• 【發(fā)布單位】沈陽(yáng)市人民政府
• 【發(fā)布文號(hào)】沈政發(fā)[2009]22號(hào)
• 【發(fā)布日期】2009-07-31
• 【生效日期】2009-07-31
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】沈陽(yáng)市
• 【所屬類別】政策參考

沈陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市2009―2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知

沈陽(yáng)市人民政府關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市2009―2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知

（沈政發(fā)[2009]22號(hào)）





 各區(qū)、縣（市）人民政府,，市政府各部門(mén),，各直屬機(jī)構(gòu)：



 《沈陽(yáng)市2009―2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)市委常委會(huì)議和市政府常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施,。



 沈陽(yáng)市人民政府



 二○○九年七月三十一日



 沈陽(yáng)市2009―2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案



 為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))精神，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》(國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào))和《中共沈陽(yáng)市委沈陽(yáng)市人民政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》確定的目標(biāo)和任務(wù),，結(jié)合我市實(shí)際情況,，制定本方案。



 一,、完善基本醫(yī)療保障制度



 （一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面,。到2011年，全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保),、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,。2009年,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)到90%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)到88%,；2011年分別達(dá)到95%和92%,。新農(nóng)合參合率保持在99%以上。全面啟動(dòng)在沈高校大學(xué)生參保工作,，將當(dāng)年新入學(xué)的大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,。調(diào)整完善靈活就業(yè)人員的醫(yī)保政策，適當(dāng)降低繳費(fèi)比例,，對(duì)按規(guī)定補(bǔ)繳欠費(fèi)的,，取消醫(yī)保待遇的等待期。出臺(tái)《沈陽(yáng)市農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,，吸引更多農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn),。



 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)行單位繳費(fèi)與退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇脫鉤的辦法，為所有參保的退休人員設(shè)立個(gè)人賬戶,，建立保障退休人員老有所醫(yī)的長(zhǎng)效機(jī)制,。2009年底前，將破產(chǎn)關(guān)閉和困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍,。允許困難企業(yè)在職職工以靈活就業(yè)人員身份參保,，或自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，將因企業(yè)困難無(wú)力繳費(fèi)的未參保人員全部覆蓋在基本醫(yī)療保障體系之內(nèi),。



 （二）提高基本醫(yī)療保障水平,。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,。2009年,，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到130元；2011年,，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于140元,，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平,。2009年,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%以上和60%,；新農(nóng)合實(shí)行門(mén)診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償方式,，參合農(nóng)民實(shí)際住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到45%以上，30%統(tǒng)籌資金用于門(mén)診補(bǔ)償,。2009年新農(nóng)合最高支付限額提高到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上,；2010年底前，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到全市職工年平均工資和居民可支配收入的6倍左右,。



 （三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理,。要建立合理付費(fèi)機(jī)制，鼓勵(lì)病人在以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī),，適當(dāng)提高在基層醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例,，逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病統(tǒng)籌基金支付范圍。堅(jiān)持以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余的原則，建立和完善醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算制度,，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金結(jié)余,；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi),，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支公示制度,，接受社會(huì)各界監(jiān)督,。2010年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌,。



 （四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。2009年,，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策的銜接。加大財(cái)政對(duì)困難群體參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助力度,，城市低保家庭成員享受分類救助人員（無(wú)勞動(dòng)能力,、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍養(yǎng)或撫養(yǎng)人的“三無(wú)”人員,，重度殘疾人員、長(zhǎng)期生活不能自理的重病人員等）參保費(fèi)用由政府全額承擔(dān),，其余低保人員參保費(fèi)用政府承擔(dān)90%,。按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化的原則，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金報(bào)銷的基礎(chǔ)上,，對(duì)困難群體的基金支付比例提高15個(gè)百分點(diǎn),。2009年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助最高限額提高到5000元,；2010年,，提高到5500元；2011年,，提高到6000元,。



