• 【發(fā)布單位】寧德市
• 【發(fā)布文號】--
• 【發(fā)布日期】2008-06-17
• 【生效日期】2008-06-17
• 【失效日期】--
• 【文件來源】福建省
• 【所屬類別】政策參考

寧德市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于寧德市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實施意見的通知

寧德市人民政府轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于寧德市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實施意見的通知





各縣（市,、區(qū)）人民政府，東僑經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會,，市政府各部門,、各直屬機構(gòu)：



 市衛(wèi)生局等部門制訂的《寧德市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實施意見》已經(jīng)市政府領導同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行,。



 二○○八年六月十七日





寧德市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實施意見



 市衛(wèi)生局 市農(nóng)辦 市編辦 市發(fā)改委

 市民政局 市財政局 市勞動和社會保障局

 市農(nóng)業(yè)局 市審計局 市食品藥品監(jiān)管局



 （二○○八年五月九日）



 根據(jù)黨的十七大“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的要求,、國務院第五次全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神、省委,、省政府關(guān)于“提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平”的部署和2008年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療會議精神,，按照《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設指導意見》的要求，結(jié)合我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的實際,，特制訂《寧德市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實施意見》,。



 一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設目標



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織,、引導,、支持，農(nóng)村居民自愿參加,，個人,、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村居民醫(yī)療互助共濟制度,。全面建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容,，也是保證廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”的重要措施之一。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展,，要逐步提高籌資水平,，著力鞏固和完善制度建設，規(guī)范和完善管理體制,，健全與完善符合農(nóng)村實際要求的組織,、籌資、基金使用,、管理,、監(jiān)督等制度和運行機制，提高保障水平,，逐步擴大受益面,，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在新的起點上又好又快發(fā)展。



 二,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設基本要求



 鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設必須達到的要求：一是領導高度重視,，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入政府工作重要議事日程，納入地方經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設的總體規(guī)劃,，納入公共財政支出預算,，納入干部考核內(nèi)容，做到認識到位,、責任到位,、資金到位、工作到位。二是按照《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設指導意見》,、《寧德市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設實施意見》,，制定實施辦法，建立規(guī)范的統(tǒng)籌補償方案,、基金管理制度,、定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度和監(jiān)管辦法、農(nóng)村居民補償結(jié)算制度,、監(jiān)督管理和公示制度等,。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作到位，以戶為單位知曉率達100%,，充分動員農(nóng)村居民積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,，進一步提高參合率。四是確保政府承諾的補助經(jīng)費及時,、足額到位,，基金管理規(guī)范，運行平穩(wěn)安全,。五是健全和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系,。衛(wèi)生、發(fā)改,、財政等部門要履行好部門職責,，加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施創(chuàng)造良好條件,。六是整頓和規(guī)范農(nóng)村衛(wèi)生服務市場,，整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能,。七是農(nóng)村醫(yī)療救助制度要與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有機配合,，互相銜接，推廣一站式服務,。八是加強管理能力和信息化建設,。保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)有獨立辦公場所、人員編制,、工作經(jīng)費、辦公設備等,。建立健全新農(nóng)合管理信息數(shù)據(jù)系統(tǒng),，逐步實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，做到網(wǎng)絡信息實時傳輸和網(wǎng)上實時監(jiān)控,。



 三,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設基本原則



 （一）堅持規(guī)范運作，鞏固提高的原則。推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設是一項長期,、復雜,、艱巨的惠民工程，各縣（市,、區(qū)）要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設基本要求,，規(guī)范運作，鞏固和完善制度建設,，不斷研究新情況,、解決新問題，提高管理服務水平,，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度平穩(wěn)發(fā)展,。



