• 【發(fā)布單位】泉州市
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2007-09-28
• 【生效日期】2007-09-28
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

泉州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案

泉州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案





各縣（市,、區(qū)）人民政府、泉州開發(fā)區(qū)管委會,，市直有關(guān)單位：



 根據(jù)省政府《關(guān)于印發(fā)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見的通知》（閩政〔2006〕43號）及其配套文件精神,，我市《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行,。



 二○○七年九月二十八日





 關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案



 為進(jìn)一步發(fā)展我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,，促進(jìn)“人人享有基本衛(wèi)生保健”目標(biāo)的實現(xiàn),，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2006〕10號）和省政府《關(guān)于印發(fā)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見的通知》（閩政〔2006〕43號）（以下簡稱《實施意見》）及其配套文件精神，結(jié)合我市實際,，制定本實施方案,。



 一、指導(dǎo)思想



 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo),，按照全面落實科學(xué)發(fā)展觀,、構(gòu)建和諧社會和建設(shè)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)現(xiàn)代化工貿(mào)港口城市的要求，堅持為人民健康服務(wù)的方向,，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、有效解決社區(qū)居民“看病難、看病貴”問題的重要舉措,，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ),，努力為社區(qū)居民提供安全、有效,、便捷,、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。



 二,、基本原則



 堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì),，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平,、效率和可及性；堅持政府主導(dǎo),，鼓勵社會參與,，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,、輔以改擴(kuò)建和新建的辦法，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),；堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重,，防治結(jié)合,；堅持以地方為主，因地制宜,，探索創(chuàng)新,、積極推進(jìn)。



 三,、工作目標(biāo)



 到2008年,，鯉城、豐澤,、洛江,、泉港4個區(qū)和泉州開發(fā)區(qū)，以及石獅,、晉江,、南安3個市以街道辦事處為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%,，并根據(jù)實際需要同步建設(shè)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，基本形成以二、三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),、疾病預(yù)防控制中心為技術(shù)支撐,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，其他社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。



 到2010年,，全市各縣（市、區(qū)）現(xiàn)有街道辦事處和縣城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%,，并根據(jù)實際需要同步建設(shè)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，按照規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）100%達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求；城鄉(xiāng)結(jié)合部撤鎮(zhèn)改街的衛(wèi)生院在2010年之前全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。同時,，建設(shè)一批具有示范作用的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和示范縣（市,、區(qū)）。全市基本建成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全,、政策配套落實,、人員素質(zhì)較高、服務(wù)功能完善,、運(yùn)行機(jī)制科學(xué),、監(jiān)督管理規(guī)范、適應(yīng)廣大居民健康服務(wù)需求,、符合海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)現(xiàn)代化工貿(mào)港口城市功能定位的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,。



 全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具備預(yù)防、保健,、基本醫(yī)療,、健康教育、康復(fù),、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等綜合衛(wèi)生服務(wù)功能,，與綜合醫(yī)院（中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）,、?？漆t(yī)院建立起分工合理、雙向轉(zhuǎn)診的有效機(jī)制,，初步形成小病到社區(qū),、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的格局,；針對危害居民健康的主要危險因素,，以街道辦事處為單位，有計劃地實施社區(qū)干預(yù),，疾病預(yù)防控制和重點人群康復(fù)保健工作達(dá)到國家規(guī)定的要求,；社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用比例和綜合服務(wù)滿意率力爭達(dá)到35%和80%以上



 四、實施步驟



 （一）2007年10月前為準(zhǔn)備階段,。各縣（市,、區(qū)）按照本《實施方案》要求，結(jié)合本地實際,，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和建設(shè)計劃,，落實相關(guān)政策。做好現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的清理,、整頓,，重新審核校驗，使其達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求,。



 （二）2007年10月至2010年12月為實施階段,。各地各部門按照本《實施方案》的要求,，全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)與發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作目標(biāo)基本實現(xiàn),。其中,，2009年至2010年度為調(diào)整階段，通過邊實施邊調(diào)整,，結(jié)合實施過程中出現(xiàn)的新情況做好調(diào)整,、充實、改進(jìn),，完成目標(biāo)任務(wù),。



 五、保障措施



 （一）推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)