 （五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平,。建立健全部門(mén)綜合協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保障服務(wù)的監(jiān)督管理,。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)范化,、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化,，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理行為,，提升經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。2009年底前,，將新民,、遼中、法庫(kù),、康平4縣（市）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部納入市級(jí)統(tǒng)籌,。2010年，全市所有定點(diǎn)醫(yī)院,、定點(diǎn)藥店實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算,；實(shí)現(xiàn)全部城鎮(zhèn)參保人員在本市轄區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)購(gòu)藥“一卡通”。探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制,、醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化管理模式和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制,，以政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù),。



 二,、初步建立國(guó)家基本藥物制度



 （六）初步建立國(guó)家基本藥物供應(yīng)保障體系。按照國(guó)家公布的基本藥物目錄和要求,，制定執(zhí)行《藥品配送主體的篩選方案和選擇標(biāo)準(zhǔn)》,，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品全部納入集中采購(gòu),。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推進(jìn)建立基本藥物制度,，實(shí)行集中采購(gòu),、統(tǒng)一配送,、全部配備使用國(guó)家基本藥物,。到2011年實(shí)現(xiàn)藥品銷售零差率,。



 積極鼓勵(lì)零售藥店向連鎖經(jīng)營(yíng)發(fā)展。2009年,，新增3家藥品連鎖總店,、150家藥品連鎖門(mén)市店。到2011年,，全市增加10家藥品連鎖總店和300家藥品連鎖門(mén)市店,。逐步強(qiáng)化執(zhí)業(yè)藥師管理制度,，2009年,，全市要有100家三級(jí)零售藥店配備執(zhí)業(yè)藥師,；2011年，全市300家三級(jí)零售藥店全部配齊執(zhí)業(yè)藥師,；二級(jí)零售藥店按規(guī)定配備取得藥師以上資格的專業(yè)技術(shù)人員,。積極推進(jìn)藥品零售企業(yè)電子化監(jiān)管。2009年完成對(duì)500家縣以上地區(qū)藥品零售企業(yè)的電子化監(jiān)管,；2010年實(shí)現(xiàn)對(duì)1500家縣以上地區(qū)藥品零售企業(yè)電子化監(jiān)管,。



 （七）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。根據(jù)國(guó)家,、省有關(guān)規(guī)定,，合理確定不同層次醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率。從2009年起,，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。各級(jí)醫(yī)院要按照國(guó)家出臺(tái)的臨床基本藥物應(yīng)用指南,，為患者提供安全有效的基本藥物,，零售藥店按相關(guān)規(guī)定配備和銷售基本藥物。加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管,，允許患者憑處方到零售店購(gòu)買藥物,。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,，報(bào)銷比例高于非基本藥物,，降低患者用藥負(fù)擔(dān)。



 三,、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系



 （八）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),。按照國(guó)家制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。2009年,，啟動(dòng)三縣一市4所縣中心醫(yī)院、35所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、15個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),，裝備72所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2010年,，實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣（市）至少有1所縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),，有1-3所標(biāo)準(zhǔn)化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年,，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村有1所村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),。統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。



 （九）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)以全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),，制定《沈陽(yáng)市基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)三年規(guī)劃》,，實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)工程。市級(jí)以上醫(yī)院具有中級(jí)以上技術(shù)職稱的醫(yī)生,，每人每年下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)不少于14天,，保證一定數(shù)量大醫(yī)院醫(yī)生在基層服務(wù)；選送一批縣,、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師參加本,、專科學(xué)歷教育,；聘用一批退休臨床醫(yī)學(xué)專家到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù),；每年招收50名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生參加全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并充實(shí)到基層；對(duì)現(xiàn)有基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行普遍培訓(xùn),。2009年,，培訓(xùn)30%的基層衛(wèi)生人員；到2011年,，培訓(xùn)率達(dá)到100%,，95%以上取得崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。落實(shí)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年的政策,。對(duì)志愿到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校畢業(yè)生,，由政府代償一定比例學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。



 （十）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,，由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，在合理界定功能和任務(wù)、核定人員編制,、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，政府負(fù)責(zé)按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置,、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，按定額定項(xiàng)和購(gòu)買服務(wù)等方式給予補(bǔ)助。合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線等管理方式,。醫(yī)務(wù)人員的工資水平與事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。



