• 【發(fā)布單位】衛(wèi)生部
• 【發(fā)布文號】衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕104號
• 【發(fā)布日期】2010-06-24
• 【生效日期】2010-06-24
• 【失效日期】--
• 【文件來源】衛(wèi)生部
• 【所屬類別】政策參考

衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》的通知

衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》的通知 
 
(衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕104號)





 各省,、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局,，部直屬有關單位，部屬部管醫(yī)院：



 根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神和中央巡視工作要求,，為貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神,，我部制定了《2010年大型醫(yī)院巡查工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認真組織實施,。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報我部醫(yī)療服務監(jiān)管司。



 聯(lián) 系 人：衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司 司春峰,，陳 虎



 聯(lián)系電話：010-68792607,，68792731



 二○一○年六月二十四日



 2010年大型醫(yī)院巡查工作方案



 根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的精神和中央巡視工作的要求,，貫徹2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，制定本方案,。



 一,、巡查目的



 貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進公立醫(yī)院改革試點工作,，全面了解和掌握大型公立醫(yī)院在堅持公益性，維護人民健康權(quán)益調(diào)動醫(yī)務人員積極性,，增強醫(yī)院活力,，提高運行效率，建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制等方面的情況,、做法和經(jīng)驗,，督促和幫助醫(yī)院改進醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)院管理水平,。傾聽廣大醫(yī)務人員,、醫(yī)院管理人員和人民群眾對醫(yī)院工作的意見和建議，研究完善政策措施,，不斷改進醫(yī)院工作,。



 二、巡查重點



 （一）堅持公立醫(yī)院公益性,。



 1. 堅持公立醫(yī)院公益性,，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。



 2．參加國家,、省,、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務,。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務,，提高對口支援縣醫(yī)院的醫(yī)療服務能力和技術水平。開展義診,、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動,。



 3. 控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模。



 4．開展臨床路徑,、單病種質(zhì)量控制等工作,。



 5. 根據(jù)國家相關法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn),、救治,、報告、預防等任務,。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度,。



 6. 承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務,。指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平。



 7．承擔各級各類科研項目,，取得研究成果,。



 （二）醫(yī)院建設與發(fā)展。



 1. 醫(yī)院設置,、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的定位和要求,。



 2. 加強領導班子能力建設、作風建設,。



 3. 制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃,，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設。



 4. 建立全員聘用制度和崗位管理制度,。



 5. 落實崗位績效考核制度,，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性,。



 6. 落實社會保障政策,，切實保障工作人員合法權(quán)益。



 7. 推進科學民主決策,，落實“三重一大”制度,。



 8. 健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善醫(yī)院管理規(guī)章制度,。



 9. 積極探索科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制,。



 10. 明確管理職責與決策執(zhí)行機制，實行管理問責制,。



 11．加強醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力,。



 12. 醫(yī)院建設與發(fā)展的亮點和新舉措,。



 （三）醫(yī)療服務。



 1. 開展預約診療服務,。



 2. 加強急診綠色通道管理,，及時救治急危重癥患者。



 3. 優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程,，簡化環(huán)節(jié),，提高效率，縮短患者診療等候時間及平均住院日,。



 4. 維護患者的合法權(quán)益,，履行知情告知義務，保護患者隱私。



 5. 建立醫(yī)患溝通制度,，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系,。



 6. 規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并改進工作,。



 （四）醫(yī)院安全,。



 1. 醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè),，醫(yī)院及科室命名規(guī)范,。



 2. 醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。



 3. 建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度,。



 4. 加強醫(yī)療臨床技術管理,，貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》。



 5. 規(guī)范臨床檢查,、診斷、治療,、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為,。



 6. 加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度,。



 7．加強醫(yī)院后勤保障管理,，做好消防、保衛(wèi)以及水,、電,、氣、暖供應的安全管理工作,。



 8．主動報告醫(yī)療安全（不良）事件,。



 9．完善處方點評制度，加強合理用藥監(jiān)測,，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理,，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。



