• 【發(fā)布單位】寧波市人民政府
• 【發(fā)布文號】甬政發(fā)〔2009〕61號
• 【發(fā)布日期】2009-08-07
• 【生效日期】2009-08-07
• 【失效日期】--
• 【文件來源】寧波市
• 【所屬類別】政策參考

關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助工作的意見

關(guān)于進一步加強醫(yī)療救助工作的意見

(甬政發(fā)〔2009〕61號)





 各縣（市）區(qū)人民政府,，市政府各部門,、各直屬單位：



 為進一步加強醫(yī)療救助工作，緩解困難群眾看病就醫(yī)問題,，根據(jù)《寧波市醫(yī)療救助辦法》（寧波市人民政府令第139號）和《浙江省民政廳,、浙江省財政廳關(guān)于進一步加強和改進城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的意見》（浙民低〔2008〕153號）精神，結(jié)合近年來我市醫(yī)療救助實施過程中出現(xiàn)的新情況,，現(xiàn)就進一步加強醫(yī)療救助工作提出如下意見：



 一,、擴大醫(yī)療救助范圍



 根據(jù)《寧波市醫(yī)療救助辦法》第六條第九款的規(guī)定，將下列人員納入醫(yī)療救助范圍：



 （一）低保標準150%以內(nèi)的低收入家庭成員,；



 （二）持有《重度殘疾人救助證》的殘疾人,；



 （三）患重大疾病當(dāng)年醫(yī)療費支出大于家庭年收入的生活困難家庭成員。



 二,、完善醫(yī)療救助制度



 （一）完善二次救助制度,。患《寧波市醫(yī)療救助辦法》規(guī)定的特殊病種疾?。ㄒ韵潞喎Q特殊病種疾?。┑尼t(yī)療救助對象，在年度醫(yī)療救助金額達到封頂線后,，個人自負基本醫(yī)療費用超過家庭年生活資金總額（當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ显聵藴省?2個月×家庭人口數(shù)）的,，年底給予二次救助。



 （二）建立重大疾病醫(yī)療救助制度,。不符合《寧波市醫(yī)療救助辦法》第六條和本意見醫(yī)療救助范圍第（一）,、（二）項規(guī)定的對象，家庭人均收入低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準的城鎮(zhèn)居民和家庭人均收入低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標準60%的農(nóng)村居民,，因患重大疾病，當(dāng)年自負基本醫(yī)療費用大于家庭年總收入的,，經(jīng)申請,，給予重大疾病醫(yī)療救助。



 （三）推進完善醫(yī)中救助制度,。探索改進醫(yī)療救助資金的支付方式和結(jié)算辦法,。設(shè)立定點醫(yī)中救助醫(yī)院，醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)中救助醫(yī)院住院治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險核報后,，符合救助政策的費用，由定點醫(yī)中救助醫(yī)院墊付,，定期與縣（市）區(qū)民政部門結(jié)算,，推進醫(yī)療救助和醫(yī)療保險“一站式”服務(wù)。



 本意見所稱的基本醫(yī)療保險,，是指城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療?；踞t(yī)療費用是指在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄,、醫(yī)療服務(wù)項目目錄范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的醫(yī)療費用、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療費用,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效費用,。



 三、調(diào)整醫(yī)療救助標準



 根據(jù)《寧波市醫(yī)療救助辦法》第十八條規(guī)定,，調(diào)整市區(qū)（含大榭開發(fā)區(qū),、寧波國家高新區(qū)、東錢湖旅游度假區(qū)）的醫(yī)療救助標準,。



 （一）已參加基本醫(yī)療保險患特殊病種疾病的救助對象,，其住院和門診治療（包括特殊病種疾病和非特殊病種疾病）所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險核報,，扣除其他各類補助后，個人負擔(dān)基本醫(yī)療費用按70%的標準給予救助,，全年累計救助不超過60000元,。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費綜合減負后,，再按以上標準給予救助,。



 （二）未參加基本醫(yī)療保險患特殊病種疾病的救助對象，其住院和門診治療（包括特殊病種疾病和非特殊病種疾?。┧a(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，扣除其他各類補助后，按60%的標準給予救助,，全年累計救助不超過30000元,。



 （三）已參加基本醫(yī)療保險患非特殊病種疾病的救助對象，住院和門診治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，經(jīng)基本醫(yī)療保險核報,，扣除其他各類補助后，個人負擔(dān)基本醫(yī)療費用按60%的標準給予救助,，全年累計救助不超過30000元,，其中門診救助不超過500元。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象,，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費綜合減負后,，再按以上標準給予救助。



 （四）未參加基本醫(yī)療保險患非特殊病種疾病的救助對象,，住院治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，扣除其他各類補助后,，按50%的標準給予救助，全年累計救助不超過15000元,。