 1,、機(jī)構(gòu)設(shè)置原則,。各縣（市、區(qū)）要堅持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)原則,，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo),，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局,，積極構(gòu)建以政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）主要通過調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源,，對政府舉辦的街道衛(wèi)生院,、一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院以及國有企事業(yè)單位所屬的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能改造而轉(zhuǎn)型設(shè)立。同時,，大力推行公立醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展模式,，鼓勵二、三級公立綜合性醫(yī)院,、中醫(yī)院向社區(qū)延伸,，舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。按照平等,、競爭,、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展,，鼓勵社會力量通過舉辦診所,、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院和殘疾人康復(fù)服務(wù)站等各類提供專項服務(wù)的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),，為社區(qū)居民提供不同層次的醫(yī)療保健服務(wù)。



 2,、網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃布局,。堅持合理,、方便、就近的原則,，各縣（市,、區(qū)）以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)為重點，按照3～10萬居民或街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。街道范圍較小,，居民不到2萬的可與鄰近街道聯(lián)合舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋（70%居民從住所步行15分鐘以上或輻射半徑1.5公里以外）的區(qū)域,、人口相對集中達(dá)0.6～1.2萬人左右的，可根據(jù)居民醫(yī)療需求設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。毗鄰區(qū)和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的設(shè)置原則上應(yīng)相距1.5～2公里,。



 3、機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房應(yīng)當(dāng)具備開展全科診療,、中醫(yī)、護(hù)理,、康復(fù),、預(yù)防接種、婦幼保健,、健康教育,、計劃生育技術(shù)服務(wù)和信息資料管理等工作，為獨立或相對獨立的建筑,，并符合無障礙的要求,，其中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于1000平方米,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不小于150平方米,。各地可根據(jù)人口規(guī)模、密度,、地域環(huán)境和功能定位等因素,，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建筑標(biāo)準(zhǔn)。



 4,、基本設(shè)備配置,。按照規(guī)劃設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要依據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，合理設(shè)置科室,，配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備,，確保開展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)所需的條件。



 5,、基本建設(shè)要求,。對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以縣級政府投入為主，承擔(dān)主體責(zé)任,，業(yè)務(wù)用房由各縣（市,、區(qū)）政府與街道辦事處負(fù)責(zé)無償提供。各縣（市,、區(qū)）政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房分期分批改造建設(shè)計劃,，立足現(xiàn)有基礎(chǔ)，通過改造,、置換,、購買等形式，切實解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問題,，力爭在2年內(nèi),，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的面積、質(zhì)量和布局有根本改觀,。市轄區(qū)人民政府原則上不再新建醫(yī)院,，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)



 （二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能



 1、堅持公益性質(zhì),。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）向社區(qū)居民提供健康教育,、預(yù)防、保健,、康復(fù),、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù),，具有公益性質(zhì)，不以營利為目的,。



 2,、體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)特點。以社區(qū)為范圍,、家庭為單位和居民健康需求為導(dǎo)向,，以婦女、兒童,、老年人,、慢性病人、殘疾人,、貧困居民等為服務(wù)重點,，以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主要模式,，開展一般常見病,、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù),；指導(dǎo)患者合理轉(zhuǎn)診并提供相應(yīng)便利服務(wù)；開展家庭出診及家庭護(hù)理,、臨終關(guān)懷,、老年護(hù)理、殘疾人康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等各種延伸性服務(wù),。有條件的縣（市,、區(qū)）可以嘗試建立社區(qū)家庭醫(yī)生責(zé)任制的試點工作。



 3,、突出公共衛(wèi)生服務(wù)功能,。堅持預(yù)防為主的方針，及時掌握社區(qū)人群健康狀況及影響健康的主要危險因素,，有計劃地實施干預(yù)措施和預(yù)防保健服務(wù),；開展傳染病、結(jié)核病,、艾滋病,、寄生蟲病及其它常見傳染病的預(yù)防控制；開展兒童預(yù)防接種,，完成國家免疫規(guī)劃,；開展慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制；提供精神衛(wèi)生服務(wù),；提供婦女,、兒童、老年保健,、計劃生育技術(shù)服務(wù)指導(dǎo),、社區(qū)傷殘康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等,。



