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好律師> 法律法規(guī)庫(kù)> 政策參考> 國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的通知
  • 【發(fā)布單位】國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
  • 【發(fā)布文號(hào)】--
  • 【發(fā)布日期】2007-08-16
  • 【生效日期】2007-08-16
  • 【失效日期】--
  • 【文件來(lái)源】衛(wèi)生部
  • 【所屬類(lèi)別】政策參考

國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的通知

國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的通知




各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局,,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào))及配套文件精神,按照2007年全國(guó)城市社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議要求,,經(jīng)國(guó)務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意,,國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室決定開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作,并制訂了工作方案,,確定了重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū),,擬通過(guò)定點(diǎn)指導(dǎo),針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的一些關(guān)鍵問(wèn)題,、難點(diǎn)問(wèn)題,,深入試點(diǎn),,探索創(chuàng)新,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),,完善制度設(shè)計(jì),。請(qǐng)各重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)和所在省、自治區(qū),、直轄市政府及有關(guān)部門(mén),,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的領(lǐng)導(dǎo),按照工作方案要求,,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際,,認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作。國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將于近期召開(kāi)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作會(huì),,部署有關(guān)工作,。

為保障此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展,請(qǐng)有關(guān)省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局提供各重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況報(bào)告,主要內(nèi)容包括:

1.當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)基本情況,。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本情況,,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的主要做法、經(jīng)驗(yàn)和取得的成效,。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中面臨的主要困難和問(wèn)題,。

4.下一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的工作思路。

報(bào)告字?jǐn)?shù)控制在5000字以?xún)?nèi),。請(qǐng)一并填寫(xiě)附件3調(diào)查表,,于2007年8月27日前報(bào)我辦。

聯(lián)系人:衛(wèi)生部婦社司 周巍,、劉利群

聯(lián)系電話(huà):010-68792320,、68792315

傳 真:010-68792320、68792321

Email:[email protected]

附件:1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作方案
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市名單
3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市基本情況調(diào)查表

國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
(衛(wèi)生部辦公廳代章)
二○○七年八月十六日



附件1

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作方案

為進(jìn)一步貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào),,以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導(dǎo)意見(jiàn)》),,加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),保障群眾享有安全,、有效,、便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),,特制定本工作方案。

一,、 工作目標(biāo)

在重點(diǎn)聯(lián)系城市,,深入貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見(jiàn)》及其配套文件精神,針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的關(guān)鍵問(wèn)題和難點(diǎn)問(wèn)題,通過(guò)試點(diǎn)探索,,進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制和管理體制,,率先建立起布局合理、設(shè)施完善,、籌資通暢,、運(yùn)行科學(xué)、人才穩(wěn)定,、功能良好,、群眾廣泛利用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

二,、 工作任務(wù)

各重點(diǎn)聯(lián)系城市結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,,在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃,、籌資方式,、運(yùn)行機(jī)制、績(jī)效考核,、人才吸引,、服務(wù)模式以及與醫(yī)療保障結(jié)合等方面進(jìn)一步探索和實(shí)踐,完善相關(guān)政策與措施,,為其他地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn),。主要工作任務(wù)包括:

(一)制定、實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,,調(diào)整城市衛(wèi)生資源配置,,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的具體規(guī)劃和措施。堅(jiān)持政府主導(dǎo),,鼓勵(lì)社會(huì)參與,,建立健全覆蓋全體居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),做到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局合理,,結(jié)構(gòu)適宜,,設(shè)施完善。

(二)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入,,調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),,在城市新增衛(wèi)生投入中重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入;建立科學(xué),、穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,;落實(shí)社區(qū)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),完善支付管理辦法,;為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等,;切實(shí)維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),。

(三)落實(shí)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員待遇,建立吸引人才進(jìn)社區(qū)制度,;完善全科醫(yī)師,、護(hù)士等社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員任職資格制度;廣泛開(kāi)展社區(qū)醫(yī)務(wù)人員崗位培訓(xùn),,推動(dòng)規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育,;健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員聘用、崗位管理,、績(jī)效考核制度,;制定符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的收入分配辦法,充分調(diào)動(dòng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為群眾服務(wù)的積極性,,提高服務(wù)效率,。

(四)探索實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送,,減少藥品流通環(huán)節(jié),,弱化藥品收入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用,有條件的地區(qū)可對(duì)社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷(xiāo)售,。

(五)明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容,,落實(shí)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù);規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為,,做到預(yù)防為主,、防治結(jié)合、因病施治,、合理檢查,、合理用藥、主動(dòng)服務(wù),、方便群眾,、規(guī)范轉(zhuǎn)診,控制醫(yī)療費(fèi)用,,切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān),。