 （二）堅持政府組織，群眾自愿的原則,。各級政府要認真履行職責,，建立縣、鄉(xiāng),、村三級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設責任制,，保證地方財政資金投入，科學合理設置合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)和配備編制,、人員,。實事求是地宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的特點和主要做法，讓農(nóng)村居民知曉參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務,，增強農(nóng)村居民的衛(wèi)生保健意識,、健康風險意識、互助共濟意識和民主參與監(jiān)督意識,。在自愿的前提下,，引導農(nóng)村居民（含大中小學、農(nóng)墾系統(tǒng),、華僑農(nóng)場,、良種場、林場,、各類開發(fā)區(qū)中屬于農(nóng)業(yè)人口的居民）以家庭為單位,、按屬地化原則參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。協(xié)調(diào)做好進城務工農(nóng)民,、被征地農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有效銜接,，在制度上不留空白。



 （三）堅持科學決策,，求真務實的原則,。綜合分析上一年度基金運行基礎上,，統(tǒng)籌考慮基金收支情況，科學制訂補償方案,，提高基金使用率,，實現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余,。實行以縣（市,、區(qū)）為統(tǒng)籌單位的縣辦縣管形式，要在大病統(tǒng)籌為主的前提下,，合理劃出一部分基金,，用于門診統(tǒng)籌，適當擴大受益面,。補償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧,，各縣（市、區(qū)）之間方案差別不宜過大,，要注意保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性,。



 （四）堅持公平公正，公開便利的原則,。每一位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民享有公平公正受益的權(quán)利,。基金管理嚴格實行辦事公開制度,，資金籌集與支出向群眾公開,，鼓勵農(nóng)民群眾參與監(jiān)督，接受法律,、民主,、社會輿論監(jiān)督；強化醫(yī)療服務監(jiān)管,，控制醫(yī)療費用,；提高信息化水平，便民利民,，簡化手續(xù),，提高辦事效率，真正讓農(nóng)村居民方便,、受益,。



 四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的基本內(nèi)容



 （一）管理體系建設



 1,、加強行政管理體系建設



 各級衛(wèi)生行政部門是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的主管部門,，負責做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào),、管理,、指導和監(jiān)督等工作。健全市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的組織,、指導,、評價機制。



 市本級成立由分管副市長任組長,，各有關(guān)部門領導為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組,；各縣（市、區(qū)）成立由縣級人民政府主要領導,、有關(guān)部門負責人和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會,，負責協(xié)調(diào)各有關(guān)單位貫徹落實中央、省委省政府和市委市政府關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方針政策和工作部署,。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組和各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會在同級衛(wèi)生行政部門設立辦公室，具體工作由有關(guān)職能科室承擔,。



 各級各有關(guān)部門要按照職責分工,，密切配合，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設順利推進,、平穩(wěn)發(fā)展,。



 2、加強經(jīng)辦機構(gòu)建設



 新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由縣（市,、區(qū)）在現(xiàn)有事業(yè)編制總量中調(diào)劑解決,，按程序報機構(gòu)編制部門審批。人員和工作經(jīng)費列入同級財政年度預算予以安排,?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)委托有關(guān)機構(gòu)辦理日常業(yè)務,。



 要按照國務院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求,，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利,、義務,，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心均不得從合作醫(yī)療基金中提取管理、服務費用,，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)村居民的醫(yī)療費補償,，切實保證農(nóng)村居民最大受益。



 3,、加強制度建設的指導和技術(shù)支持



 市衛(wèi)生行政部門成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導組,。技術(shù)指導組重點做好跟蹤指導,、資料匯總、評估和業(yè)務骨干的培訓工作,，不定期深入基層調(diào)查研究,，收集資料，技術(shù)指導,、評估分析與答疑,，及時向有關(guān)部門報告工作進展情況及有關(guān)重大問題，提出政策,、措施建議,。



 （二）建立籌資水平穩(wěn)步增長的保障機制



 1、個人繳費,。農(nóng)村居民的繳費水平隨著收入水平的增長而提高,。從2008年起，農(nóng)村居民個人繳費標準從每人每年10元提高到20元,。由于今年農(nóng)民個人繳費工作已經(jīng)結(jié)束,，2008年農(nóng)民個人繳費標準仍按每人每年10元。2009年起農(nóng)民個人繳費標準按每人每年20元,。經(jīng)濟條件好,、農(nóng)民收入高的縣（市、區(qū)）,，在農(nóng)民自愿的基礎上可提高繳費標準,。