 4,、發(fā)揮中醫(yī)藥作用。積極應(yīng)用中醫(yī)藥,、針灸,、推拿等適宜技術(shù)診治常見病、多發(fā)病并提供中醫(yī)藥治療,、養(yǎng)生保健咨詢等服務(wù),，發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù),、健康教育等方面的特色和優(yōu)勢,。



 5、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。充分利用現(xiàn)有資源,，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò),，按照服務(wù)區(qū)域、服務(wù)人群,、功能任務(wù)等逐步建立統(tǒng)一的數(shù)字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng),、社區(qū)公共衛(wèi)生直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng)。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)平臺,，對社區(qū)居民健康信息進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控和管理,，實現(xiàn)家庭、社區(qū),、醫(yī)院,、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)和管理部門信息互動共享,。



 （三）提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍整體素質(zhì)



 1,、人員配備標(biāo)準(zhǔn)。按照國家,、省制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，按其公益性質(zhì)核定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制為財政補(bǔ)助事業(yè)編制,。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師,、1~2名公共衛(wèi)生醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)師的比例,，目前按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備,。具體到每一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制，可根據(jù)該中心所承擔(dān)的職責(zé)任務(wù),、服務(wù)人口,、服務(wù)半徑等因素，由縣（市,、區(qū)）編制部門根據(jù)有關(guān)編制標(biāo)準(zhǔn)核定,，其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員根據(jù)需要合理配備,，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,。



 2、開展相關(guān)教育培訓(xùn),。力爭到2008年,，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的崗位培訓(xùn)率達(dá)到80%，2010年達(dá)到100%,。發(fā)揮泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的作用，爭取開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)工作,。以市第一醫(yī)院,、市中醫(yī)院,、市婦幼保健院、市人民醫(yī)院,、市疾控中心和鯉城區(qū)臨江,、豐澤區(qū)豐澤等2所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為市級社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地，經(jīng)培訓(xùn)合格者可優(yōu)先進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,。各縣（市,、區(qū)）也要確定相應(yīng)的機(jī)構(gòu)作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的臨床和社區(qū)培訓(xùn)基地。大力開展具有全科醫(yī)學(xué)特點的,、針對性和實用性強(qiáng)的社區(qū)醫(yī)師和護(hù)士的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,。



 3、建立全科醫(yī)學(xué)任職資格制度,。支持和引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生向全科醫(yī)師方向發(fā)展,，根據(jù)省政府《實施意見》，建立全科醫(yī)學(xué)高級職稱任職資格制度,，開展全科副主任以上醫(yī)師資格評聘工作,。在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的醫(yī)師，凡符合條件的均可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中的臨床類別和中醫(yī)類別全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中級考試,，取得相應(yīng)類別的全科主治醫(yī)師資格,。鼓勵二、三級醫(yī)院在職的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)崗到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,，非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治,、副主任及主任醫(yī)師，經(jīng)過省級全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格后,，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師,，并按有關(guān)規(guī)定變更執(zhí)業(yè)范圍后在社區(qū)從事全科醫(yī)學(xué)工作，在晉升上一級資格時,，其轉(zhuǎn)前和轉(zhuǎn)后年限合并計算,。



 4、吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍,。根據(jù)省政府《實施意見》精神,，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作滿2年的醫(yī)師和護(hù)師，經(jīng)縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生局認(rèn)可后,，可以提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格的全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理專業(yè)類別考試,。鼓勵本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,，在工資待遇方面適當(dāng)予以傾斜。鼓勵離退休的中高級衛(wèi)生技術(shù)人員經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)后，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作,，原單位應(yīng)保持其退休待遇不變,。



 5、加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校專業(yè)建設(shè),。泉州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校要積極創(chuàng)造條件，爭取設(shè)立全科醫(yī)學(xué)和家庭醫(yī)學(xué),、康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)等方面的系或?qū)I(yè),，并納入學(xué)校重點建設(shè)專業(yè)整體規(guī)劃。加強(qiáng)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育,，在醫(yī)學(xué)類專業(yè)開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程必修課,，積極將全科醫(yī)學(xué)基本理論教育和技能培養(yǎng)融入教學(xué)全過程。安排學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行2～4周的畢業(yè)實習(xí),，為醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作打好基礎(chǔ),。要制定為社區(qū)醫(yī)師提高專業(yè)學(xué)歷的傾斜政策，探索采取定向培養(yǎng)方式,，為社區(qū)醫(yī)生學(xué)歷教育開辟渠道,，力爭至2010年有80%的社區(qū)醫(yī)生達(dá)到大專以上專業(yè)學(xué)歷。