(六)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度和技術(shù)操作規(guī)范;建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系,,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理制度,,維護(hù)服務(wù)秩序,規(guī)范服務(wù)行為,,強(qiáng)化質(zhì)量控制,;建立社區(qū)居民廣泛參與的民主監(jiān)督制度。

(七)明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院,、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職責(zé)分工,,建立預(yù)防保健機(jī)構(gòu),、醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支援與業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度,;制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范及流程,,探索建立健全雙向轉(zhuǎn)診制度。

(八)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及城市醫(yī)療救助制度等醫(yī)療保障制度的有效銜接,;發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助中的作用,,引導(dǎo)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),,努力做到一般常見(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病在社區(qū)診治,。

(九)整合社區(qū)資源,,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)建設(shè)、殘疾康復(fù),、人口計(jì)劃生育工作的協(xié)調(diào),,充分利用社區(qū)平臺(tái),積極開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo),、殘疾人康復(fù)等服務(wù),。

(十)積極開(kāi)展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù),發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)在預(yù)防,、保健,、醫(yī)療、康復(fù),、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢(shì),,促進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的發(fā)展。

三,、對(duì)重點(diǎn)聯(lián)系城市的相關(guān)要求

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展具有較好的工作基礎(chǔ)。

(二)能夠認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策措施,,政府能夠提供必要的政策支持和經(jīng)費(fèi)保障,。

(三)黨委、政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,,改革創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng),,并自愿根據(jù)方案要求開(kāi)展有關(guān)試點(diǎn)工作。

(四)政府及有關(guān)部門(mén)具有較強(qiáng)的組織管理能力,。

四,、工作的組織與實(shí)施

(一)國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)遴選重點(diǎn)聯(lián)系城市,,為各地區(qū)提供政策與業(yè)務(wù)指導(dǎo),,加強(qiáng)信息溝通,,開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流,對(duì)成績(jī)突出的試點(diǎn)地區(qū)給予表彰,,并組織推廣,。

(二)國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市技術(shù)指導(dǎo)組,協(xié)助各地區(qū)擬定實(shí)施方案,,開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查,,建立常規(guī)監(jiān)測(cè)與評(píng)估機(jī)制,并提供技術(shù)支持,。

(三)重點(diǎn)聯(lián)系城市(區(qū))所在省,、自治區(qū)、直轄市政府對(duì)重點(diǎn)聯(lián)系地區(qū)要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),,并給予必要的政策支持和技術(shù)指導(dǎo),。

(四)各重點(diǎn)聯(lián)系城市(區(qū))政府負(fù)責(zé)制定工作實(shí)施方案,報(bào)國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案后實(shí)施,。

五,、工作進(jìn)度安排

重點(diǎn)聯(lián)系城市工作分為三個(gè)階段:

(一)方案設(shè)計(jì)階段(2007年7月-12月)。確定重點(diǎn)聯(lián)系城市,,指導(dǎo)重點(diǎn)聯(lián)系城市制定工作方案,,開(kāi)展基線(xiàn)調(diào)查。

(二)方案實(shí)施階段(2008年1月-2009年12月),。重點(diǎn)聯(lián)系城市按照實(shí)施方案推進(jìn)體系建設(shè),,加強(qiáng)工作監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)。

(三)經(jīng)驗(yàn)推廣階段(2010年1月―2010年6月),。重點(diǎn)聯(lián)系城市評(píng)估與總結(jié),,推廣經(jīng)驗(yàn)。


附件2

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市名單

北京市
天津市

山西省陽(yáng)泉市
河北省石家莊市

內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市
遼寧省沈陽(yáng)市,、鐵嶺市

黑龍江省哈爾濱市
上海市長(zhǎng)寧區(qū),、松江區(qū)

江蘇省南京市
浙江省杭州市

安徽省合肥市
福建省廈門(mén)市

江西省南昌市
河南省焦作市

湖北省武漢市
湖南省湘潭市

山東省濟(jì)南市、青島市
廣東省深圳市

重慶市渝中區(qū)
四川省成都市

云南省昆明市
陜西省西安市

甘肅省蘭州市
青海省西寧市

寧夏回族自治區(qū)銀川市
新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市



附件3

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

重點(diǎn)聯(lián)系城市基本情況調(diào)查表



省/自治區(qū)/直轄市 _________市(區(qū))



一,、基本情況

1. 市轄區(qū)數(shù)____________個(gè),,縣級(jí)市數(shù)____________個(gè)