 2、政府資助,。從2008年起,，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助標準從每人每年50元提高到80元：省（含中央）補助標準為每人每年60元,縣（市,、區(qū)）補助標準為每人每年20元,。今后隨財政收入增長逐步提高。經(jīng)濟條件較好的縣（市,、區(qū)）級財政可適當增加資助,，提高籌資總額?？h（市,、區(qū)）應將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費列入同級財政年度預算，建立穩(wěn)定,、長效的工作運行機制,。



 個人繳費和政府資助的資金全部按規(guī)定時間進入基金賬戶，統(tǒng)一管理,。



 （三）基金收繳與管理



 1,、管理方式,。嚴格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務管理辦法和會計核算辦法。各縣（市,、區(qū)）要選擇網(wǎng)點覆蓋廣,、信譽高、服務好,、優(yōu)惠條件多的國有或國有控股商業(yè)銀行作為縣（市、區(qū)）基金代理銀行,，財政部門應當在代理銀行設立獨立的基金專用賬戶（新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶應與社保等基金專用賬戶分開）,。所有新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理,?？h級經(jīng)辦機構(gòu)按月填寫用款申請書，在規(guī)定時間內(nèi)報送同級財政部門,?？h級財政部門對用款申請材料審核無誤后，應在規(guī)定時間將基金從財政專戶撥付到縣級經(jīng)辦機構(gòu)開設的支出戶,。經(jīng)辦機構(gòu)負責審核兌付補償,。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開,，封閉運行,，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)挪用擠占或貪污基金等違法犯罪行為,，要依法嚴處,。



 2、收繳方式,。農(nóng)村居民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織,、單位、個人資助的資金,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳,，及時繳存收入戶，并與銀行簽訂協(xié)議,，明確收入戶資金余額月末全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶,。農(nóng)墾系統(tǒng)、華僑農(nóng)場,、良種場,、林場、各類開發(fā)區(qū)參合的農(nóng)村居民繳費資金由單位統(tǒng)一收繳,，集中向所在縣（市,、區(qū)）交納,。積極探索農(nóng)民個人繳費方式，簡化程序,，充分發(fā)揮基層組織的作用,，建立安全穩(wěn)定的籌資機制?？稍谵r(nóng)村居民自愿參加并簽約承諾的前提下,，由收繳部門一次性代收；農(nóng)村居民個人自愿,，經(jīng)村民代表大會討論同意,，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費，并及時繳存收入帳戶,。不論采取何種繳費方式,，都必須向農(nóng)村居民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用票據(jù)，并及時,、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（含利息）存入財政專戶,。



 建立政府資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度,。各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金,，由縣級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資助標準核定后，每季度的第一個月將本季度資金撥入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,，當年省,、市、縣（市,、區(qū)）財政部門資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金必須在當年第四季度第一個月內(nèi)全部撥入基金專戶,。市、縣（市,、區(qū)）應足額落實承諾的政府資助資金,。各縣（市、區(qū)）不得弄虛作假,，套取上級財政補助資金,，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴肅查處。



