shù),心肺腦復(fù)蘇,,各種監(jiān)護(hù)技術(shù)及其結(jié)果的識(shí)別,,合理的輸血輸液,搶救藥物合理應(yīng)用,,新生兒窒息復(fù)蘇技能,,轉(zhuǎn)運(yùn)途中搶救及監(jiān)護(hù)技能等。

五,、人員資質(zhì)

1.急救小組醫(yī)護(hù)人員須具備國(guó)家認(rèn)可的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷,、相應(yīng)專業(yè)的執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)人員須具有國(guó)家認(rèn)可婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助產(chǎn)士資格,,并取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證》,。

2.急救中心的產(chǎn)科人員配備應(yīng)與所承擔(dān)的業(yè)務(wù)量相適應(yīng)。人數(shù)不得少于8人,,其中具有中級(jí)以上職稱的人員不得少于4名,,產(chǎn)科主任應(yīng)從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上,,并具有婦產(chǎn)科中級(jí)以上職稱。

六,、房屋設(shè)備

1.房屋,、設(shè)備與藥品要符合縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn),并設(shè)有適合危重孕產(chǎn)婦搶救的重癥搶救室,。搶救室應(yīng)備有孕產(chǎn)婦急危重癥搶救流程圖,。

2.急救中心必備設(shè)備:救護(hù)車、麻醉機(jī),、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀,、心電圖機(jī)、生化儀,、影像診斷設(shè)備,、供氧、輸血,、呼吸機(jī),、負(fù)壓吸引器、除顫儀,、靜脈切開(kāi)包,、綜合性搶救箱等相應(yīng)設(shè)備。

3.婦產(chǎn)科必備的設(shè)備:胎兒監(jiān)護(hù)儀,、妊高征監(jiān)護(hù)儀,、開(kāi)口器、舌鉗,、壓舌板,、產(chǎn)鉗、胎頭吸引器,、陰道拉鉤,、宮頸鉗、產(chǎn)包,、縫合包,、清宮包、宮紗,、輻射式新生兒搶救臺(tái),、新生兒喉鏡、氣管插管,、新生兒復(fù)蘇囊,、新生兒暖箱等,并保持搶救物品處于功能狀態(tài)。

4.急救藥品和血液制品:縮宮素,、前列腺素類制劑,、地塞米松、西地蘭,、罌粟堿,、氨茶堿、阿托品,、腎上腺素,、多巴胺、速尿,、納洛酮,、硫酸鎂、維生素K1,、纖維蛋白原,、止血芳酸、肝素,、甘露醇,、碳酸氫鈉、哌替啶,、地西泮,、晶體液、膠體液,、庫(kù)存血等,。

七、病歷書(shū)寫

1.門(急)診病歷記錄:應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成,。搶救危重患者時(shí),應(yīng)當(dāng)書(shū)寫搶救記錄,。對(duì)收入急診觀察室的患者,,應(yīng)當(dāng)書(shū)寫留觀期間的觀察記錄。

2.24小時(shí)內(nèi)入出院記錄:患者入院不足24小時(shí)出院的,,可以書(shū)寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄,,應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成;24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成,。

3. 搶救記錄:在患者病情危重?fù)尵冗^(guò)程隨時(shí)完成,,記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。因搶救急?;颊?,未能及時(shí)書(shū)寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,,并加以注明,。

4.死亡記錄:應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成,。記錄死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

5.死亡病例討論記錄:應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)完成,,做好相應(yīng)的登記,。

6.一般情況下,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,。因搶救急?;颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,。搶救結(jié)束后,,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

八,、綠色通道

1.建立與轄區(qū)轉(zhuǎn)診單位的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系,,有明確、通暢的聯(lián)系電話及聯(lián)系人,,建立登記本,。

2.在轄區(qū)內(nèi)公布專用的孕產(chǎn)婦急救電話。急救中心內(nèi)設(shè)有醒目的急救通道和搶救地點(diǎn)標(biāo)識(shí),。

3.備有處于功能狀態(tài)的救護(hù)車,,實(shí)行24小時(shí)值班制度。

4.急救中心接到急救電話后,,了解病情,,迅速啟動(dòng)搶救小組,攜帶急救設(shè)備與藥品,,5分鐘內(nèi)出診,,迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng),實(shí)施搶救或轉(zhuǎn)運(yùn),。

5.危重孕產(chǎn)婦到達(dá)急救中心,,5分鐘內(nèi)由當(dāng)班產(chǎn)科最高職稱的醫(yī)師到場(chǎng)負(fù)責(zé)組織搶救,報(bào)告急救小組組長(zhǎng),。

6.搶救過(guò)程中要保存全部藥品的安瓿,、資料,以備核對(duì),。

7.產(chǎn)科急救中心對(duì)每例搶救病人均應(yīng)進(jìn)行分析,,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位,,填寫《高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診與反饋通知單》(見(jiàn)《"降消項(xiàng)目"孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)范》),。

九、信息管理

1.孕產(chǎn)婦急救中心應(yīng)建立信息上報(bào)制度。

2.每季度填報(bào)一次轉(zhuǎn)運(yùn)搶救危重孕產(chǎn)婦統(tǒng)計(jì)表(見(jiàn)附表1),,上報(bào)縣級(jí)項(xiàng)目管理辦公室,。

十、質(zhì)量控制

1.產(chǎn)科急救中心應(yīng)將加強(qiáng)產(chǎn)科服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量,,提高急診急救能力,,減少孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的發(fā)生作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)。

2.建立完善的自查機(jī)制,,接受上級(jí)相關(guān)部門的督導(dǎo),,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

3.嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)相關(guān)部門制定的服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),,定期接受質(zhì)量檢查與技術(shù)考核,。

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