• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號(hào)】衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號(hào)
• 【發(fā)布日期】2007-02-09
• 【生效日期】2007-05-01
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
• 【所屬類(lèi)別】政策參考

醫(yī)師定期考核管理辦法

醫(yī)師定期考核管理辦法

(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2007〕66號(hào))





各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，衛(wèi)生部直屬有關(guān)單位,，衛(wèi)生部部屬,、部管醫(yī)院：



 為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的管理，規(guī)范醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為,，提高醫(yī)師素質(zhì),，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和相關(guān)規(guī)定,，我部組織制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行,。



衛(wèi)生部

二○○七年二月九日





醫(yī)師定期考核管理辦法




第一章 總 則




第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理,，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,，根據(jù)《
中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定,，制定本辦法。




第二條 本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,、工作成績(jī)和職業(yè)道德進(jìn)行的考核,。




第三條 依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師,，其定期考核適用本辦法。




第四條 定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀,、科學(xué),、公平、公正,、公開(kāi)原則,。




第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟?lèi)別分為臨床,、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī),、中西醫(yī)結(jié)合）,、口腔和公共衛(wèi)生。



 醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期,。




第六條 衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理工作,。



 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。




第二章 考核機(jī)構(gòu)




第七條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織（以下統(tǒng)稱考核機(jī)構(gòu)）承擔(dān)醫(yī)師定期考核工作：



 （一）設(shè)有100張以上床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu),；



 （二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)；



 （三）具有健全組織機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),、學(xué)術(shù)組織,。



 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)公布受委托的考核機(jī)構(gòu)名單，并逐級(jí)上報(bào)至衛(wèi)生部備案,。




第八條 考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織,、實(shí)施和考核結(jié)果評(píng)定，并向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果,。




第九條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立專門(mén)的考核委員會(huì),，負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度，對(duì)醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行檢查,、指導(dǎo),，保證考核工作規(guī)范進(jìn)行,?？己宋瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員和有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。




第十條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)委托的考核機(jī)構(gòu)的醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行監(jiān)督，并可以對(duì)考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí),。




第三章 考核方式及管理




第十一條 醫(yī)師定期考核包括業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng),、工作成績(jī)和職業(yè)道德評(píng)定。



 業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),；工作成績(jī),、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。




第十二條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師,。



 考核機(jī)構(gòu)可以委托醫(yī)療,、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)通知本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師,。




第十三條 各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療,、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī),、職業(yè)道德評(píng)定,，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評(píng)定意見(jiàn)，并于業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)日前30日將評(píng)定意見(jiàn)報(bào)考核機(jī)構(gòu),。



 醫(yī)療,、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī),、職業(yè)道德評(píng)定應(yīng)當(dāng)與醫(yī)師年度考核情況相銜接,。



 醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評(píng)制度,，作為對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師進(jìn)行職業(yè)道德評(píng)定的依據(jù)。




第十四條 考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)先對(duì)報(bào)送的評(píng)定意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)核,，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對(duì)參加定期考核的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng),，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn)。業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)可以采用以下一種或幾種形式：



 （一）個(gè)人述職,；



 （二）有關(guān)法律,、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試,；



 （三）對(duì)其本人書(shū)寫(xiě)的醫(yī)學(xué)文書(shū)的檢查,；



 （四）患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；



 （五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他形式,。




第十五條 考核機(jī)構(gòu)綜合醫(yī)療,、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)的評(píng)定意見(jiàn)及業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)結(jié)果對(duì)醫(yī)師做出考核結(jié)論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見(jiàn),，并于定期考核工作結(jié)束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門(mén)備案,，同時(shí)書(shū)面通知被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)。




第十六條 醫(yī)師認(rèn)為考核機(jī)構(gòu)的考核人員與其有利害關(guān)系,，可能影響考核客觀公正的,，可以在考核前向考核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以同意,。



 考核機(jī)構(gòu)的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)回避,。




第十七條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)向考核機(jī)構(gòu)提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況,。




第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)師,，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核,。



 需提前進(jìn)行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)向考核機(jī)構(gòu)報(bào)告,。




第四章 執(zhí)業(yè)記錄與考核程序




第十九條 國(guó)家實(shí)行醫(yī)師行為記錄制度,。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。