 （四）補償標準和報帳方式



 按照福建省衛(wèi)生廳,、財政廳《關(guān)于完善福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的意見》的要求,，做好我市新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案。在大病統(tǒng)籌為主的原則下,，統(tǒng)一采取住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌模式,，對住院和部分門診重要病種醫(yī)療費用進行補償。籌資總額扣除風險基金后,，分別按住院統(tǒng)籌基金80%,、門診統(tǒng)籌基金20%設立，基金累計結(jié)余達到當年籌資總額10%的,，按當年籌資總額分別設立住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金,。按照以收定支、收支平衡,、盡力保障,、略有結(jié)余的原則，根據(jù)上一年度基金運行情況,、當年籌資總額和參加新農(nóng)合后農(nóng)村居民就醫(yī)需求增加等情況,，科學合理適時地調(diào)整和完善補償方案，確定住院統(tǒng)籌和門診統(tǒng)籌補償?shù)钠鸶毒€,、封頂線和補償比例，提高基金使用率,。今年要全面開展門診統(tǒng)籌,，最大限度提高參合農(nóng)民的補償水平和受益面。門診統(tǒng)籌病種在省定的10種病種范圍內(nèi)選擇,、確定,，有條件的地方可逐步擴大門診統(tǒng)籌的范圍。在同一籌資水平內(nèi)各縣（市,、區(qū)）之間的補償水平不宜差異過大,。綜合運用起付線、補償比例和補償范圍等方法,，引導病人就近到縣（市,、區(qū)）內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。采取傾斜措施,，優(yōu)先鼓勵農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī),。要適當提高中醫(yī)藥服務的補償比例，引導農(nóng)民選擇安全,、有效,、價廉的中醫(yī)藥服務?？h（市）內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)無法診治的特大病種,，確需轉(zhuǎn)到上級醫(yī)療機構(gòu)住院的，經(jīng)嚴格審查批準,，其住院費用可以比照縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的補償比例予以補償,。



 各縣（市、區(qū)）歷年新農(nóng)合基金累計結(jié)余（含風險基金）一般應不超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25％，其中當年結(jié)余一般應不超過當年籌資總額的15％（含風險基金）,。風險基金按當年籌資總額的3％提取,，應留存在新農(nóng)合基金財政專戶，累計規(guī)模保持在當年統(tǒng)籌基金總額的10％以內(nèi),，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉(zhuǎn)困難等,。動用風險基金要嚴格按照規(guī)定程序申請報批。任何組織和個人不得擠占挪用新農(nóng)合結(jié)余基金（含風險基金）,，不得以結(jié)余的基金抵充下一年度政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助資金及農(nóng)村居民個人繳費,。



 農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并墊付規(guī)定補償資金,，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)報銷,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應及時審核支付定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn),。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在審核醫(yī)療費用賬目時,，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的兌付，已發(fā)生不應報銷的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔,。



 在新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡管理系統(tǒng)未建立之前,，農(nóng)村居民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，一般先自行墊付有關(guān)費用,，再由新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核,、補償兌付。有條件的地區(qū)可與縣外定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議,，通過網(wǎng)絡數(shù)據(jù)傳輸審核,，先由縣外定點醫(yī)療機構(gòu)墊付補償資金，后與新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算,。



 加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡建設,。依照《衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的指導意見》，在擴容的基礎上,，依托醫(yī)保網(wǎng)絡和設備平臺,，建立市級新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息操作平臺，在市衛(wèi)生行政部門成立異地就醫(yī)費用結(jié)算中心,，以縣為單位統(tǒng)籌進行參合農(nóng)民住院費用的結(jié)算,，加快定點醫(yī)療機構(gòu)與縣級經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，實現(xiàn)網(wǎng)上審核補償兌付,、監(jiān)管和信息傳輸,，實現(xiàn)農(nóng)民群眾就醫(yī)即時報銷。要保證信息安全和根據(jù)工作需要共享信息資源,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息資源屬國家所有,，任何單位和個人不得以任何理由拒絕政府主管部門共享,、檢查新農(nóng)合信息系統(tǒng)資源。



 （五）監(jiān)督機制



 逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)督為主,，內(nèi)部監(jiān)督,、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系,。建立定期匯報,、公示、舉報,、審計和通報制度,，形成政府主導、部門負責,、農(nóng)村居民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機制,。



