• 【發(fā)布單位】福建省
• 【發(fā)布文號(hào)】閩政〔2007〕29號(hào)
• 【發(fā)布日期】2007-09-26
• 【生效日期】2007-09-26
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

福建省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)

福建省人民政府關(guān)于推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)

(閩政〔2007〕29號(hào))





各市,、縣（區(qū)）人民政府,，省人民政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu),，各大企業(yè),，各高等院校：



 為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2007〕20號(hào)）精神,，建立與海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)相適應(yīng)的城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系,，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)，現(xiàn)就推進(jìn)我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作提出如下實(shí)施意見(jiàn)：



 一,、試點(diǎn)工作的指導(dǎo)思想,、基本原則和目標(biāo)任務(wù)



 （一）指導(dǎo)思想。按照構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),、全面加快海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的總體要求,，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本,，深化醫(yī)療保障體制改革,，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，促進(jìn)社會(huì)公平與正義,，逐步實(shí)現(xiàn)我省城鄉(xiāng)居民人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo),，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，推動(dòng)我省社會(huì)主義小康社會(huì)建設(shè)的進(jìn)程,。



 （二）基本原則,。一是堅(jiān)持從低水平起步,，根據(jù)我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障水平,；二是堅(jiān)持基本保障,，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民的住院和門(mén)診大病醫(yī)療，逐步提高保障水平,；三是堅(jiān)持自愿原則,，對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍外的其他城鎮(zhèn)非從業(yè)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作出制度安排，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民均可自愿參加,；四是堅(jiān)持家庭繳費(fèi)為主,、政府補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等多種渠道相結(jié)合的籌資機(jī)制，在普惠制基礎(chǔ)上,，政府對(duì)特困群體的繳費(fèi)給予重點(diǎn)補(bǔ)助,；五是堅(jiān)持屬地管理，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相一致,，實(shí)行設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌,；六是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間的銜接,，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制,、藥品生產(chǎn)流通體制的配套改革。



 （三）目標(biāo)任務(wù),。按照統(tǒng)籌規(guī)劃,、協(xié)調(diào)發(fā)展、穩(wěn)步推進(jìn)的原則,，2007年福州,、廈門(mén)、南平三市先行啟動(dòng)試點(diǎn),到2008年末全省所有的市,、縣,、區(qū)都建立起以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，讓更多的城鎮(zhèn)居民享有基本醫(yī)療保障,。



 二,、試點(diǎn)的主要政策



 各地開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作要以本實(shí)施意見(jiàn)為依據(jù)，因地制宜,，根據(jù)成年人和未成年人不同基本醫(yī)療消費(fèi)需求,，合理確定保障范圍、籌資水平和待遇標(biāo)準(zhǔn),。



 （四）參保范圍,。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，包括老年人,、中小學(xué)生（含職業(yè)高中,、中專,、技校的學(xué)生，下同）,、少年兒童以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員等,，原則上以家庭為單位，按照屬地管理原則自愿參加戶籍所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。高等院校全日制學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)國(guó)家部署另行制定,。



 中小學(xué)生隨所在學(xué)校參加學(xué)校所在地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。



 （五）籌資水平,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn),，在試點(diǎn)階段，成年人原則上按照每人每年不低于200元,，未成年人按照每人每年不低于80元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集,；個(gè)別經(jīng)濟(jì)特別困難的縣（市）也可按照成年人每人每年不低于150元，未成年人每人每年不低于70元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行籌集,。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力、成年人和未成年人的繳費(fèi)能力和基本醫(yī)療消費(fèi)需求,，確定具體籌資標(biāo)準(zhǔn),。在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過(guò)程中，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力和城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)能力的提高,，各設(shè)區(qū)市人民政府可對(duì)本統(tǒng)籌區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)作相應(yīng)調(diào)整，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施,。



 為鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民早參保和連續(xù)參保繳費(fèi)，各設(shè)區(qū)市要積極探索建立繳費(fèi)水平,、繳費(fèi)年限和待遇標(biāo)準(zhǔn)掛鉤的激勵(lì)機(jī)制,。



 （六）資金來(lái)源。建立家庭繳費(fèi)為主,、政府補(bǔ)助和社會(huì)慈善捐助等多種渠道相結(jié)合的籌資機(jī)制,。對(duì)參保居民政府給予一定比例的補(bǔ)助，政府補(bǔ)助比例按照成年人不低于籌資標(biāo)準(zhǔn)的40%,、未成年人不低于籌資標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行,。在此基礎(chǔ)上，低保對(duì)象,、重度殘疾人,、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體家庭應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由政府再按成年人每人每年不低于90元、未成年人每人每年不低于30元給予資助,；家庭繳費(fèi)仍有困難的,，由政府酌情幫助解決,。政府補(bǔ)助資金的具體辦法另行制定。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助資金,，要納入財(cái)政預(yù)算,。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資金投入,，充分發(fā)揮政府補(bǔ)助資金的引導(dǎo)和激勵(lì)作用,。