 （四）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入補(bǔ)償機(jī)制



 1,、明確政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的內(nèi)容,。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的內(nèi)容，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi),，以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕,、基本設(shè)備配置,、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立前按國家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的支出,。



 2,、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入補(bǔ)償機(jī)制。對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的衛(wèi)生信息管理,、健康教育,、傳染病和地方病及寄生蟲病預(yù)防控制、慢性非傳染性疾病防治、精神衛(wèi)生管理,、重點人群保健、殘疾人社區(qū)康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，政府采取“購買服務(wù)”的方式給予定額補(bǔ)助,。根據(jù)省政府《實施意見》要求，從2007年起,，對各地通過省級績效考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助,，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于15元/人?年，經(jīng)費(fèi)由省,、市,、縣（市、區(qū)）級財政分擔(dān),；同時對各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)給予必要的支持。省級按照各地財力情況,，對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)具體分檔補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：第一檔：安溪、永春,，省級按每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助8元,；第二檔：南安,、惠安,、德化,，省級按每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助6元；第四檔：石獅,、晉江及泉州市轄區(qū)，省級按每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助2元,；同時明確除省級財政補(bǔ)助外,，其余的經(jīng)費(fèi)由我市市、縣（市,、區(qū)）兩級財政分擔(dān),。根據(jù)市級及各縣（市、區(qū)）財力情況,，市級財政對各縣（市,、區(qū)）通過績效考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)給予分檔補(bǔ)助：第一檔：鯉城、豐澤,、洛江、泉港,、南安,、惠安、安溪,、永春,、德化，市級按每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助2元,；第二檔：石獅,、晉江及泉州開發(fā)區(qū)，市級按每個服務(wù)人口平均給予補(bǔ)助1元,，其余不足部分由各縣（市,、區(qū)）自行補(bǔ)齊。市級財政同時對各縣（市,、區(qū)）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、基本設(shè)備配置和衛(wèi)技人員培訓(xùn)等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)給予必要的支持。各縣（市,、區(qū)）政府要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的主要責(zé)任,，根據(jù)省、市有關(guān)規(guī)定,，將社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財政年度預(yù)算,，并對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，按規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕,、基本設(shè)備配置,、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi),，以建立穩(wěn)定,、長效的投入保障機(jī)制。



 （五）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制



 1,、改革人事管理制度,。根據(jù)事業(yè)單位改革原則，實行定編定崗,、公開招聘,、合同聘用、崗位管理,、績效考核的辦法,。對工作績效考評優(yōu)異的人員予以獎勵；對年度考核或者聘期考核不合格的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系,。要通過面向社會公開選拔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)人,，原則上由具備中級以上職稱、大專以上學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員擔(dān)任,，實行任期目標(biāo)責(zé)任制,，積極選拔優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理人才。



 2,、改革收入分配管理制度,。實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理,。根據(jù)國家關(guān)于績效工資分配的實施辦法和有關(guān)政策,，對公益目標(biāo)任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),，適當(dāng)增加績效工資總量,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制,，規(guī)范收支管理,。



 3、改革藥品生產(chǎn)流通體制,。減少藥品供應(yīng)的中間環(huán)節(jié),，規(guī)范藥品購銷渠道。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn),、供應(yīng)合格,、價廉的常用藥品,。控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品價格并加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管,。根據(jù)財政補(bǔ)助情況,，逐步開展藥品零差率銷售。



 4,、充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保障中的作用,。按照省政府《實施意見》規(guī)定，及時將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍,。擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)項目和用藥范圍,，及時將勞動保障、物價和衛(wèi)生部門共同確定的新增符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目納入醫(yī)療保險基金支付范圍,。各醫(yī)療保險統(tǒng)籌地區(qū)要制定醫(yī)療保險家庭病床管理辦法,，明確家庭病床醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險基金支付范圍和定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，較大比例地拉開醫(yī)療保險基金對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付檔次,，引導(dǎo)參保人員利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù),，具體比例由各統(tǒng)籌地區(qū)確定。合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)年度門診費(fèi)用次均定額指標(biāo),，使參保人員能夠充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。