 1、監(jiān)督機構(gòu),?？h（市、區(qū)）,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)可根據(jù)本地實際,，成立由人大、相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會,。其中農(nóng)村居民代表不低于總?cè)藬?shù)的20%，并有相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加,；主要職責是負責定期檢查,、監(jiān)督基金使用和管理以及新農(nóng)合政策執(zhí)行情況，每年至少2次,；定期組織評估本縣（市,、區(qū)）實施辦法。



 2,、監(jiān)督措施,。按市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組統(tǒng)一布置，相關(guān)部門每年應對各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查,，重點檢查新農(nóng)合制度建設及資金到位、使用情況,，通報各縣（市,、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，并向省,、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組匯報,?？h（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和省,、市領導小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）,、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會,、同級人民代表大會和政協(xié)匯報或通報工作,，主動接受監(jiān)督。



 要采取張榜公布,、媒體發(fā)布等方式,，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況,，保障農(nóng)村居民的參與權(quán),、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn),、各建制村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳,、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務、村務公開的重要內(nèi)容,，至少每季度張榜公布一次,，接受村民監(jiān)督。要暢通信訪渠道,，健全舉報,、投訴、查處制度,，設立投訴電話,，對于投訴事項，有關(guān)機構(gòu)要及時給予答復,?？h級審計部門每年定期對本級新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和收支情況進行審計，要特別注重對各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項資金到位情況實行監(jiān)督,。市審計部門對縣級不定期進行專項審計或?qū)徲嬚{(diào)查,，并根據(jù)規(guī)定程序和情況公開審計結(jié)果，對存在的問題應及時督促糾正,。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)及相關(guān)部門要自覺接受并配合審計機關(guān)的監(jiān)督,、檢查。



 各縣（市,、區(qū)）要定期組織檢查和評估,。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)村居民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)村居民繳費管理是否規(guī)范,、各級財政補助是否按規(guī)定及時足額撥入新農(nóng)合基金財政專戶,、基金管理是否安全有效,，基金運行是否規(guī)范、基金使用是否合理,、經(jīng)辦機構(gòu)是否健全,、信息網(wǎng)絡系統(tǒng)是否完善、農(nóng)民就醫(yī)結(jié)報是否及時方便,、醫(yī)療服務費用是否有效控制,、農(nóng)村居民醫(yī)療負擔是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,，要及時組織整改,，重點加強制度和機制建設。



 3,、建立責任追究制度,。市、縣（市,、區(qū)）人民政府應建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責任追究制度,，對資金不落實、到位不及時,，擠占,、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費和其他徇私舞弊的行為,，以及經(jīng)辦機構(gòu)人員不到位,、措施不力、管理混亂等問題,，要在一定范圍內(nèi)進行通報,，并追究有關(guān)領導和當事人的責任。對貪污,、浪費、挪用,、騙取新農(nóng)合基金的違法違規(guī)行為,，要發(fā)現(xiàn)一起查處一起；對典型的案例要堅決曝光,。構(gòu)成犯罪行為的,，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。



 五,、做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作



 縣（市,、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定健全和完善農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助制度，落實農(nóng)村低保對象,、五保對象,、農(nóng)村重點優(yōu)撫對象,、革命“五老”人員醫(yī)療救助和補助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接,，推廣“一站式服務”,。資助醫(yī)療救助和補助對象繳納參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應負擔的資金，同時對個人負擔的醫(yī)療費用再給予適當?shù)尼t(yī)療救助或補助,。充分發(fā)揮醫(yī)療救助或補助的作用,，盡量減少基金結(jié)余。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補,，緩解貧困農(nóng)村居民“病有所醫(yī)”的問題,。



 開展新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相銜接試點，探索失地農(nóng)民,、外出務工農(nóng)民等特殊群體參合或參保的有效銜接辦法,。處理好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩,、計劃生育和醫(yī)療救助,、補助以及其他相關(guān)政策的關(guān)系，做到各項制度相互銜接,，相互促進,。建立計劃生育家庭新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助制度，對農(nóng)村獨女戶和二女節(jié)育戶個人繳費資金由政府統(tǒng)一補助,?？h（市、區(qū)）應將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費用納入基金的補償范圍,，按同等的住院補償比例予以補償,；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試行辦法》的規(guī)定，將農(nóng)村低保對象的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍,，以提高住院分娩率,，降低孕產(chǎn)婦死亡率。