 政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù),，在核定成本的基礎(chǔ)上給予合理補(bǔ)助,。



 （十一）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,。積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物,，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥,。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療,。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要積極推行上門(mén)服務(wù)和主動(dòng)服務(wù)，積極開(kāi)展面向廣大居民的健康咨詢等家庭衛(wèi)生服務(wù),。探索制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn),，開(kāi)展社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等試點(diǎn)工作,。全面實(shí)行人員公開(kāi)招聘和聘任制度,，改革收入分配制度。制定相關(guān)政策,，加強(qiáng)績(jī)效考核,，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度,，將考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲,、晉升、收入掛鉤,，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,。



 四、加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化



 （十二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民,。實(shí)施國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，從2009年開(kāi)始，按照國(guó)家居民健康電子檔案內(nèi)容,，建立城鄉(xiāng)居民健康檔案,，到2009年底城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到30%以上，并對(duì)部分農(nóng)村居民進(jìn)行建檔試點(diǎn),。到2011年老年人等重點(diǎn)人群建檔率城市達(dá)到98％以上,，農(nóng)村達(dá)到50%以上，并實(shí)現(xiàn)居民健康檔案計(jì)算機(jī)管理,。為65歲以上老年人每3年開(kāi)展1次健康檢查,、為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查、為孕婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視,，為高血壓,、糖尿病、精神疾病,、艾滋病,、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識(shí)，開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng),。



 （十三）實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控,，以及國(guó)家免疫規(guī)劃,、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。2009年為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,，補(bǔ)種人數(shù)占應(yīng)接種人數(shù)31%以上,；對(duì)35-59歲農(nóng)村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見(jiàn)病進(jìn)行檢查,；為農(nóng)村生育婦女免費(fèi)提供孕前和孕早期婦女補(bǔ)服葉酸,、孕中期超聲篩查、住院分娩補(bǔ)助,、產(chǎn)后新生兒疾病篩查等服務(wù),；為結(jié)核病患者提供免費(fèi)檢查和抗結(jié)核藥物治療；為貧困白內(nèi)障患者開(kāi)展復(fù)明手術(shù),?；窘鉀Q農(nóng)村飲水安全問(wèn)題，2009年,，基本解決90萬(wàn)農(nóng)村人口飲水安全問(wèn)題,；2010年，解決剩余47萬(wàn)農(nóng)村人口飲水安全問(wèn)題,。加快農(nóng)村改廁,，2011年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到90%以上,。



 （十四）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè),。完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病控制,、健康教育,、婦幼保健、精神衛(wèi)生,、應(yīng)急救治,、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督,、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),，并按其服務(wù)的人口數(shù)量和承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，合理確定人員編制,。2010年,，重點(diǎn)建設(shè)市精神衛(wèi)生中心,、婦幼保健所、計(jì)劃生育服務(wù)中心,。加強(qiáng)市和區(qū),、縣（市）疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)和裝備,，到2011年達(dá)到國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),。制定區(qū)域職業(yè)病防治規(guī)劃并組織實(shí)施。落實(shí)傳染病醫(yī)院,、結(jié)核病醫(yī)院,、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù),。



 （十五）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi),。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元,，2011年不低于20元。



 專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需基本建設(shè),、設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)支出,，由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要納入預(yù)算安排；所需人員經(jīng)費(fèi),、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),，根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)任務(wù)完成情況及績(jī)效考核結(jié)果,，由政府預(yù)算全額安排；服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理,。



 五,、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)



 （十六）調(diào)整布局結(jié)構(gòu)，合理確定服務(wù)功能,。按照《沈陽(yáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》,，制定《沈陽(yáng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，調(diào)整衛(wèi)生資源,，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu),，明確全市公立醫(yī)院設(shè)置數(shù)量、布局,、床位規(guī)模和人員編制,，嚴(yán)格準(zhǔn)入管理，提高利用效率,。新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)投向農(nóng)村,。整合城市衛(wèi)生資源,，逐步建立城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)醫(yī)療、分工協(xié)作機(jī)制,，構(gòu)建以三級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭,，由若干個(gè)城市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組成的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)合體,，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診,。制定實(shí)施沈陽(yáng)市促進(jìn)和扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施,，大力推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。



