• 【發(fā)布單位】北京市
• 【發(fā)布文號】北京市人民政府令第154號
• 【發(fā)布日期】2005-01-05
• 【生效日期】2005-07-01
• 【失效日期】--
• 【文件來源】法律圖書館新法規(guī)速遞
• 【所屬類別】地方法規(guī)

北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定

北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定

(北京市人民政府令第154號)





 《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》已經(jīng)2004年12月28日市人民政府第35次常務(wù)會議審議通過,，現(xiàn)予公布,，自2005年7月1日起施行。



 市 長：王岐山

 二○○五年一月五日





北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定




第一章 總 則




第一條 為保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障,，根據(jù)《
中華人民共和國勞動法》和有關(guān)法律,、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況,，制定本規(guī)定,。




第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動關(guān)系的具有本市常住戶口的職工。




第三條 市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)工作,。區(qū),、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。市和區(qū),、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù),。




第四條 財(cái)政、審計(jì)部門依法對生育保險(xiǎn)基金的收支,、管理情況進(jìn)行監(jiān)督,。衛(wèi)生、藥品監(jiān)督,、價格,、計(jì)劃生育等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)助勞動保障行政部門做好生育保險(xiǎn)工作,。




第二章 生育保險(xiǎn)基金




第五條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收,，收支平衡的原則統(tǒng)一籌集,，納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理,。




第六條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：



 （一）企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),；



 （二）基金的利息；



 （三）滯納金,；



 （四）依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金,。




第七條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納。職工個人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。



 企業(yè)按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8％繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。企業(yè)繳費(fèi)總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費(fèi)基數(shù)之和。職工繳費(fèi)基數(shù)按照本人上一年月平均工資計(jì)算,；低于上一年本市職工月平均工資60％的,，按照上一年本市職工月平均工資的60％計(jì)算；高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,，按照上一年本市職工月平均工資的3倍計(jì)算,；本人上一年月平均工資無法確定的，按照上一年本市職工月平均工資計(jì)算,。




第八條 生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時,，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行,。




第九條 企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi),，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托企業(yè)的開戶銀行以“委托銀行收款（無付款期）”的結(jié)算方式按月扣繳。



 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為企業(yè)和職工建立繳費(fèi)記錄,。




第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國務(wù)院《社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《北京市社會保險(xiǎn)費(fèi)征繳若干規(guī)定》的規(guī)定執(zhí)行,。




第三章 生育保險(xiǎn)待遇




第十一條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家和本市計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定,。




第十二條 生育保險(xiǎn)基金支付范圍包括：



 （一）生育津貼,；



 （二）生育醫(yī)療費(fèi)用；



 （三）計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用,；



 （四）國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用,。




第十三條 生育保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案,，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行,。




第十四條 女職工正常生育的產(chǎn)假為90天；難產(chǎn)的增加15天,，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天至30天,，妊娠滿4個月以上流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天,。




第十五條 生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算,。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足,。




第十六條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕,、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi),、手術(shù)費(fèi),、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器,、流產(chǎn)術(shù),、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。生育,、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的,，由生育保險(xiǎn)基金支付,。




第十七條 生育保險(xiǎn)基金支付生育,、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法,，由市勞動保障行政部門制定。




第十八條 職工生育,、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn),、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)。



 職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)出示《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》,；需住院治療的,，在辦理住院手續(xù)時應(yīng)當(dāng)同時出示《北京市生育服務(wù)證》，并由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存復(fù)印件,。




第十九條 下列生育,、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付：



 （一）不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的；



 （二）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的,；



 （三）不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；



 （四）在國外或者香港,、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,；



 （五）因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；



 （六）治療生育合并癥的費(fèi)用,；



 （七）按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,。




第二十條 申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用,，由企業(yè)負(fù)責(zé)到其參加生育保險(xiǎn)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),。



 辦理手續(xù)時,，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提交職工的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、《北京市生育服務(wù)證》以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生,、死亡或者流產(chǎn)證明,、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。




第二十一條 生育,、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用,，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。




第二十二條 社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到企業(yè)申領(lǐng)生育津貼以及報(bào)銷產(chǎn)前檢查,、計(jì)劃生育手術(shù)門診醫(yī)療費(fèi)用,，或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算生育、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)用的申請后,，對于符合條件的,，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)審核結(jié)算完畢；對于不符合條件的,，應(yīng)當(dāng)在20日內(nèi)書面告知申請人,。




第四章 法律責(zé)任




第二十三條 企業(yè)未按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付,。



 企業(yè)欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,，欠繳期間職工生育保險(xiǎn)待遇由企業(yè)按照本規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。




第二十四條 企業(yè)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額時,，瞞報(bào)工資額或者參保職工人數(shù)的,，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，并處瞞報(bào)工資額1倍以上3倍以下罰款,。




第二十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一,，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失,，勞動保障行政部門對其可以處5000元以上2萬元以下罰款,；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：



 （一）將未參加生育保險(xiǎn)人員醫(yī)療費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的,；



 （二）將不屬于生育保險(xiǎn)支付的費(fèi)用列入生育保險(xiǎn)基金支付的,；



 （三）出具虛假證明或虛假收費(fèi)憑證的；



 （四）違反醫(yī)療,、藥品,、價格等管理規(guī)定的。




第二十六條 騙取生育保險(xiǎn)待遇或者騙取生育保險(xiǎn)基金支出的,，由勞動保障行政部門責(zé)令退還,，并處騙取金額1倍以上3倍以下罰款。




第二十七條 勞動保障行政部門,、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反本規(guī)定造成基金損失的,，由勞動保障行政部門追回?fù)p失,，尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。




第五章 附 則




第二十八條 本市行政區(qū)域內(nèi)的民辦非企業(yè)單位,、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位和與之形成勞動關(guān)系且具有本市常住戶口的職工參照本規(guī)定執(zhí)行,。




第二十九條 本規(guī)定自2005年7月1日起施行。