 六,、加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療綜合服務能力建設和醫(yī)藥費用的監(jiān)管



 加大我市農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設力度,，市發(fā)改委會同衛(wèi)生、財政等部門組織實施“省年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程”,，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施,；深化縣級以上醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，探索建立城市支援農(nóng)村衛(wèi)生的長效機制,；加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設,，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人員。積極推廣適宜技術(shù),，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢,，提高醫(yī)療服務能力,。



 各級衛(wèi)生行政部門要有效開展農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)及其服務行為的外部監(jiān)管?？h級衛(wèi)生行政部門要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法,，引入競爭機制，建立嚴格的準入和退出制度,；要根據(jù)全省統(tǒng)一的新農(nóng)合基本診療和用藥目錄等嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)服務行為,，定點醫(yī)療機構(gòu)目錄范圍外醫(yī)藥費用超過規(guī)定比例的，當年醫(yī)療機構(gòu)評價不合格,，并且延期參加醫(yī)院的等級評審,。農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)要切實加強內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查,、治療,、用藥等方面的規(guī)范、制度及行之有效的自律機制,。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂具體的服務人群,、服務范圍、服務內(nèi)容,、服務質(zhì)量,、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議,，明確雙方責任,、權(quán)利和義務。要建立定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測指標評價體系,，定期考核,、評估。



 各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要立足于為民,、便民,、利民，轉(zhuǎn)變觀念,，端正醫(yī)風,；建立內(nèi)部監(jiān)督機制，合理檢查,、合理治療、合理用藥,，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范,，嚴格控制參合農(nóng)村居民就醫(yī)不可報銷醫(yī)療費用比例，控制醫(yī)療費用的不合理增長,，使有限的資金發(fā)揮最大的效益,。衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理和藥事管理,，制訂和完善診療規(guī)范，嚴厲打擊非法行醫(yī),，保證農(nóng)村居民醫(yī)療安全,、經(jīng)濟、有效,。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價格監(jiān)督,，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為，嚴格控制農(nóng)村醫(yī)藥費用的不合理增長,，減輕農(nóng)村居民醫(yī)藥費用負擔,。



 七、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設的組織領導



 各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為實現(xiàn)黨的十七大確定的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”重要目標和建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,、使全體人民“病有所醫(yī)”重大任務的重要措施抓好落實,，切實加強領導，提高認識,，組織好各方力量,，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設在新的起點上又好又快發(fā)展。



 各有關(guān)部門要明確責任,，加強協(xié)調(diào),，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,，加強政策指導,，切實強化定點醫(yī)療機構(gòu)管理；要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用,。機構(gòu)編制部門要按照機構(gòu)編制管理有關(guān)規(guī)定,，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的機構(gòu)編制工作。發(fā)展改革部門要牽頭做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡建設,，并加強農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設,。財政部門要加強資金籌集和監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全,。農(nóng)業(yè)及農(nóng)民負擔監(jiān)督管理部門要充分發(fā)揮職能作用,，配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理,，監(jiān)督資金的合理使用,。民政部門、老區(qū)辦要做好農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助,、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補助工作,，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善。勞動和社會保障部門應處理好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)系,，明確權(quán)責,，避免出現(xiàn)“空白區(qū)”或“重疊區(qū)”，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設,，配合做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡建設,，配合相關(guān)部門做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與補助等工作的銜接。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作,，規(guī)范農(nóng)村藥品和醫(yī)療器械供應渠道,，做好農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)、供應工作,，保障農(nóng)村居民用上安全,、有效藥品；規(guī)范藥品和醫(yī)療器械采購,、貯存和使用行為,。