• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕104號
• 【發(fā)布日期】2010-06-24
• 【生效日期】2010-06-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》的通知

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》的通知 
 
(衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕104號)





 各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,，部直屬有關(guān)單位，部屬部管醫(yī)院：



 根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和中央巡視工作要求,，為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神,，我部制定了《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真組織實施,。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報我部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司。



 聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司 司春峰,，陳 虎



 聯(lián)系電話：010-68792607,，68792731



 二○一○年六月二十四日



 2010年大型醫(yī)院巡查工作方案



 根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神和中央巡視工作的要求，貫徹2010年全國衛(wèi)生工作會議精神,，制定本方案,。



 一、巡查目的



 貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點工作,，全面了解和掌握大型公立醫(yī)院在堅持公益性，維護(hù)人民健康權(quán)益調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，增強醫(yī)院活力,，提高運行效率，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制等方面的情況,、做法和經(jīng)驗,，督促和幫助醫(yī)院改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平,。傾聽廣大醫(yī)務(wù)人員,、醫(yī)院管理人員和人民群眾對醫(yī)院工作的意見和建議，研究完善政策措施,，不斷改進(jìn)醫(yī)院工作,。



 二、巡查重點



 （一）堅持公立醫(yī)院公益性。



 1. 堅持公立醫(yī)院公益性,，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位,。



 2．參加國家、省,、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系,，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務(wù),，提高對口支援縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平,。開展義診、醫(yī)療服務(wù)下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動,。



 3. 控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,。



 4．開展臨床路徑、單病種質(zhì)量控制等工作,。



 5. 根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī),，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治,、報告,、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報告制度,。



 6. 承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù),。指導(dǎo)和培訓(xùn)下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平。



 7．承擔(dān)各級各類科研項目,，取得研究成果,。



 （二）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展。



 1. 醫(yī)院設(shè)置,、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求,。



 2. 加強領(lǐng)導(dǎo)班子能力建設(shè)、作風(fēng)建設(shè),。



 3. 制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃,，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)。



 4. 建立全員聘用制度和崗位管理制度,。



 5. 落實崗位績效考核制度,，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。



 6. 落實社會保障政策,，切實保障工作人員合法權(quán)益。



 7. 推進(jìn)科學(xué)民主決策,，落實“三重一大”制度,。



 8. 健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu),，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度。



 9. 積極探索科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制,。



 10. 明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機制,，實行管理問責(zé)制。



 11．加強醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO(shè),，提高醫(yī)院核心競爭力。



 12. 醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的亮點和新舉措,。



 （三）醫(yī)療服務(wù)。



 1. 開展預(yù)約診療服務(wù),。



 2. 加強急診綠色通道管理,，及時救治急危重癥患者。



 3. 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程,，簡化環(huán)節(jié),，提高效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日,。



 4. 維護(hù)患者的合法權(quán)益,，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私,。



 5. 建立醫(yī)患溝通制度,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。



 6. 規(guī)范醫(yī)院投訴管理,，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并改進(jìn)工作,。



 （四）醫(yī)院安全。



 1. 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè),，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè),，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。



 2. 醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),。



 3. 建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,。



 4. 加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》,。



 5. 規(guī)范臨床檢查,、診斷、治療,、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為,。



 6. 加強平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度,。



 7．加強醫(yī)院后勤保障管理,，做好消防,、保衛(wèi)以及水、電,、氣,、暖供應(yīng)的安全管理工作。



 8．主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,。



 9．完善處方點評制度,，加強合理用藥監(jiān)測，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度,。



 （五）經(jīng)濟(jì)管理。



 1. 嚴(yán)格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,，建立健全財務(wù)管理制度和崗位職責(zé),。



 2. 堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,，一切財務(wù)收支活動納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,，嚴(yán)禁在醫(yī)院財務(wù)部門之外設(shè)立賬外賬、小金庫,。