 加快區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心和品牌?？漆t(yī)院建設(shè),，2009年底前完成6所重點(diǎn)市屬醫(yī)院建設(shè)和市兒童醫(yī)院一期改擴(kuò)建工程，2010年全部投入使用,。



 （十七）改革公立醫(yī)院管理體制,、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。積極探索政事分開(kāi),、管辦分開(kāi)的有效形式,，建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確所有者和管理者的責(zé)權(quán),，形成決策,、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的機(jī)制,。



 加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,，健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體制，嚴(yán)格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范,，優(yōu)化服務(wù)流程,，規(guī)范診療行為。實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),。建立科學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)機(jī)制,，定期向社會(huì)公布醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)結(jié)果。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)處理機(jī)制,，增進(jìn)醫(yī)患溝通,，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。



 以居民健康管理,、醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn),，加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，制定實(shí)施《沈陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃》,，2010年底前,，建立市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎(chǔ)平臺(tái),。整合全市公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息資源,，理順衛(wèi)生信息化管理體制，促進(jìn)公共醫(yī)療服務(wù)信息資源共享,、合理利用,。



 （十八）逐步改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí),，加大政府對(duì)公立醫(yī)院的投入,，政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）,、傳染病醫(yī)院,、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院,、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜,。政府對(duì)指定的緊急救治,、援外,、支農(nóng)、支邊等衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)予以保障,。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。



 積極探索推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi),，逐步取消藥品加成,。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決,。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格,，降低藥品,、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算,，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率,。



 （十九）加快形成多元辦醫(yī)格局。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展,，形成投資主體多元化,、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),。社會(huì)資本舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院在服務(wù)準(zhǔn)入,、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面,，與公立醫(yī)院享受同等待遇,。2009年，以市屬醫(yī)院,、廠企醫(yī)院和區(qū)屬二級(jí)甲等醫(yī)院為重點(diǎn),，研究制定公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案；2010年,，根據(jù)國(guó)家,、省公立醫(yī)院改革的有關(guān)要求，適時(shí)啟動(dòng)改革試點(diǎn),，并逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,。



 六、保障措施



 （二十）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),。成立沈陽(yáng)市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,，統(tǒng)籌組織醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。各區(qū),、縣（市）政府也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。市直各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé),，按照實(shí)施方案中確定的任務(wù),、目標(biāo)，積極,、穩(wěn)妥,、有序地組織實(shí)施。要加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的組織和協(xié)調(diào)工作,，加強(qiáng)調(diào)查研究,，及時(shí)出臺(tái)配套文件，解決改革推進(jìn)的各種問(wèn)題,。



 （二十一）加強(qiáng)財(cái)力保障,。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)本方案的要求，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),，保證改革所需資金,，保證政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度逐年增長(zhǎng)，并高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度,。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo),，根據(jù)初步測(cè)算,，2009―2011年，市,、區(qū)兩級(jí)政府需新增投入20億元,。其中市級(jí)政府投入15.9億元，區(qū),、縣（市）級(jí)政府投入4.1億元,。



 （二十二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一件受到全民關(guān)注的重大民生工程,，是實(shí)現(xiàn)黨的十七大提出的“2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”戰(zhàn)略目標(biāo)的重大舉措,。改革為了人民，改革更需要人民的理解,、支持和參與,。要大力加強(qiáng)對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重大意義和政策措施的宣傳力度，充分利用各種媒介,，廣泛宣傳改革成果,，鼓勵(lì)社會(huì)各界及人民群眾對(duì)改革全過(guò)程的參與和監(jiān)督。



 （二十三）加強(qiáng)工作督導(dǎo),。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,，任務(wù)十分艱巨、復(fù)雜,，要將改革的任務(wù)分解落實(shí)到責(zé)任部門(mén),，并列為對(duì)部門(mén)的年終效績(jī)考核內(nèi)容。