• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕154號
• 【發(fā)布日期】2006-08-08
• 【生效日期】2006-08-08
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2005年全國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告管理及質(zhì)量調(diào)查的通報

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2005年全國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告管理及質(zhì)量調(diào)查的通報

(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕154號)





各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：



 自2004年4月我國正式啟動了全國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告系統(tǒng)以來,，全國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告工作取得了顯著的進展,，為拓展我國出生、死亡生命登記系統(tǒng)打下了堅實的基礎(chǔ)。為進一步了解目前我國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作質(zhì)量,，進一步加強對全國報告工作的規(guī)范化管理,，2005年11－12月，我部組織有關(guān)專家對全國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告管理及質(zhì)量進行了抽樣調(diào)查?，F(xiàn)將本次調(diào)查的有關(guān)情況通報如下,。



 一、調(diào)查基本情況



 本次調(diào)查的縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)共130家,，其中省級醫(yī)療機構(gòu)46家,、地市級醫(yī)療機構(gòu)44家、縣區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)40家,。調(diào)查分兩個階段進行：第一階段為預調(diào)查,，選擇浙江和陜西2省各抽取5家縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)開展調(diào)查，并對調(diào)查方案及調(diào)查問卷的可行性進行測試,；第二階段為正式調(diào)查,，選擇除浙江和陜西以外的其他29個省（自治區(qū),、直轄市）以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團開展大規(guī)模調(diào)查,。因高原季節(jié)因素，未對西藏開展調(diào)查,。



 二,、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要問題



 （一）死亡病例報告質(zhì)量方面的問題。



 1．我國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報的缺漏報現(xiàn)象嚴重,。本次調(diào)查中有20％的醫(yī)院沒有開展死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作,，在已開展工作的醫(yī)院中，全國平均漏報率為33．07％,，不同級別醫(yī)院的漏報率無顯著差異,，均在30％左右，調(diào)查省份中最高漏報率達86．27％,。



 2．死亡數(shù)據(jù)報告不及時,。本次調(diào)查的醫(yī)療機構(gòu)平均報告及時率為73．01％，省級醫(yī)院的報告及時率低于地市級和縣區(qū)級醫(yī)院,，被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)中及時率最低的僅為16．52％,，即超過70％的死亡個案都不能及時進行報告。



 3．死因錯誤編碼率比較高,。本次被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)的死亡病例平均死因錯誤編碼率為25．56％，其中,，省級醫(yī)院死因編碼錯誤率為28．85％,，地市級醫(yī)院20．93％，縣區(qū)級醫(yī)院17．90％,。被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)中出現(xiàn)的60％以上的編碼錯誤是將死因編碼為心衰,、呼衰,、腎衰、肝衰,、心臟停搏等非根本死因,。



 （二）死亡病例報告管理有關(guān)問題。



 1．死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)缺乏規(guī)范化管理,。主要表現(xiàn)在：一是死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)缺乏標準統(tǒng)一的報告卡,，直接影響了對死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的管理和質(zhì)量督導；二是缺乏全國統(tǒng)一的死亡網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)工作規(guī)范和工作規(guī)程,，直接影響了網(wǎng)絡(luò)直報工作的開展,。



 2．死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)沒有發(fā)揮及時快速的優(yōu)勢，對不明原因肺炎,、不明原因疾病死亡病例的報告較為滯后且缺報較多,；有相當一部分醫(yī)務(wù)人員對于不明原因疾病死亡病例報告意義認識不足，認為只有診斷為ＳＡＲＳ和人感染高致病性禽流感的死亡病例才需報告,。



 3．死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報和常規(guī)死亡登記系統(tǒng)等多系統(tǒng)的并存,，給死亡數(shù)據(jù)的管理和工作帶來了很多問題。結(jié)合本次調(diào)查的一系列關(guān)鍵指標,，調(diào)查組對30個被調(diào)查省份的醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告管理及質(zhì)量進行了綜合評價（詳見附件）,，質(zhì)量由高到低排序依次為：北京、遼寧,、黑龍江,、吉林、天津,、上海,、河北、廣西,、江西,、浙江、河南,、青海,、福建、山西,、甘肅,、陜西、山東,、四川,、海南、湖南、廣東,、內(nèi)蒙古,、云南、安徽,、湖北,、貴州、重慶,、江蘇,、寧夏、新疆,。



 三,、下一步工作要求



 （一）各級衛(wèi)生行政部門要進一步提高對死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報工作重要性的認識，嚴格落實各項工作要求,，提高縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報覆蓋率及報告的及時性和準確性,。



 （二）各級衛(wèi)生部門要進一步加強對相關(guān)人員的技術(shù)培訓，重點培訓死亡醫(yī)學證明書的填寫,、根本死因的確定以及ＩＣＤ－10編碼等內(nèi)容,，切實提高死因數(shù)據(jù)的報告質(zhì)量。



 （三）各級各類醫(yī)療機構(gòu),、疾病預防控制機構(gòu)要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案（試行）》及《全國縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》中有關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例及死亡病例進行診斷與報告,。



 （四）各地要針對本次調(diào)查中暴露出的問題進行認真整改，加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報管理工作的監(jiān)督檢查,，并將此項工作納入對醫(yī)療機構(gòu)的日常工作考核,。我部將根據(jù)本次調(diào)查反映出的問題，進一步研究完善全國死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),，制定和健全死亡病例登記報告的各項工作規(guī)范,，為全國死亡病例的監(jiān)測和報告管理工作提供技術(shù)指導。



 附件：各省份被調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告質(zhì)量綜合評價



二○○六年八月八日