 各設(shè)區(qū)市可以探索城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員用本人個(gè)人賬戶結(jié)余資金為其家庭成員繳費(fèi)。鼓勵(lì)有條件的用人單位對(duì)職工符合供養(yǎng)條件的直系親屬的家庭繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助,。單位補(bǔ)助資金和家庭繳費(fèi)的稅收鼓勵(lì)政策,，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。



 （七）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。城鎮(zhèn)居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各設(shè)區(qū)市要按照以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余的原則，合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平,。



 各設(shè)區(qū)市要從實(shí)際出發(fā),，確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)居民的住院醫(yī)療和規(guī)定病種的門(mén)診大病醫(yī)療,；有條件的設(shè)區(qū)市可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼗I資水平,、居民醫(yī)療消費(fèi)需求和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理能力，逐步試行門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌或通過(guò)建立“家庭賬戶”方式解決參保居民的門(mén)診醫(yī)療保障問(wèn)題,。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)定病種的門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,。成年人門(mén)診大病的具體病種，各設(shè)區(qū)市可參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,，并根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力做相應(yīng)調(diào)整,。未成年人門(mén)診大病病種，由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同省衛(wèi)生廳,、省財(cái)政廳共同制定,，各設(shè)區(qū)市可根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力具體確定。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,，起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,；起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用,，區(qū)分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人分擔(dān)比例,，原則上應(yīng)適當(dāng)拉大不同等級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)人分擔(dān)比例。具體標(biāo)準(zhǔn)由各設(shè)區(qū)市確定,。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,，以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、最高支付限額以下需要個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用，低保對(duì)象,、重度殘疾人,、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體個(gè)人負(fù)擔(dān)有困難的，由社會(huì)醫(yī)療救助基金幫助解決,。



 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍外的醫(yī)療費(fèi)用,，各設(shè)區(qū)市可通過(guò)建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn),、社會(huì)醫(yī)療救助以及社會(huì)慈善捐助等方式解決,。



 三、醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理



 （八）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相一致,，以設(shè)區(qū)市為統(tǒng)籌單位,，實(shí)行統(tǒng)一政策，基金實(shí)行統(tǒng)一籌集,、使用和管理,。在試點(diǎn)階段，條件暫不具備的設(shè)區(qū)市也可先實(shí)行“統(tǒng)一政策,，分級(jí)管理,，總量平衡，適當(dāng)調(diào)劑”的辦法,，但設(shè)區(qū)市的城區(qū),，應(yīng)在全城區(qū)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)籌。



 （九）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理,，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)核算,，單獨(dú)建賬，?？顚Ｓ?。各設(shè)區(qū)市要按照社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全財(cái)務(wù)制度,，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，探索建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的風(fēng)險(xiǎn)防范和調(diào)劑機(jī)制,，確?；鸢踩?


 通過(guò)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)健康保險(xiǎn)辦法解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用所需繳費(fèi)資金,，可從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中提取,。



 四、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理



 （十）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理,，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄,、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍由各設(shè)區(qū)市參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,，綜合考慮城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求和基金承受能力等因素作必要調(diào)整,。少年兒童用藥范圍和兒科診療項(xiàng)目可適當(dāng)擴(kuò)大，具體由省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定供各設(shè)區(qū)市參照?qǐng)?zhí)行,。要本著保障基本醫(yī)療的原則,，嚴(yán)格規(guī)定高價(jià)藥品、新增診療項(xiàng)目,、大型醫(yī)用設(shè)備檢查和高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和使用條件,。



 （十一）本著方便就醫(yī)和便于管理的原則，合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的范圍和數(shù)量,。通過(guò)訂立和履行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,，明確醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店各自的權(quán)利和義務(wù),，規(guī)范對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理,。要加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的問(wèn)題,，對(duì)違法違規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu),，要取消定點(diǎn)資格。



 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度,改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,，做到因病施治、合理檢查,、合理用藥,。



 （十二）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合定點(diǎn)條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍,，并通過(guò)降低起付標(biāo)準(zhǔn),、提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例、建立社區(qū)首診制和雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)管理制度,、設(shè)立城鎮(zhèn)居民健康檔案等措施,，積極引導(dǎo)參保居民有效利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。加強(qiáng)大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聯(lián)合與協(xié)作,，培養(yǎng)適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生工作的人才,，鼓勵(lì)更多的全科醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用,，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境,，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，為參保人員提供質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉,、便捷,、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。



 （十三）各設(shè)區(qū)市要根據(jù)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療特點(diǎn),，改進(jìn)和完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法,，推行醫(yī)療費(fèi)用按病種付費(fèi)、按總額預(yù)付等結(jié)算方式,，探索協(xié)議確定醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的辦法,。要建立科學(xué)合理安全的費(fèi)用結(jié)算流程，簡(jiǎn)化結(jié)算程序,，方便參?；颊摺Ｒ訌?qiáng)醫(yī)療費(fèi)用支出管理,，積極探索建立加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,。



 五、醫(yī)療保險(xiǎn)組織管理



 （十四）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理,，原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系，改進(jìn)管理方式,，提高管理效率,。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源,。