 3. 建立健全醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)控制度并有效實施,。



 4. 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。



 5. 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施,。



 6. 嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策,，規(guī)范收費管理工作。



 7. 嚴(yán)格資產(chǎn)管理,，確保國有資產(chǎn)安全,、完整。



 8. 建立大型設(shè)備購置,、工程項目的立項論證,、效益評估制度并有效實施。嚴(yán)格遵守《政府采購法》,、《招標(biāo)投標(biāo)法》,。



 9. 對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營績效進(jìn)行初步評價。



 （六）行業(yè)作風(fēng)建設(shè),。



 1. 建立完善懲治和預(yù)防腐敗體系,。



 2. 定期考核醫(yī)院基層黨組織建設(shè)。



 3. 落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,。



 4. 加強醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),，開展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,。



 5. 糾正行業(yè)不正之風(fēng),，建立治理商業(yè)賄賂長效機制,。



 6. 推進(jìn)院務(wù)公開，實施民主管理,。



 7. 創(chuàng)造良好的職工工作,、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。



 8. 醫(yī)院管理和服務(wù)中的先進(jìn)事跡,、典型人物,。



 9. 醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度。



 10. 社會對醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評價與滿意度,。



 三,、組織實施



 （一）工作部署（2010年6月）。



 安排部署,。衛(wèi)生部印發(fā)通知和工作方案,，對大型醫(yī)院巡查工作進(jìn)行安排部署，力爭3-4年內(nèi)對大型醫(yī)院巡查一遍,。



 制訂方案。各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)通知和工作方案要求,，制訂本轄區(qū)巡查工作的總體規(guī)劃,、年度計劃和2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案，并于2010年8月31日前報送衛(wèi)生部醫(yī)管司,。



 （二）組織實施（2010年7月―12月）,。



 宣傳發(fā)動。各省級衛(wèi)生行政部門做好宣傳發(fā)動工作,，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作,。



 貫徹落實。醫(yī)院對照本方案和省級衛(wèi)生行政部門制定的實施方案開展自查,。省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施本轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查,。原則上每家醫(yī)院巡查時間不得少于1個月。



 （三）巡查督導(dǎo)（2010年9月―12月）,。



 衛(wèi)生部根據(jù)本方案開展部屬部管醫(yī)院和其他大型醫(yī)院的巡查工作，對省級衛(wèi)生行政部門開展大型醫(yī)院巡查工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查,。



 （四）總結(jié)交流（2011年1月）。



 召開大型醫(yī)院巡查工作會議,，交流各地大型醫(yī)院巡查情況,，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗,，完善大型醫(yī)院巡查制度,，研討2011年大型醫(yī)院巡查工作思路和安排,。



 四,、工作要求



 （一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識,。



 大型醫(yī)院巡查工作是在新時期、新形勢下適應(yīng)政府職能轉(zhuǎn)變需要,、強化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能,、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度的積極探索,，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管,、維護(hù)公立醫(yī)院公益性、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措,。省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標(biāo),，采取有效措施,，確保巡查工作取得實效,。



 （二）全面部署,，認(rèn)真落實,。



 開展大型醫(yī)院巡查工作是對醫(yī)院加強監(jiān)管的一項重要措施,，省級衛(wèi)生行政部門要按照工作要求，全面部署,，認(rèn)真組織實施，要有方案,、有重點,、有措施。要健全領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu),，落實人員職責(zé)，加強組織領(lǐng)導(dǎo),。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設(shè),，從人才、技術(shù),、管理等方面入手,，培訓(xùn),、教育、檢查相結(jié)合,，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化,、規(guī)范化,、標(biāo)準(zhǔn)化管理水平,。



 （三）積極探索，不斷完善,。



 加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設(shè)，建立長效常態(tài)機制,，進(jìn)一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式,，規(guī)范巡查工作程序,。加強巡查員隊伍建設(shè)和培訓(xùn)，探索科學(xué)巡查工作機制,，不斷完善巡查工作制度。