 良好行為記錄應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過(guò)程中受到的獎(jiǎng)勵(lì),、表彰,、完成政府指令性任務(wù)、取得的技術(shù)成果等,；不良行為記錄應(yīng)當(dāng)包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰,、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等,。



 醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一,。




第二十條 醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡(jiǎn)宜程序。一般程序?yàn)榘凑毡巨k法第三章規(guī)定進(jìn)行的考核,。簡(jiǎn)宜程序?yàn)楸救藭?shū)寫(xiě)述職報(bào)告,，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見(jiàn)，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核,。




第二十一條 符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡(jiǎn)宜程序：



 （一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；



 （二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷,，在考核周期內(nèi)無(wú)不良行為記錄的,；



 （三）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。



 其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行,。




第五章 考核結(jié)果




第二十二條 考核結(jié)果分為合格和不合格,。工作成績(jī),、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平中任何一項(xiàng)不能通過(guò)評(píng)定或測(cè)評(píng)的，即為不合格,。




第二十三條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或通過(guò)晉升上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)考試，可視為業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)合格,，考核時(shí)僅考核工作成績(jī)和職業(yè)道德,。




第二十四條 被考核醫(yī)師對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在收到考核結(jié)果之日起30日內(nèi),，向考核機(jī)構(gòu)提出復(fù)核申請(qǐng),。考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)醫(yī)師考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,，并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知醫(yī)師本人,。




第二十五條 衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)信息庫(kù),。




第二十六條 對(duì)考核不合格的醫(yī)師,，衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿,，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者,，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè),，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的,，由衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)注冊(cè),，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。




第二十七條 醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的,，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為考核不合格：



 （一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任的,；



 （二）未經(jīng)所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；



 （三）跨執(zhí)業(yè)類(lèi)別進(jìn)行執(zhí)業(yè)活動(dòng)的,；



 （四）代他人參加醫(yī)師資格考試的,；



 （五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；



 （六）索要或者收受醫(yī)療器械,、藥品,、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或其工作人員給予的回扣,、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的,；



 （七）通過(guò)介紹病人到其他單位檢查,、治療或者購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的,；



 （八）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件,，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；



 （九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù),，未有效實(shí)施消毒或者無(wú)害化處置,，造成疾病傳播、流行的,；



 （十）故意泄漏傳染病人,、病原攜帶者、疑似傳染病病人,、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息,、資料的；



 （十一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測(cè),、報(bào)告,、調(diào)查、處理職責(zé),，造成嚴(yán)重后果的,；



 （十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為醫(yī)德較差的,；



 （十三）無(wú)正當(dāng)理由不參加考核,，或者擾亂考核秩序的；



 （十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定,，被行政處罰的,。




第六章 監(jiān)督管理




第二十八條 醫(yī)療、預(yù)防,、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī),、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的,，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng),。




第二十九條 考核機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正,；情節(jié)嚴(yán)重的,，取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格,。



 （一）不履行考核職責(zé)或者未按規(guī)定履行職責(zé)的,；



 （二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的,；



 （三）在考核過(guò)程中顯失公平的,；



 （四） 考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機(jī)構(gòu)財(cái)物的,；



 （五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)督或者抽查核實(shí)的,；



 （六）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形,。




第三十條 考核機(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定,，弄虛作假,、玩忽職守、濫用職權(quán),、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理,。




第三十一條 醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的,，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果,，并判定為該考核周期考核不合格,。




第七章 附 則




第三十二條 中醫(yī),、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門(mén)委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。




第三十三條 本辦法所稱業(yè)務(wù)水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)法律,、法規(guī),、部門(mén)規(guī)章和應(yīng)用本專業(yè)的基本理論,、基礎(chǔ)知識(shí),、基本技能解決實(shí)際問(wèn)題的能力以及學(xué)習(xí)和掌握新理論,、新知識(shí),、新技術(shù)和新方法的能力,。



 本辦法所稱工作成績(jī)包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過(guò)程中，遵守有關(guān)規(guī)定和要求,，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況,。



 本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅(jiān)持救死扶傷,，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng),、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)結(jié)協(xié)作,、依法執(zhí)業(yè)狀況等,。




第三十四條 對(duì)從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。




第三十五條 省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)可以根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。




第三十六條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋,。




第三十七條 本辦法自2007年5月1日起施行,。