 要探索建立健全由政府機(jī)構(gòu),、參保居民、社會(huì)團(tuán)體,、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)監(jiān)督組織,，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、服務(wù),、運(yùn)行的監(jiān)督,。建立醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家咨詢組織，完善醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)規(guī)范,。



 （十五）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作由勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)主管,，具體業(yè)務(wù)由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦。要根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的需要,，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè),，建立與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展相適應(yīng)的人員配置機(jī)制和經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。要加強(qiáng)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),，提高政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),，提升管理服務(wù)水平,，創(chuàng)新工作機(jī)制,，以適應(yīng)醫(yī)療保障制度建設(shè)和發(fā)展的需要,，保證各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展。具體實(shí)施意見(jiàn)由省編辦,、省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳,、省財(cái)政廳提出，報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施,。



 （十六）要整合,、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能,，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)平臺(tái)建設(shè),，拓展、延伸城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)職能,，建立健全管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，提高服務(wù)居民的能力。充分發(fā)揮社區(qū)組織機(jī)構(gòu)和學(xué)校的作用,，做好城鎮(zhèn)居民和學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,、繳費(fèi)申報(bào)、信息變更,、政策咨詢,、就醫(yī)管理和宣傳發(fā)動(dòng)工作。



 （十七）要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè),，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)上,，建設(shè)統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，按照全省統(tǒng)一規(guī)劃,、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一開(kāi)發(fā)的原則，進(jìn)一步開(kāi)發(fā),、拓展,、提升和完善信息管理系統(tǒng)的管理服務(wù)功能，聯(lián)通社區(qū)管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的資源信息整合與共享,，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確交換,，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平,。



 六、深化相關(guān)改革



 （十八）繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度,。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，采取有效措施努力擴(kuò)大覆蓋面，將混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員,，城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工,，以及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。大力推進(jìn)在城鎮(zhèn)務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),，重點(diǎn)推進(jìn)流動(dòng)性大,、就業(yè)不穩(wěn)定的農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面工作。繼續(xù)著力解決國(guó)有困難企業(yè),、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問(wèn)題,。鼓勵(lì)勞動(dòng)年齡內(nèi)有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民，以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),。進(jìn)一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付政策,，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。進(jìn)一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度,。完善多層次醫(yī)療保障體系，搞好各項(xiàng)醫(yī)療保障制度的銜接,。有條件的地區(qū),，在管理上可以充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)管理資源，實(shí)現(xiàn)資源的有效整合,。



 （十九）協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革,。根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生,、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接,，充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費(fèi)用等方面的作用,。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變政府職能,，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，健全醫(yī)療服務(wù)體系,。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系,，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品市場(chǎng)的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，逐步建立和完善臨床操作規(guī)范,、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用，有條件的地區(qū)探索實(shí)行參保居民分級(jí)醫(yī)療的辦法,。



 七,、加強(qiáng)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)



 （二十）推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。各級(jí)政府要從落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,、堅(jiān)持以人為本,、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面加快海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的高度,，充分認(rèn)識(shí)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的重要性和迫切性，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，統(tǒng)一思想,，精心組織，將推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作列入重要工作日程,，明確任務(wù),，層層落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。



 在省政府領(lǐng)導(dǎo)下,，省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)試點(diǎn)工作,，研究重大政策措施，及時(shí)協(xié)調(diào)解決城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作中存在的問(wèn)題,，總結(jié)評(píng)估試點(diǎn)工作,，并就重大問(wèn)題向省政府提出報(bào)告和建議。各部門(mén)要按照省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組的工作分工,，各司其職,，密切配合，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,。



 （二十一）建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度直接關(guān)系廣大群眾的切身利益,，是一項(xiàng)重大的民生工程，各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)要充分發(fā)揮新聞媒體和社區(qū)服務(wù)平臺(tái)的作用,，積極開(kāi)展各種形式的宣傳活動(dòng),，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響力，使這項(xiàng)惠民政策深入人心,，真正得到廣大城鎮(zhèn)居民和社會(huì)各方面的理解,、支持和積極參與，形成促進(jìn)參保的良好輿論氛圍,。



 （二十二）各設(shè)區(qū)市人民政府要在精心研究,、精心測(cè)算、多方論證基礎(chǔ)上,，按照本《實(shí)施意見(jiàn)》精神,，本著從實(shí)際承受能力和能解決群眾問(wèn)題出發(fā)，制定本設(shè)區(qū)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案報(bào)省政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施,。



 已經(jīng)先行開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的廈門(mén)市,，要按照本《實(shí)施意見(jiàn)》精神進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn),，完善辦法。福州,、南平兩市要在2007年9月底前完成實(shí)施方案和有關(guān)配套政策的制定工作,，10月份起啟動(dòng)實(shí)施。



 各地要注意研究試點(diǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的新情況,、新問(wèn)題,，積極探索解決的辦法，妥善處理改革,、發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系,。遇有重要情況及時(shí)向省醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。



福建省人民政府

二○○七年九月二十六日