2. 街道辦事處數(shù)____________個(gè)

3. 常住人口數(shù)____________萬(wàn)人,其中城鎮(zhèn)人口數(shù)____________萬(wàn)人

4. 2006年孕產(chǎn)婦死亡率____________/10萬(wàn)

5. 2006年嬰兒死亡率____________‰

6. 2006年全市(區(qū))政府財(cái)政可支配收入____________萬(wàn)元

7. 2006年全市(區(qū))衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)____________萬(wàn)元

二,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)情況

8. 2007年市區(qū)兩級(jí)財(cái)政預(yù)算用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)共計(jì)____________ 萬(wàn)元(不含上級(jí)轉(zhuǎn)移支付),,其中,市本級(jí)投入____________萬(wàn)元,,市轄區(qū)投入____________萬(wàn)元,。

9. 2007年上級(jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)共計(jì)____________ 萬(wàn)元,其中,中央財(cái)政投入____________萬(wàn)元,,省級(jí)財(cái)政投入____________萬(wàn)元,。

10.2007年社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人均年投入標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)___________元/人/年,其中中央投入____________元/人/年,,省級(jí)投入____________元/人/年,,市級(jí)投入____________元/人/年,區(qū)級(jí)投入____________元/人/年,。

11. 本市(區(qū))規(guī)劃*設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心____________個(gè),,

已建成*____________個(gè),其中,,政府及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦____________個(gè),企事業(yè)單位舉辦____________個(gè),,社會(huì)團(tuán)體/個(gè)人舉辦____________個(gè),,其它____________個(gè)。納入醫(yī)保的機(jī)構(gòu)數(shù)____________個(gè),。

(注:“規(guī)劃”指按《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》設(shè)置要求,,需要設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量;“已建成”包括需要改擴(kuò)建的機(jī)構(gòu)數(shù),。)

12. 本市(區(qū))規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站____________個(gè),,已建成____________個(gè),其中,,政府及所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦____________個(gè),,企事業(yè)單位舉辦____________個(gè),社會(huì)團(tuán)體/個(gè)人舉辦____________個(gè),,其它____________個(gè),。納入醫(yī)保的機(jī)構(gòu)數(shù)____________個(gè)。

13. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員總數(shù)____________人,,其中,,衛(wèi)生技術(shù)人員____________人(醫(yī)生____________人,護(hù)士____________人,,其它____________人),。

14. 是否在衛(wèi)生行政部門(mén)下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心( ) ⑴是 ⑵否

三、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策制定實(shí)施情況(以下問(wèn)題若回答“是”,,請(qǐng)附正式文件)

15. 本級(jí)政府是否制訂印發(fā)貫徹《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2006]10號(hào))的文件( ) ⑴是 ⑵否

15.1.如制訂,,以何種名義下發(fā)( ) ⑴市(區(qū))政府印發(fā) ⑵市(區(qū))黨委和政府聯(lián)合印發(fā) ⑶其他____________

15.2.印發(fā)時(shí)間 年 月 日

15.3.發(fā)文文種() ⑴《決定》 ⑵《意見(jiàn)》 ⑶其他_______

16.本級(jí)政府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策制定情況

16.1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃( ) ⑴是 ⑵否

16.2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法( ) ⑴是 ⑵否

16.3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)( ) ⑴是 ⑵否

16.4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助政策( ) ⑴是 ⑵否

16.5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)( ) ⑴是 ⑵否

17.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)改革試點(diǎn)情況

17.1.是否開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線(xiàn)管理試點(diǎn)( ) ⑴是 ⑵否

17.2.是否開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作( ) ⑴是 ⑵否

17.3.是否對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常用藥品實(shí)行政府集中采購(gòu),、統(tǒng)一配送( ) ⑴是 ⑵否

17.4.是否實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常用藥品零差率銷(xiāo)售( )⑴是 ⑵否

17.5.是否開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)預(yù)付制工作試點(diǎn)( ) ⑴是 ⑵否

17.6.是否開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診工作( )

⑴是 ⑵否

17.7.是否明確社區(qū)衛(wèi)生公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及考核補(bǔ)助辦法( )⑴是 ⑵否

17.8.是否開(kāi)展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的貧困人口醫(yī)療救助試點(diǎn)( )

⑴是 ⑵否

四,、重點(diǎn)聯(lián)系城市聯(lián)系方式

聯(lián)系人姓名____________

單位____________________________________

電話(huà)(區(qū)號(hào)________)____________ 手機(jī)____________

傳真____________

地址____________________________________

郵編____________

電子信箱____________________________________

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