 5、利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供城市醫(yī)療救助服務(wù),。按照省政府《實施意見》規(guī)定,，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城市實施醫(yī)療救助定點機(jī)構(gòu)、“紅十字惠民門診”定點機(jī)構(gòu),，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）,，為城市最低生活保障人員、殘疾人,、生活困難的外來暫住人口提供醫(yī)療救助,。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確定為城市低保人員和“三無”人員、殘疾人醫(yī)療救助的首診定點機(jī)構(gòu),，實行門診診察費(fèi),、門診注射費(fèi)免收政策，免收的費(fèi)用從醫(yī)療救助資金支付,。



 6,、加大社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)幫扶力度,。市,、縣兩級衛(wèi)生局要指定區(qū)域內(nèi)大中型綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（?？漆t(yī)院）作為轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的定點技術(shù)指導(dǎo),、人才培養(yǎng)和轉(zhuǎn)（會）診責(zé)任單位,，并建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。各公立醫(yī)院特別是市,、縣兩級的大中型醫(yī)院,、實力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院，必須把發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為體現(xiàn)公益性職責(zé)的重要內(nèi)容之一,，成立專門的業(yè)務(wù)科室,，指定人員負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。三級綜合性醫(yī)院至少承擔(dān)所在地1個市轄區(qū),、二級綜合性醫(yī)院至少承擔(dān)所在地2個街道,、實力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院至少承擔(dān)所在地1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫扶責(zé)任,，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度,，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù),。



 7,、建立雙向交流培訓(xùn)機(jī)制。在3～5年內(nèi),，定點技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院要免費(fèi)接受幫扶的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）衛(wèi)生技術(shù)人員輪流到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修培訓(xùn),。公立醫(yī)院、?？漆t(yī)院組織衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心義務(wù)服務(wù)（提供診療,、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展學(xué)術(shù)活動,、健康教育,、殘疾康復(fù)訓(xùn)練講座等），其中,，副主任醫(yī)師以上每年服務(wù)1～2周,，主治醫(yī)師任職周期累計服務(wù)時間不少于3個月，并記錄具體工作時間和內(nèi)容,，作為年終考核和職稱評定的依據(jù),。預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員也要按照省衛(wèi)生廳,、省人口計生委規(guī)定的時間和要求,，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償提供培訓(xùn)、服務(wù)工作,。



 8,、調(diào)整預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職能。各縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生局要會同機(jī)構(gòu)編制部門統(tǒng)籌安排,，將疾病預(yù)防控制,、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的免疫接種、婦幼保健,、殘疾預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練等適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)職能落實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。疾病預(yù)防控制和婦幼保健機(jī)構(gòu)在每年的工作計劃中，要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)完成的公共衛(wèi)生任務(wù)內(nèi)容,、質(zhì)量要求,，承擔(dān)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持,、業(yè)務(wù)考核與評價等職責(zé),，并按照“費(fèi)隨事走”的原則，予以相應(yīng)經(jīng)費(fèi)保證,。



 （六）依法加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管



 1,、依法嚴(yán)格機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)行為的準(zhǔn)入,、監(jiān)督和管理,。市、縣兩級衛(wèi)生局要依照有關(guān)行業(yè)規(guī)章,、技術(shù)規(guī)范,，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,、科學(xué)化管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要根據(jù)市、縣兩級制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，按照非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置,，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局依法審批并報市衛(wèi)生局備案,，并以“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）”名稱注冊登記后方可執(zhí)業(yè),，原則上不得使用兩個或兩個以上名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為獨立法人機(jī)構(gòu),，實行獨立核算,，對其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理；其他的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)管理,，以獨立法人進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊,，實行獨立核算。三級醫(yī)院延伸舉辦或二級醫(yī)院在醫(yī)院內(nèi)組建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，應(yīng)實行人事,、業(yè)務(wù)、財務(wù)的單獨管理。



 2,、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)退出機(jī)制,。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評價制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn),，并按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行動態(tài)考核,。市衛(wèi)生局每年不少于1次、縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生局每年不少于2次對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,。對現(xiàn)有不符合規(guī)劃布局和標(biāo)準(zhǔn)要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要限期進(jìn)行整改、撤并,，經(jīng)整改后仍達(dá)不到要求的,，不允許以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）名稱進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊和從事診療活動。