 （五）符合二次救助條件的對象,，其個人負擔(dān)的基本醫(yī)療費用按50%給予一次性救助，年最高不超過20000元,。參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象,，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費綜合減負后，再按以上標準給予二次救助,。



 （六）符合重大疾病醫(yī)療救助條件的對象,，已參加基本醫(yī)療保險的，患重大疾病住院治療所產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，在扣除基本醫(yī)療保險核報部分和其他各類醫(yī)療補助,，其中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的救助對象，須經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療費綜合減負后,，個人負擔(dān)部分按以下標準給予救助：20000元（含）以下按30%的比例救助,；20000元至50000元（含）按35%的比例救助；50000元以上按40%的比例救助,；全年累計救助不超過30000元,。



 未參加基本醫(yī)療保險的對象，患重大疾病住院治療產(chǎn)生的基本醫(yī)療費用,，在扣除各類醫(yī)療補助后,，個人負擔(dān)部分按以下標準給予救助：20000元（含）以下按20%的比例救助；20000元至50000元（含）按25%的比例救助,；50000元以上按30%的比例救助,；全年累計救助不超過20000元。



 （七）特殊對象醫(yī)療救助標準



 三無人員患病就醫(yī),，其基本醫(yī)療費用由醫(yī)療救助資金全額救助,。



 五保對象就醫(yī)，其基本醫(yī)療費用按照《農(nóng)村五保集中供養(yǎng)條例》規(guī)定分級負擔(dān),，不足部分由醫(yī)療救助資金給予全額救助。



 由區(qū)級以上人民政府確認的見義勇為者,，因見義勇為行為負傷住院和康復(fù)治療,，個人負擔(dān)的醫(yī)療費用給予全額救助。



 享受最低生活保障待遇且符合計劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)婦女,，在定點醫(yī)療機構(gòu)分娩,，一次性給予900元的救助。



 醫(yī)療救助對象中的重度殘疾人員,，通過康復(fù)治療和評估能夠改善其生活自理能力的,，康復(fù)治療個人負擔(dān)醫(yī)療費用按50%的標準給予救助,，全年累計救助不超過3000元。



 四,、調(diào)整醫(yī)療救助對象就診機構(gòu)



 勞動與社會保障部門確定的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)確定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)列為寧波市醫(yī)療救助定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),。醫(yī)療救助對象按照“就近、方便,、經(jīng)濟”原則,，合理選擇醫(yī)療救助定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。



 各縣（市）區(qū)結(jié)合本地實際,，探索建立和完善醫(yī)中救助制度,，可確定一家定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為定點醫(yī)中救助醫(yī)院。醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)中救助醫(yī)院住院治療,，可享受醫(yī)中救助,。



 五、工作要求



 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo),。各地要加強醫(yī)療救助工作的組織領(lǐng)導(dǎo),，創(chuàng)新工作機制，完善救助工作制度,，明確措施,，加大力度，不斷提高救助工作水平,，切實解決好困難群眾看病難的問題,。市考核辦將每年對各地醫(yī)療救助工作落實情況進行績效評估與考核。



 （二）加大資金投入,。要進一步加大政府財政的投入力度,，2009年各地財政按照一般不低于人均8元標準安排醫(yī)療救助專項資金。要拓展籌資渠道,，引導(dǎo)社會資源投向醫(yī)療救助,，做到資金籌集與救助需求相適應(yīng)。嚴格資金管理,，確保?？顚Ｓ茫胸斦丛t(yī)療救助資金渠道給予補助,。用于資助困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的費用,，由各地政府另行安排，不得擠占財政預(yù)算安排的醫(yī)療救助專項資金,。



 （三）簡化救助程序,。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險的銜接，增強醫(yī)療救助工作的時效性,，積極推進和完善醫(yī)療救助與醫(yī)療保險同時結(jié)報的“一站式”服務(wù)方式,，實現(xiàn)醫(yī)療救助工作又好又快發(fā)展,。



 （四）搞好政策宣傳。各地要繼續(xù)組織好“醫(yī)療救助工作政策宣傳月”活動,，通過新聞媒體,、板報櫥窗、知識競賽等多種形式,，加強政策宣傳,，提高醫(yī)療救助政策的知曉度和透明度，營造良好的社會輿論氛圍,。



 本意見自2009年9月1日起執(zhí)行,，由寧波市民政局負責(zé)解釋。2006年6月30日市人民政府《關(guān)于印發(fā)寧波市市區(qū)醫(yī)療救助標準的通知》（甬政發(fā)〔2006〕55號）同時廢止,。



 各縣（市）人民政府參照市區(qū)標準,，制定各自的醫(yī)療救助標準，報市人民政府備案后實施,。



 二○○九年八月七日