• 【發(fā)布單位】人力資源和社會(huì)保障部 財(cái)政部
• 【發(fā)布文號(hào)】人社部發(fā)[2009]190號(hào)
• 【發(fā)布日期】2009-12-31
• 【生效日期】2009-12-31
• 【失效日期】--
• 【文件來(lái)源】人力資源和社會(huì)保障部
• 【所屬類別】政策參考

人力資源和社會(huì)保障部,、財(cái)政部關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見

人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見 

(人社部發(fā)[2009]190號(hào))





 各省,、自治區(qū),、直轄市人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）廳（局）,、財(cái)政廳（局）,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)勞動(dòng)保障局,、財(cái)務(wù)局：

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)［2009］6號(hào)）,、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)［2009］12號(hào)）精神,，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)（以下簡(jiǎn)稱異地就醫(yī)）結(jié)算服務(wù)，現(xiàn)提出以下意見：



 一,、加強(qiáng)和改進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的基本原則和指導(dǎo)思想是，以人為本,、突出重點(diǎn),、循序漸進(jìn)、多措并舉,，以異地安置退休人員為重點(diǎn),，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控,，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制,，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī),、持卡結(jié)算,。



 二、按國(guó)務(wù)院醫(yī)改近期重點(diǎn)實(shí)施方案的要求提高統(tǒng)籌層次,，有條件的地區(qū)實(shí)行市（地）級(jí)統(tǒng)籌,，在同一統(tǒng)籌地區(qū)范圍內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,、標(biāo)準(zhǔn)和管理,、結(jié)算方式，實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算,，減少異地就醫(yī)結(jié)算,。



 三、參保人員短期出差,、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間,，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷,。



 四,、參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,。參保地負(fù)責(zé)審核,、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商,，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核,。



 五,、異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī),，原則上執(zhí)行參保地政策,。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn),、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）代管報(bào)銷等方式,，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員,。



 六,、加快基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)實(shí)行城市間或區(qū)域間的信息,、資源共享和聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。各地可積極探索利用各種社會(huì)服務(wù)資源參與異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。



 七、對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè),，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后,，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法,。具體辦法由參保地與安置地協(xié)商確定、穩(wěn)妥實(shí)施,。



 八,、統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行本地參保人員就醫(yī)管理和醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算的職責(zé),，同時(shí)要為在本地就醫(yī)的異地參保人員和其參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)服務(wù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)控,。市（地）級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)縣（區(qū)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的指導(dǎo),，做好醫(yī)療保險(xiǎn)政策、信息系統(tǒng)建設(shè),、經(jīng)辦管理,、醫(yī)療服務(wù)管理和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面的銜接，保證異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作順利開展,。



 九,、省級(jí)人力資源社會(huì)保障等部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在國(guó)家政策指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)并實(shí)施省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作,，規(guī)范異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)流程,、基金劃轉(zhuǎn)及基礎(chǔ)管理等工作。加大金保工程建設(shè)投入,，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè),，推行社會(huì)保障“一卡通”，逐步擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)范圍,，實(shí)現(xiàn)持卡結(jié)算,。確有需要且有條件的省（自治區(qū),、直轄市）可建立異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái),。省級(jí)人力資源社會(huì)保障部門要根據(jù)本意見的要求，會(huì)同財(cái)政部門制定實(shí)施辦法，并報(bào)人力資源社會(huì)保障部,。



 十,、建立異地就醫(yī)協(xié)作機(jī)制的地區(qū)，相關(guān)協(xié)作服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由協(xié)作雙方協(xié)商確定,，所需經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算,。跨?。ㄗ灾螀^(qū),、直轄市）異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)作方案及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方案，報(bào)人力資源社會(huì)保障部備案,。



 人力資源和社會(huì)保障部



 財(cái) 政 部



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