 3,、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格管理,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)具有衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的執(zhí)業(yè)資格并進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。二級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在職衛(wèi)生技術(shù)人員（含符合條件的退休醫(yī)護(hù)人員）,，按照有關(guān)規(guī)定,，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊的縣（市,、區(qū)）衛(wèi)生局備案,，可以到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事相應(yīng)專業(yè)的臨床診療服務(wù)。



 4,、強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的社會監(jiān)督機(jī)制,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行全國統(tǒng)一的標(biāo)識，以方便居民識別,、利用和監(jiān)督,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息公示和服務(wù)滿意度評價制度，把接受服務(wù)居民的滿意度作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核和從業(yè)人員業(yè)績考評的重要標(biāo)準(zhǔn),。



 （七）切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織領(lǐng)導(dǎo)



 1,、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任,。市政府已成立由分管領(lǐng)導(dǎo)任組長,、有關(guān)部門和單位負(fù)責(zé)人組成的泉州市城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立聯(lián)席會議制度,，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的困難與問題,，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織協(xié)調(diào)、檢查督導(dǎo)和考核評估,。各縣（市,、區(qū)）政府要擔(dān)負(fù)起本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的主要責(zé)任，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和社區(qū)綜合體系建設(shè)規(guī)劃、納入黨政議事日程和年度工作考核內(nèi)容,，成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),，并結(jié)合省、市有關(guān)文件精神,，制訂具體貫徹意見,，認(rèn)真組織實施。各街道辦事處要成立由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各方代表組成的管理委員會或相應(yīng)組織,，牽頭協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,，動員轄區(qū)內(nèi)有關(guān)單位、居委會,、社區(qū)志愿者積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。



 2、履行部門職責(zé),，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,。市直有關(guān)部門要根據(jù)省、市有關(guān)文件要求,，切實履行職責(zé),，制定配套措施，落實工作任務(wù),，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展,。衛(wèi)生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，要嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置審批,，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,、項目和執(zhí)業(yè)范圍，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理,，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育,，推動中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。機(jī)構(gòu)編制部門要牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見,。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃,，配合衛(wèi)生等相關(guān)部門編制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要向上級爭取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等引導(dǎo)性資金,。價格部門要研究制訂城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)價格管理辦法,，會同衛(wèi)生部門制定城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。教育部門負(fù)責(zé)落實醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育有關(guān)政策措施,。民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)建設(shè)示范活動和考核、表彰社區(qū)建設(shè)先進(jìn)單位的重要內(nèi)容,，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市貧困家庭醫(yī)療救助制度,，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作,。財政部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)助政策及財務(wù)收支管理辦法。人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師,、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度,，制訂全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策,，為社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)提供相關(guān)指導(dǎo)和服務(wù),。勞動保障部門負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。建設(shè),、規(guī)劃部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施規(guī)劃納入城市建設(shè)規(guī)劃,，在新建或改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時，督促,、指導(dǎo)相關(guān)單位按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建筑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房或建設(shè)用地,，原有機(jī)構(gòu)設(shè)施因建設(shè)需要拆除的應(yīng)重新規(guī)劃建設(shè)，保證社會衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與居民住宅同步規(guī)劃,、同步建設(shè),。人口和計劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)開展計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理，提供免費(fèi)避孕藥具,，開展相關(guān)指導(dǎo),、咨詢和隨訪活動。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理,，規(guī)范藥品購進(jìn),、貯存與使用，保證用藥安全,。殘聯(lián),、紅十字會等組織積極發(fā)揮作用，共同推進(jìn)殘疾人康復(fù),、紅十字工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的開展。



 3,、加大宣傳力度,，營造良好氛圍。要充分利用廣播,、電視,、報刊等媒體，采取多種形式,，大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要地位和作用,，宣傳和表彰社區(qū)衛(wèi)生工作先進(jìn)典型。廣泛動員企事業(yè)單位,、社會團(tuán)體,、社區(qū)自治組織和人民群眾、社區(qū)志愿者通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生，努力在全社會形成關(guān)心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍,。