 （五）經(jīng)濟管理,。



 1. 嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,，建立健全財務管理制度和崗位職責。



 2. 堅持“統(tǒng)一領導,、集中管理”的財務管理原則,，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬,、小金庫,。



 3. 建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。



 4. 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。



 5. 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施,。



 6. 嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策,，規(guī)范收費管理工作。



 7. 嚴格資產(chǎn)管理,，確保國有資產(chǎn)安全,、完整。



 8. 建立大型設備購置,、工程項目的立項論證,、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》,、《招標投標法》,。



 9. 對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。



 （六）行業(yè)作風建設,。



 1. 建立完善懲治和預防腐敗體系,。



 2. 定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。



 3. 落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度,。



 4. 加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設,，開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,。



 5. 糾正行業(yè)不正之風,，建立治理商業(yè)賄賂長效機制。



 6. 推進院務公開,，實施民主管理。



 7. 創(chuàng)造良好的職工工作,、生活和學習環(huán)境與條件,。



 8. 醫(yī)院管理和服務中的先進事跡、典型人物,。



 9. 醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度,。



 10. 社會對醫(yī)院服務及質(zhì)量的評價與滿意度。



 三,、組織實施



 （一）工作部署（2010年6月）,。



 安排部署。衛(wèi)生部印發(fā)通知和工作方案,，對大型醫(yī)院巡查工作進行安排部署,，力爭3-4年內(nèi)對大型醫(yī)院巡查一遍。



 制訂方案,。各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)通知和工作方案要求,，制訂本轄區(qū)巡查工作的總體規(guī)劃、年度計劃和2010年大型醫(yī)院巡查工作實施方案，并于2010年8月31日前報送衛(wèi)生部醫(yī)管司,。



 （二）組織實施（2010年7月―12月）,。



 宣傳發(fā)動。各省級衛(wèi)生行政部門做好宣傳發(fā)動工作,，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作,。



 貫徹落實。醫(yī)院對照本方案和省級衛(wèi)生行政部門制定的實施方案開展自查,。省級衛(wèi)生行政部門負責組織實施本轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查,。原則上每家醫(yī)院巡查時間不得少于1個月。



 （三）巡查督導（2010年9月―12月）,。



 衛(wèi)生部根據(jù)本方案開展部屬部管醫(yī)院和其他大型醫(yī)院的巡查工作,，對省級衛(wèi)生行政部門開展大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導檢查。



 （四）總結(jié)交流（2011年1月）,。



 召開大型醫(yī)院巡查工作會議,，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗,，完善大型醫(yī)院巡查制度,，研討2011年大型醫(yī)院巡查工作思路和安排。



 四,、工作要求



 （一）加強領導,，提高認識,。



 大型醫(yī)院巡查工作是在新時期,、新形勢下適應政府職能轉(zhuǎn)變需要、強化衛(wèi)生部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能,、完善醫(yī)療服務監(jiān)管制度的積極探索,，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性,、促進醫(yī)院健康發(fā)展,、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院要高度重視,，統(tǒng)一思想,，明確目標，采取有效措施,，確保巡查工作取得實效,。



 （二）全面部署，認真落實,。



 開展大型醫(yī)院巡查工作是對醫(yī)院加強監(jiān)管的一項重要措施,，省級衛(wèi)生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真組織實施,，要有方案,、有重點、有措施,。要健全領導機構(gòu),，落實人員職責，加強組織領導,。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設,，從人才、技術,、管理等方面入手,，培訓、教育,、檢查相結(jié)合,，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化,、規(guī)范化,、標準化管理水平。



 （三）積極探索,，不斷完善,。



 加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設，建立長效常態(tài)機制,，進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容,、形式，規(guī)范巡查工作程序,。加強巡查員隊伍建設和培訓,，探索科學巡查工作機制，不斷完善巡查工作制度,。